中医药在泌尿外科应用的现状

何锦华金珊中医药在泌尿外科应用的现状

----附天津地区调查报告

中医药在泌尿外科应用的现状

中西医结合是我国特有的医学模式，50年前，毛泽东主席指出：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”；要培养“中西医结合的高级医生”。中医药在泌尿外科应用的现状

2008年，在纪念毛泽东同志关于西医学习中医重要批示发表50周年大会上，全国人大常委会副委员长韩启德为大会题词：“‘西学中’是推进中西医结合的有效手段，当前仍应大力提倡。”中医药在泌尿外科应用的现状

卫生部长陈竺指出，以系统生物学为代表的新一代生命科学，为中医和西医提供了可以相互沟通的共同语言和汇聚结合的平台，应更多地汲取生命科学以及其他科学的新理念、新技术手段，提升中西医结合研究的水平。并强调，今后要从学历教育到毕业后教育和继续教育各阶段，加强中西医结合人才，尤其是高级人才的培养。鼓励西医学习中医，继续有组织地举办西医学习中医班。中医药在泌尿外科应用的现状

50多年来，中西医结合已深入到临床各个学科，特别是泌尿外科中西医结合临床和科研工作取得较大进展，提高了许多疾病的疗效并进行了相关的机理研究，探索总结了在泌尿外科疾病中的应用规律，在一些疾病的治疗研究中取得了可喜的成绩。中医药在泌尿外科应用的现状（一）慢性前列腺炎是青壮年男性的最常见病症之一，严重影响成年男性的生活质量。目前认为慢性前列腺炎是具有各自独特病因、临床特点和转归的一组疾病组成的临床综合征。在中医属于“精浊”“淋证”“白浊”等范畴。长期的临床实践表明，中西医结合治疗本病有明显优势，中西医结合治疗的疗效优于单用西医或单用中医治疗。中医药在泌尿外科应用的现状在CP治疗中，中医药和西医药具有同等重要地位,中医药可调节人体阴阳平衡,促进前列腺生理效应,改善前列腺代谢,增加微循环和激发酶系活性。而西药主要是针对CP病因的对症治疗，改善前列腺体的炎症、梗阻及纤维化，缓解局部平滑肌痉挛，减轻或消除膀胱刺激症状。中西医结合治疗则可充分发挥中医药和西药的优势，可达到标本兼治的效果。中医药在泌尿外科应用的现状

张亚强教授认为慢性前列腺炎的发病与湿热、瘀血、肾虚等因素有关，属本虚标实证。可分为气滞血瘀、湿热下注、肾虚瘀阻三个证型。气滞血瘀证：以骨盆区域疼痛症状为主；尿频或排尿不畅。前列腺炎病史较长，经久不愈的患者.相当于Ⅲa、Ⅲb型。活血化瘀，行气导滞

中医药在泌尿外科应用的现状湿热下注证：以膀胱刺激症状为主；少腹及会阴部胀痛，多见CP的初期或感染较重者。相当于Ⅱ型。清热解毒，利湿通淋。肾虚瘀阻证：以性功能障碍症状为主。性功能减退，尿频,尿末滴白，失眠多梦。多见于中年，病史较长伴有抑郁症状者。相当于Ⅱ型、Ⅲa、Ⅲb型。益气补肾，化浊行瘀。

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刘猷枋教授创用的前列腺汤，在治疗前列腺炎（血瘀症型）长期广泛的临床应用实践中，证实临床症状改善明显，并有明显降低EPS白细胞数、增加Zn含量及降低pH值作用。实验研究表明前列腺汤有明显促进血流、改善微循环障碍的作用，减轻实验性前列腺炎病理模型的炎细胞浸润和纤维组织增生，促进腺细胞分泌功能恢复作用。中医药在泌尿外科应用的现状（二）前列腺增生症中医药在泌尿外科临床治疗前列腺增生症的应用日趋广泛，目前，经临床证实疗效确切的中成药多达几十种。在中医药治疗前列腺增生症临床机理方面也有许多卓有成效的研究。中医药在泌尿外科应用的现状

贾金铭等观察临床病例587例，发现中药消癃通闭汤可改善排尿症状，降低I-PSS评分,改善生活质量,提高最大尿流率，减少残余尿量，使部分患者的前列腺体积缩小，3个疗程综合疗效评价优于同期对照的保列治等同类西药。相关实验研究表明，该方对BPH老年犬前列腺组织中睾酮和双氢睾酮含量、T/DHT比值、AR含量均无影响，但可使前列腺组织中Ⅰ、Ⅱ型5α-还原酶活性及含量降低；并可抑制大鼠模型前列腺组织中的碱性成纤维细胞生长因子的表达，促使大鼠前列腺上皮细胞凋亡。

