外科高级职称考前十二

外科高级职称考前冲刺十二

1[A3/A4型题]10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。入院检查见

肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。

首先考虑诊断为

A.肱骨外科颈骨折

B.肱骨牌上骨折

C.肱骨踝间骨折

D.肘关节前脱位

E.肘关节后脱位

正确答案:B

【专家解析】

1.肘后三角关系正常可排除肘关节脱位。4.内翻角度超过健侧20。，或出现功能、外观问题，

患者可考虑实施肱骨远端外翻截骨矫形术。

2[A3/A4型题]患者高处坠落，颈部疼痛活动受限，双上肢活动可，双下肢关节活动不能。

如需明确颈部伤情，以下首选的检查是

A.颈部X线

B.颈椎CT

C.颈椎核磁共振

D.颈椎血管造影

E头颅CT

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正确答案:A

3[A3/A4型题]女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀，畸形，

活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。

经过闭合复位临时固定1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固

的外固定，以下哪一种固定方法最不适当

A.胸肱石膏

B.悬吊石膏

C.外展支架

D.单臂外固定支架

E.小夹板

正确答案:B

【专家解析】

1.怀疑血管损伤的粉碎性骨折具有手术探查指征。2.判断有无模神经损伤。

4[A3/A4型题]患者女，33岁，左尺挠骨粉碎性闭合骨折，行手法复位小夹板固定后16小

时，患肢持续性剧烈疼痛,肿胀明显。

此时首先应采取的措施为

A.应用止痛药物

B.应用脱水药物

C.抬高患肢以减轻疼痛

D.拆除小夹板

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E.更换石膏托固定

正确答案:D

【专家解析】

1.掌握骨折外固定时注意事项，因骨折后肢体肿胀明显，外固定时应适度，避免和警惕骨筋

膜室综合征的发生。2.出现上述症状时，是骨折远端缺血的表现，需考虑骨筋膜室综合征。

5[A3/A4型题]女，60岁。行走中不慎跌入2米深的沟中，双下肢不能活动，伤后2小时

来诊。显示胸椎体爆裂骨折骨块突入椎管

MRI12，3/40

术中最主要解决的是

A.解除脊髓压迫

B.探查脊髓损伤程度

C.局部引流

D.恢复脊柱稳定性

E.骨折复位

正确答案:A

【专家解析】

①脊髓损伤的治疗越早越好，伤后6小时为黄金时段。必须争分夺秒抢救脊髓残存功能，

在首先立即应用甲泼尼龙大剂量疗法的前提下，积极做其他检查或治疗，故答案为C;②手

术可解除脊髓压迫，使脊柱骨折复位，重建脊柱稳定性。在这些目标中，解除脊髓压迫是当

务之急，也是最根本目的，故答案为A;③术后坠积性肺炎、褥疮、尿路感染和结石等并发

症是患者死亡的主要原因，预防并发症是护理的关键，故答案为E.

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6[A3/A4型题]女性，82岁，1周前摔倒后右骸疼痛、活动障碍，查体一般状况好，右骸部

