心内科辅助检查的注意事项

心内科辅助检查的注意事项第1页/共20页辅助检查是医务人员进行医疗活动、获得有关资料的方法之一，即通过医学设备进行身体检查，是一种辅助的检查方法（相对于主要的检查方法：问诊、查体）。主要包括临床血液学检验—实验室检查及放射科检查，超声影像学，等仪器检查。第2页/共20页心内科常见实验室检查包括心肌酶，肌钙蛋白t，肝功能，血脂，离子，血常规，凝血全项，甲功三项，糖化血红蛋白(近3个月血糖指标)，N-端脑钠肽前体(心衰程度)，D-二聚体（鉴别肺栓塞），高血压鉴别，血气分析、尿常规、便常规等。第3页/共20页心内科常见实验室检查静脉采血的注意事项第4页/共20页心内科常见实验室检查动脉采血的注意事项1、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位5~10分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内，以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝剂混合并立即送检。2、动脉血必须防止空气混入，取血后不可抽拉注射器，以免空气混入，若血标本有气泡，针头向上竖直即可排除。3、下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。4、若饮热水、洗澡、运动后，需休息半小时再取血。5、如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间（例如抗凝药物），尽量避免进行股动脉穿刺。6、如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存，最长不超过两小时，避免细胞代谢耗氧，PaO2下降，PaCO2升高。第5页/共20页心内科常见实验室检查尿常规1、晨尿：清晨第一次尿，留取尿液不少于10毫升。2、用于尿成渣检查的标本须在2h内送检。3、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。4、最好留取中段尿。5、及时送检，以免细菌繁殖，细胞溶解。便常规1、标本必须新鲜，以保护细胞形态。2、应采取大便的病理部分（脓/血）。3、1h内送检，否则导致标本中的细胞成分破坏分解。4、冬季注意保温，避免寄生虫等死亡。5、隐血实验：嘱患者标本采集前3天禁食动物性食物，连续检查3天，采集后立即送检。第6页/共20页心内科常见仪器检查包括心电图，动态血压，动态心电监护，上/下腹B超，心彩超，颈动脉血管超声，胸正侧位片、64排螺旋CT，冠状动脉造影术等。第7页/共20页心内科常见仪器检查做心电图的注意事项１、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息２0分钟。２、检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。３、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。４、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。第8页/共20页心内科常见仪器检查动态心电图的注意事项1、忌皮肤过敏。有些皮肤敏感患者因对电极片过敏，可出现局部发红、瘙痒甚至过敏性皮炎等现象，如出现严重过敏、皮肤破损现象需要就诊皮肤科。2、忌带手机。佩戴期间要远离手机、电脑、电视等强电场、强磁场物品，不能睡电热毯，不将手机带在身上，但遇到急事，接听一两个电话是不受影响的。3、忌受潮。患者须保持皮肤干燥，如发现电极片因受潮脱落请及时用胶带将其固定，如不能自行处理要及时与医院联系。第9页/共20页心内科常见仪器检查4、忌刻意增加运动量。动态心电图记录的是正常生活状态下的心电改变，佩戴Holter期间患者可正常活动，尽量避免剧烈活动，减少上肢活动(如扩胸、提举重物、洗衣服等)。佩戴期间忌牵拉记录电极线，否则会出现大量干扰数据，影响数据输出。此外，当患者出现不舒服的感觉(如胸闷气短、心前区疼痛、头晕等)请立即按下“特殊事件按钮”键以便医生在第一时间发现与事件相关的心电改变，患者也可将当时的活动情况(如散步、上下楼梯、卧床休息、情绪变化等)的具体时间准确记录下来，以便医生对比观察。第10页/共20页心内科常见仪器检查动态血压注意事项1、检测受试者是否患有血液凝固障碍或是否正在接受抗血液凝固的治疗．因为有时使用血压监测仪，会在上臂出现淤血点．2、要在规定的环境条件范围内使用．3、其他：①当受试者佩带上记录仪时，记录仪决不能进入高磁场区域，以免影响下常测试．②放置袖带时不能弯曲压力管．③袖带的下沿在约在高于受试者肘部2厘米的位置．④袖带应该与上臂贴紧，在袖带和上臂之间的间隙应可插入二个手指．⑤选择正确尺寸的袖带．⑥药物研究前后佩戴要用同一上臂．⑦将袖带压力管紧紧地连接到记录仪的接头上，人工启动观察记录仪测试是否正常．⑧测试过程中记录仪如不能正常工作，嘱咐受试者随时与医务人员联系，排除故障．第11页/共20页心内科常见仪器检查B超检查注意事项1、胆囊和胰腺：检查前三天禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物。作超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时(即检查前一天晚餐后)不应再进食油腻食物。检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。

2、脾脏：单纯检查脾脏无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。

3、肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。第12页/共20页心内科常见仪器检查

4、妇科：检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800毫升，务必使膀胱有发胀的感觉。因为只有膀胱充盈到一定程度，才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部，才能观察到子宫及卵巢。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。

5、泌尿系统：输尿管和前列腺、膀胱检查时，应在检查前1—2小时，饮温水400-600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。第