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张蜀武等报告通关胶囊对人离体增生前列腺组织平滑肌细胞膜α-AR有竞争性拮抗作用，而且呈量效关系。说明通关胶囊可抑制前列腺平滑肌细胞膜α-AR，进而缓解BPH的动力性因素。同时观察了对大鼠前列腺组织bcl-2蛋白的表达，结果显示各计量组均明显抑制了前列腺组织中bcl-2蛋白的表达，进而抑制了前列腺上皮及间质细胞的凋亡。中医药在泌尿外科应用的现状（三）前列腺癌中西医结合治疗前列腺癌，特别是在雄激素非依赖性前列腺癌的治疗和研究方面有一定的疗效和深入的研究。

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陈志强教授根据多年应用中医药治疗晚期恶性肿瘤的经验,采用扶正抑瘤法治疗晚期前列腺癌,达到了减毒增效,减轻内分泌药物治疗的毒副作用,明显提高了患者的生存质量，取得较好疗效。中医药在泌尿外科应用的现状

张亚强教授对激素非依赖性前列腺癌患者常规西药治疗同时应用扶正解毒活血法组方的前列消癓汤,其结果显示可降低PSA水平，减轻患者症状，提高患者生活质量，生存质量评分提高47.05％；体力改善评分提高64.7％。在前列消癥汤对前列腺癌裸鼠移植抑制作用的相关实验研究，结果证实前列腺癥汤对实验性瘤体积和瘤重均有抑制作用。中医药在泌尿外科应用的现状

贺大林等报告用中药鸭胆子油乳注射疗法治疗中晚期前列腺癌33例，结果显示前列腺癌肿硬结缩小，PSA降低，收到了较好疗效，短期内起到促使前列腺癌从高期到低期转化的作用。中医药在泌尿外科应用的现状

邓刚等报告姜黄素对非雄激素依赖性前列腺癌细胞株PC3细胞凋亡及增殖作用的实验研究，结果姜黄素对前列腺癌PC3细胞有明显的生长抑制作用和诱导凋亡作用。为姜黄素应用于雄激素非依赖性前列腺癌的治疗提供了实验依据。中医药在泌尿外科应用的现状（四）膀胱肿瘤中西医结合在防治膀胱肿瘤，提高疗效，预防复发，减轻放化疗反应，延长生存期等方面取得一定的进展。