无瘀斑，右下肢短缩2cm,外旋50。畸形，皮肤感觉正常。

经及时诊断、合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是

A.脂肪栓塞

B.股骨头缺血性坏死

C.骸内翻畸形

D.坐骨神经损伤

E.骸关节周围创伤性骨化

正确答案:B

【专家解析】

2.X线片检查是骨折首选检查。3.因股骨颈骨折容易损伤供血动脉导致股骨头缺血性坏死。

7[A3/A4型题]男性，32岁，因车祸致右股骨中段斜形骨折,经切开复位钢板螺丝钉内固定

1年，愈合后于5天前手术取出内固定，半小时前下地行走时不慎跌倒，感右大腿剧痛不能

活动，摄片显示原骨折处出现裂缝，断端向外成角。

其原因为

A.再骨折

B.骨不连

C.骨折延迟愈合

D.病理骨折

E.骨质疏松

正确答案:A

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【专家解析】

1.骨折诊断成立，而取出内固定前原骨折已愈合，故诊断再骨折。2.骨折内固定术后再次骨

折首选切开复位内固定。

8[A3/A4型题]女性,42岁，会计。2个月前出现颈部不适、酸胀感，近3周发展为颈肩痛，

随之疼痛向上肢放射至手部。颈部转动至某个角度时可出现放电样剧痛。

最有意义的影像学检查是

A.张口位片

B.颈椎正位片

C.颈椎三位片

D.颈椎过伸位片

E.颈椎过屈位片

正确答案:C

【专家解析】

①考查颈肩痛的鉴别诊断，题干给出的是神经根受损症状，故答案为A;②牵拉神经根可诱

发受损症状，借此进行鉴别诊断，故答案为B;③神经根型颈椎病的影像学表现为钩椎关节

增生，相应椎间孔狭窄，只有在斜位上才能显示出来，故答案为C;④颈椎牵引可使椎间隙

增宽，减轻对神经根或椎动脉的刺激，适用于神经根型，故答案为D。

9[A3/A4型题]患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

A.切开复位内固定手术

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B.手法复位，小夹板外固定

C.垂直悬吊牵引

D.蛙位石膏外固定

E.将伤肢用绷带固定于胸腹部

正确答案:A

【专家解析】

1.头下型骨折，股骨头血液循环差，出现股骨头坏死的可能性较大。故选A。2.患者年龄较

大，如全身状况允许，考虑行人工关节置换术。故选D.

10[A3/A4型题]患者女，52岁，因右覆趾背伸障碍1年来院就诊，查体：右足背及足外侧

针刺感觉减弱，右跑伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱。

首先应考虑的诊断是

A.腰椎间盘突出症

B.腓总神经麻痹

C.胸椎间盘突出

D.颈椎病

E.腰椎管狭窄

正确答案:A

【专家解析】

1.右足背及足外侧针刺感觉减弱，右伸肌肌力2级，右跟腱反射减弱是腰椎间盘突出症的阳

性体征。2.右伸肌肌力减退，提示L4/5椎间盘突出，腱反射减弱，提示L5/S1椎间盘膨出。

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11［多选题］代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的实验室检查特征为

A.pH下降

B.pH升高

C.PaC02升高

D.HC03增多

E.PaC02下降

正确答案:BDE

12［多选题］抢救肾上腺危象的原则是

A.静脉滴注糖皮质激素

B.补充盐水、葡萄糖

C.积极治疗感染及其他诱因

D.以上都对

E.糖皮质激素加量口服

正确答案:ABC

13［多选题］女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验

可发现哪些异常

A.血钙低、磷高

B.血浆中活性维生素D低

C.血浆中甲状旁腺激素测值高

D.尿钙高

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E.血浆中甲状腺激素测值高

正确答案:ABC

14［多选题］女性,36岁,1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体BP120/80mmHg,

皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L,尿糖(+++),酮体(+),血

Nal.40mmol/L,K4.5mmol/L,C02CPI7mmol/L,目前治疗

A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9mmol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注

B.静脉持续点滴胰岛素每小时6~10u

C.5%葡萄糖溶液扩容

D.输注5%NaHCO3纠正酸中毒

E.见尿补钾

正确答案:AE

15［多选题］代谢性酸中毒实验室检查可出现

A.碱缺失

B.SB减少

C.AB增多

D.HCO3减少

E.BB增加

正确答案:ABD

16［多选题］可降低糖尿病风险的因素有

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A.药物干预

B.减轻体重

C启我保健

D.增加体力活动

E.饮食调整

正确答案:ABCDE

17［多选题］脂蛋白分为以下哪几种

A.高密度脂蛋白(HDL)

B.低密度脂蛋白(LDL)

C.极低密度脂蛋白(VLDL)

D.乳糜微粒(CM)

E.以上都不是

正确答案:ABCD

18［多选题］下列化验中，对于诊断嗜铝细胞瘤敏感性及特异性最高的是()

A.血儿茶酚胺

B.血甲氧基肾上腺素(MN),血甲氧基去甲肾上腺素(NMN)

