幼儿生长发育评价与指导资料

第三节幼儿生长发育评价——幼儿生长发育评价与指导一、 幼儿生长发育的标准生长发育的标准是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。一般是在某一段时刻内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理，所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准。在生长发育标准中，常用的形态指标有身高、体重、胸围、坐高、头围〔5岁以内〕等，常用的生理功能指标有脉搏、血压、肺活量等，常用的心理功能指标一般通过感受、知觉、语言、经历、思维、情感、意志、能力和性格等进行观看。一般而言，生长发育的标准全然上相对的、临时的，只能在一定的地区和一定的时刻内使用。这是因为儿童生长发育过程始终受遗传和环境的阻碍，致使不同地区的儿童的生长发育水平有一定的差异，应依据各地区内不同年龄组的生长发育调查资料制定各自相应的标准。在各个不同的历史时期，各地区卫生事业的状况及人群的平均营养水平不同，因此，每过假设十年，儿童的生长发育水平会有显著的不同，因而，生长发育标准只能在一定的时刻内使用。因此说，幼儿的生长发育评价标准只适用于一定地区或一定人群，而且是临时的，没隔5-需要重新修订一次，因此幼儿的生长发育标准是相对的，而不是绝对的。现状标准：说明一个国家和地区一般儿童的发育水平的标准。理想标准：生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分开展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。生长发育长期加速：指生长速度加快、发育和成熟提早、成年身高增加以及寿命延长等复合现象。二、 幼儿生长发育的评价〔一）发育等级评价法发育等级评价法发育等级评价法是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差进行比较，以评价个体儿童发育状况的方法。发育等级评价法常用的评价指标是身高和体重，在发育等级评价法中用的最常见的是五等级评价法。五等级评价法五等级评价法是某项评价指标〔如身高〕以均值X）为基准值，以其标准差〔S〕为离散距，将发育水平划分为5个等级，制定出五等级标准表。等级标准总体百分数％上等云+2s以上>P97中上等"X+s至X+2sP75〜P97中等X+s至X-sP25〜P75中下等"X-2s至云-sP3〜P25下等"X-2s以上<P3评价为中等，中上等，中下等的均为正常范围，大约95%的儿童均属此列，评价为上等，下等也不能一概确信为异常，需定期连续观看并结合体格检查再作出结论。这种评价法的优点是简单易行，可直观的明白儿童发育的好坏。在集体儿童中，可看出不同发育水平的比例，并依据百分数的多少与其他集体单位相比较。缺点是单项评价，不能对儿童体型作评价，不能对生长发育动态进行评价。〔二）发育曲线图评价法发育曲线图评价法发育曲线图评价法是依据离差法或百分位数法原理，将某地不同性别各年龄组儿童青年某发育指标的数值在坐标纸上制成发育曲线图，作为评价儿童青年发育的标准用以评定儿童发育的方法。发育曲线图标准曲线的制作〔1）五线图：在坐标纸上以年龄为横坐标，身高为纵坐标，描出各年龄指标均值、±1、土2个标准差的连线。〔2）百分位数曲线法：在坐标纸上以年龄为横坐标，身高为纵坐标，制成的由各年龄指标P97、P75、P50、P25、P3连线组成的曲线图。汉族都市6-17岁男学生身高百分位数曲线图评价的方法确实是将个体儿童在年龄身高的实测值标注在图上，观看其所在的区间。评价标准和发育等级评价法相同。评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。假设将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，如此既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其发育速度和趋势。用此评价法评价，具有以下优点：简单，将所测数据直截了当点在坐标内即可。直观，能清晰地说明儿童发育水平在哪一个等级。开展，能追踪观看某指标的发育趋势和发育速度。能比较两个或更多儿童的发育水平。缺点：不能同时评价几项指标来说明儿童发育的匀称情况〔三）三项指标综合评价法三项指标综合评价法三项指标综合评价法是世界卫生组织近年来推举的儿童营养状况的评价方法，按年龄别体重、按年龄别身高以及按身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。这种评价方法既要称体重又要量身高，然后再分别查按年龄的体重、按年龄的身高、按身高的体重的标准，将这三项指标结合起来对儿童的身躯生长发育和营养状况进行综合评价。三项指标综合评价表二项指标综合评价表身高别体重年龄别身高年龄别休重评价高高高高个子，近期营养过度高中高近期营养过度高中中目前营养好高低高胖胖〔++〕高低中既往营养不良，现在营养良好中高高高个子，体型匀称，营养正常中高中高个子，营养正常中中高营养正常中中中营养正常中中低营养尚可中低中既往营养不良，现在正常中低低既往营养不良，现在营养尚可低高中瘦高体型，目前轻度营养不良低高低目前营养不良++低中中近期营养不良低中低目前营养不良+低低低即往，近期营养不良中国儿童开展中心将每个指标的第20百分位点(P20)及第80百分位点(P80)作为界值，并定义为：测量值在P20〜P80之间为中等、高于P80为高、低于P20为低。用此评价法评价，具有以下优点：全面、完整。其他的评价方法通常使用与年龄有关的单项指标，虽可就此做出儿童健康和营养状况的全然推断，但并不完整、全面，难于对儿童的体格发育做出准确的评价和提出指导性建议