中医药在泌尿外科应用的现状冬凌草甲素是冬凌草的有效药理成分，目前已证实具有抗肿瘤作用。主要通过抵抗肿瘤细胞增殖诱导肿瘤细胞凋亡；增加对凋亡细胞的吞噬；抑制癌细胞DNARNA和蛋白质的合成；降低肿瘤细胞的钠泵转运活性；抑制端粒酶的活性等机制达到抗肿瘤作用。韩瑞发教授在冬凌草甲素抑制膀胱肿瘤作用机制方面做了大量深入的实验研究，获得了可喜的成果。中医药在待泌尿外科喊应用的现承状赵高贤教谱授采用中找药冬凌草史液热疗，盾对预防上选尿路移行员细胞癌术乏后复发膀蜂胱癌取得颠显著疗效农。该法的共优点是加伍温的药液旅接触全部雕粘膜面，影不遗漏癌疏肿病变，晌对肿瘤细遥胞有直接照杀伤作用盾，诱导癌晴细胞调亡究，达到治值疗目的。代该法现已瞎在多个地输区开展应浙用，获得塌较好的疗黑效。中医药杀在泌尿吨外科应朗用的现同状刘树硕昏等报告魂对复方奴五矾溶峰液（五务倍子和脊明矾为钓主）膀河胱灌注宏前后的凤膀胱粘铁膜和肿若瘤组织除做了扫插描电镜鹅和透视跪电镜的味观察，疫结果正逢常膀胱挨粘膜和傲肿瘤表涉面层细执胞出现犹蛋白凝锁固，细凑胞膜皱补缩、坏淹死和脱去落，无距严重的钻副作用彼，为中备药膀胱地灌注预炊防肿瘤繁复发提冠供了实嘉验依据绝。中医药吸在泌尿岩外科应骡用的现设状（五）尿唱石症体外或条腔内碎熔石是目搁前治疗货尿石症撒的主要样治疗手圾段，中棋医药在择治疗碎号石术后票残石的哄排除以浮及减少喷并发症歼方面取轧得了较激好的效订果。中弹药治疗拥可促进次输尿管结蠕动，哑增加尿轻量，加教速残石寒排出，恐促进输祥尿管粘华膜损伤明的修复坑，而改冲善碎石堪手术造级成的输位尿管粘暖膜损伤屈，残留朵小结石傅，感染腹等引起罪的一些悉症状。中医药嫁在天津胶地区泌夺尿外科产应用情迹况的调编查中西医定结合在奏天津有叔着深厚摘而广泛榴的基础掩，中医桌药在泌棒尿外科既亦有广聋泛的应孩用，为询深入了饺解中医亡药在泌互尿外科践临床应伪用的情涂况，我抵们利用党天津泌猪尿外科何年会及尼其它方健式，对算天津地眼区48家医院的侍泌尿外科寄医生临床齐应用中医浓药情况，绍进行了问义卷调查。中医药在妖天津地区酿泌尿外科天应用情况番的调查发放调查眠问卷220份，回话收有效异答卷148份。问卷设李计分3个部分限：（1）被调弄查人的爷一般情眠况（2）中医药蒸应用情况（3）今后读希望得注到那些醋中医药累方面的谣支持中医药朽在天津优地区泌认尿外科挑应用情隆况的调赤查一般情矿况1.执业系泊列（类傻别）：宣中守医□抛西医揪□造中西食医结合贤□2.年龄：20-3控0□僻30浮-40德□概40-5站0□软50某-60跌□刻60以上□3.工作年限敞：10年以内震□10-邀20巷□灵20奶-30妙□启3趴0年以上搂□4.学历：领大专□惑本科阿□急硕士题以上□5.技术职裙称：稀医师责□勒主治医毕师□谋副主任肿医师及藏以上东□6.所在医疗钩机构级别喊：三尝级医院宫□男二级朴医院□厚其他□7.所在科芝室：象泌括尿外科索□竿男科鉴□币其他嗽□8.所在医疗部机构类别砖：专督科医院态□垫综合医电院□缘瑞其胸他□中医药扭在天津添地区泌现尿外科绪应用情鹊况的调诞查中医药在成天津地区字泌尿外科纵应用情况文的调查中医药堆在天津壳地区泌驻尿外科洪应用情衰况的调摔查中医药肌在天津股地区泌绣尿外科拳应用情锅况的调抖查中医药训在天津剑地区泌禾尿外科俱应用情腔况的调干查中医药在饰天津地区去泌尿外科盖应用情况虏的调查中医药在略天津地区锹泌尿外科锹应用情况镇的调查中医药作在天津吩地区泌抄尿外科厚应用情拾况的调篇查二.中医药唐应用情哀况您在临取床工作雪中是否闻使用中疤医药：毅是□盾否□（淘如选是悦请继续谎填写下秘表）应用疾摩病：前列腺炎暗□逃前列腺增栋生□榜勃起功贫能障碍萍□不帅育症□示泌尿狡系结石匀□下尿路晓症状李□胀泌尿系洲肿瘤孟□静其他疾较病□治疗方标法：成药口服主□丛针灸谢□难电针器□航方药劈燕口服□铺坐浴澡□争中药灌党肠离子导庸入□茂中廊药塞肛咳□滋中贡药方震□损其他讨□应用情况头：病人要求圣□汇病情需要锦□凑主微要用药喜□贫辅抖助用药术□倡其他亦□您应用炼中医药怪的时间跪在：5年以内格□5-10年□10年以上叛□您应用中榴医药时是蒜通过：蠢中医辨证夫□薪阅读药物狐说明书颜□个人境的临床经仪验□饲其他渠道欺获得的临厚床经验创□中医药务在天津非地区泌床尿外科钢应用情膊况的调倘查中医药赵在天津膝地区泌狠尿外科历应用情浊况的调私查中医药在手天津地区岭泌尿外科街应用情况铸的调查中医药范在天津谦地区泌窄尿外科乞应用情丙况的调圾查中医药爆在天津正地区泌线尿外科熊应用情咱况的调异查中医药闸在天津鼠地区泌销尿外科曾应用情腿况的调裕查中医药在父天津地区症泌尿外科申应用情况收的调查中医药幼在天津疯地区泌垦尿外科篮应用情亩况的调素查中医药蝴在天津食地区泌竿尿外科湖应用情讽况的调懒查中医药在今天津地区稠泌尿外科役应用情况全的调查通过对本桨次调查的喂统计分析葱，可以看惕出中医药灶在天津市坡泌尿外科素领域有广药泛的应用婚，在我们岭所列的一计些常见疾哥病中，中晶医药均有较较高使用晚率。对前徐列腺炎和朽泌尿系结蒙石治疗上昆，应用更均为普遍。中医药在慎天津地区壳泌尿外科驴应用情况抗的调查本次调查桃发现的几急个特点：第一，烘在选择许使用中公医药时则，大多致数医生盖是依据宪药品说季明书及词个人临接床经验驶，而不黄是中医末辨证施穴治。第二，保在应用五中医药刻时，大傍多数医掉生使用休中成药竹或吸简单计成方。第三，大宇多数医生荡把中医药川作为的疾细病辅助治挑疗。中医药在溜天津地区趟泌尿外科勇应用情况忧的调查上述问题杠说明大多吗数医生还盘不能很好匙的应用中昆医药治疗曾，这可能精与本次调积查绝大多诞数为西医采医生有关钥，西医医投生的中医膝药理论知犹识相对薄霜弱，对中握医药的理呀解和认识丙不够深，梅还没有很盯好的掌握新中医辨证偿施治的方些法，从而幼限制了医惯生灵活