新生儿发热护理及药物治疗方式

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常见于出生或者出生后12个月的婴儿。

一天内人体温度出现小幅度的变化是正常现象。第2页/共28页比如:穿着过厚、气候炎热和运动锻炼都可使体温轻度增高。发热的概念意味者体温增高的程度已超过日间体温正常波动的幅度。第3页/共28页

人体正常的平均温度为37℃(98.6℃)。通常将超过38℃(100.5T)的体温定义为发热第4页/共28页

一个刚出生的小婴儿不能调节自身的温度,好似蛇一样,是种变温动物。当外界变冷时,体温就降低:包裹几层毯子并戴上帽子后,体温又可能过高。生后几个星期,婴儿调节自身温度的能力就越来越强了。在此之前,温暖的环境可使婴儿感到暖和。第5页/共28页

环境温度过于“温暖”也会导致婴儿“发热”。所以,遇到小婴儿出现发热时,首先将包裹婴儿的毯子松解开,待10分钟后再进行温的测定。如果体温还是偏高,就认为是真性发热第6页/共28页

从婴儿到成人,发热时人体经历的过程非常一致:发热时,人体会出现心跳加速、血管扩张,引起皮肤发红、变暖。这个过程是为了更多血液能流经皮肤,达到有效散热、降低体温的效果。大多数的发热对人体无害,是人体对抗疾病的自然过程。第7页/共28页

如果体温徘徊于37.2-38.0℃(99-1005下)之间,人体会感到温热,此时不必惊慌。如果温度超过40℃或40.5℃(104下或105F)时,我们称为高热。第8页/共28页

当生后4~6周之内的婴儿出现了发热,而且体温超过38℃(100.5下)时,儿科医生一般还是非常紧张的。因为此年龄的婴儿自身免疫系统几乎为空白状态。机体没有能力产生任何抗体,没有能力保护机体的任何部位。一旦受到病毒或细菌的侵袭,病情会快速加重。第9页/共28页对于小于4~6周婴儿的发热,我们要特别关注。第10页/共28页

感染可来自多种途径。出生前的胎盘和羊水,分娩过程经过的妈妈的产道,都可能是新生儿感染的途径来源。有时,感染菌可滞后发作,多达六周之久。由于空气可传播别人通过咳嗽、喷嚏散发的病菌,所以婴儿和年长儿可通过空气获得感染,其实,唾液也携带者许多种病菌。亲吻婴儿、共享食物、争咬玩具都可传播感染。第11页/共28页测定体温

有许多测定体温方式,过去常用水银柱的体温计测量婴儿的体温,现在主要使用数字式体温计了。第12页/共28页测定直肠温度

经肛门测定直肠温度是一种非常准确的方法。将数字式体温计插进肛门内大约1-1.5厘米深时,进行温度测定。插入温度计时婴儿会有异样的感觉,但不会引起刺痛。第13页/共28页腋下测温

也可将体温计放置于婴儿腋下进行测温。体温计头部必须放于腋窝内,并使婴儿同侧上臂紧贴于身体侧面,使腋窝内的空气不能流通。这样才能测到准确的体温,即使这样,通常认为腋下温度比实际体温低0.2~0.3℃(0.5下)第14页/共28页温度测定偏差

耳道温度、口腔温度和前额温度的准确性都较差,与实际体温可相差0.5℃(1.0T)以上。耳道体温计测定的是鼓膜的温度。第15页/共28页

如果婴儿耳道狭窄,测定时体温计不能将外耳道全部阻塞,外界的空气就会影响测定结果,所以对儿童或成人来说,此方式比较精确。对婴儿来说,不能完成将体温计头端置于舌下并闭嘴数十秒的动作,所以测定口腔温度是件非常困难的事情。条纸样温度计很容易粘于前额,但测定的精确度太差,现已不再使用。第16页/共28页

如果大于6周的婴儿出现发热,家长可做主给婴儿使用退热药物。药物在服用后15~20分钟后开始发挥作用,给婴儿服用药物后,再与医生取得联系。如果小于6周的婴儿,体温超过了38℃(100.5T),不要擅自给予退热药物应立即请教医生。根据医生的指导,合理使用退热剂。第17页/共28页

最常应用的两种非处方的退热剂包括:对乙酰氨基酚(诺林)和布洛芬(美林),对婴儿来说,可以使用滴剂;对儿童来说,可以选择液体。对乙酰氨基酚还有直肠栓剂。第18页/共28页

对乙酰氨基酚适用于任何年龄,每次服用剂量要根据婴儿的公斤体重来决定,10-15毫克/公斤/次。一定要计算出合适的剂量,过量可引起中毒。很多非处方治疗咳嗽和感冒的药物中也含有对乙酰氨基酚。第19页/共28页

使用前,家长要阅读药物的标签,了解对乙酰氨基酚的含量。不要同时使用几种含有对乙酰氨基酚的药物。一般来说,非处方的治疗咳嗽和感冒的药物不适于6个月以下婴儿服用。第20页/共28页布洛芬的用法

布洛芬只适于6个月以上的婴儿,也要根据要儿的体重计算药量,10毫克/公斤/次,药物的剂量通常印在药盒上。如果有任何不清楚的问题,都应请教医生。第21页/共28页对乙酰氨基酚和布洛芬的混用

对高热来说,对乙酰氨基酚和布洛芬可联合应用,也可交替应用。如何将两种药物混合使用,应听取医生的意见。第22页/共28页阿司匹林

儿童阿司匹林是适用于十几岁以上的病人,不能给婴儿服用阿司匹林可导致儿童患上瑞氏综合症。只有在医生的指导监督下,才可使用阿司匹林。第23页/共28页

发热的来源一经确定,就可能开始进行药物治疗。细菌感染时,选用抗生素。针对细菌的类型可选用针对性强抗生素。病毒感染时,没有针对的药物可以应用,只能使用解热镇痛剂,或等待病情自愈。只有疱疹家族的病毒感染是个例外,比如对单纯疱疹和水痘带状疱痿病毒感染,可选用有效的抗病毒药物。第24页/共28页发热的并发症

发热主要的并发症是热性惊厥。当体温非常高或体温上升非常快时,容易发生。发热的并发症主要与病因有关。细菌感染可播做到身