C.血皮质醇

D.尿多巴胺

E.尿VMA

正确答案:AB

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19［多选题］钾的主要生理作用是

A.维持细胞膜的应激性

B维持细胞的正常代谢

C.维持心肌的正常功能

D.维持细胞内容量

E.维持渗透压及酸碱平衡

正确答案:ABCDE

20［多选题］抗利尿激素不适当分泌综合征的主要表现为（）

A.尿渗透压降低

B.水潴留

C.尿排钠增多

D.低钠血症

E.尿比重降低

正确答案:BCD

21［A3/A4型题］男性，44岁，因患肝硬化、门脉高压症,突然一次大量呕血。患者表情淡

漠，口渴明显,面色苍白，皮肤湿冷。心率115/min,血压85/60mmHg,呼吸浅快。

考虑出现低血容量休克。

判断目前患者休克的分期和分度应为

A.休克抑制期、轻度休克

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B.休克代偿期、轻度休克

C.休克抑制期、中度休克

D.休克代偿期、中度休克

E.休克抑制期、重度休克

正确答案:D

【官方解析】

2.患者处于休克早期，即微循环收缩期，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放而致”

只出不进”，血量减少，组织低灌注、缺氧状态。毛细血管静水压升高、通透性增强是处于

微循环扩张期的变化，微循环”只进不出“，血液滞留，毛细血管静水压升高、通透性增强。

3.中度休克估计失血量占全身血量20%~40%。

22[A3/A4型题]患者，男，42岁。左下肢静脉曲张15年，逐渐加重。体检：左小腿大隐

静脉重度曲张，胫前凹陷也中胀。

最重要的检查是

A.小隐静脉的功能

B.大隐静脉瓣膜的功能

C.深浅静脉交通支瓣膜功能

D.深静脉通畅及其瓣膜功能

E.静脉曲张的并发症

正确答案:D

23[A3/A4型题]男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间

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收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

根据患者目前情况，应于何时手术

A.立刻手术治疗

B.控制感染后半年

C.控制感染后1周

D.控制感染后6周

正确答案:D

24[A3/A4型题]男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。

最适当的处理是()

A.ESWI

B.大量饮水

C.内镜碎石

D.膀胱切开取石

E.尿道切开取石

正确答案:C

25[A3/A4型题]上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐

物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在撕前触及捻发音。

关于该病的治疗错误的是()

A.术后应行减压手术

B.探查既要迅速敏捷又要仔细全面

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C.腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现

D.关键在于是否早期手术治疗

E.如需要放置引流T管，7天内即可拔除，以防感染

正确答案:E

26[A3/A4型题]男性，15岁。头颈部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时。查体:T37.0℃,

P160次/分，R25次/分，BP60/44mmHg。烦躁不安，手足湿冷，无尿。烧伤总面积

60%TBSA,深口度20%,m度30%。

首先要采取的紧急处理措施是

A.立即吸氧

B.迅速建立静脉输液通路

C.气管切开

。清创

E.应用广谱抗生素

正确答案:B

27[A3/A4型题]男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，

锁骨上凹未及肿大淋巴结。

该患者首选的诊断方法是

A.食管吞钢X线造影

B.食管拉网脱落细胞检查

C.食管镜检查

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D.CT检查

E.MRI检查

正确答案:A

28[A3/A4型题]女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量

红细胞、白细胞。

目前主要的治疗措施是

A.抗感染

B.口服解痉药物

C.卧床休息、多饮水

D.每日清洁会阴部

E.碱化尿液

正确答案:A

29[A3/A4型题]女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可

闻n级SM.超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。

宜采取的治疗是

A.药物治疗

B.药物治疗+介入治疗

C.介入治疗

D.介入治疗+手术修补

E.手术修补

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正确答案:E

30[A3/A4型题]一老年女性，摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍X线

片示右楼骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远端向横背侧移位。

关于挠骨远端骨折下列哪项说法不正确

A.横骨远端指距腕关节3cm左右的挠骨骨折

B.横骨远端关节面的掌倾角为10°~15°

C.横骨远端关节面的尺偏角为20°~25°

D.挠骨茎突比尺骨茎突长约1.0cm

E.尺骨与腕骨构成关节

正确答案:E

【官方解析】

1.X线片示右横骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远段向横背侧移位。2.根据X线片

固定。

31[A3/A4型题]男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。

查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm,脾肋下4cm。移动

性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm,剑突下肝

尾叶前后径,脾长厚

6cm15cm,5.6cmo

根据患者情况，最可能的诊断是

A.原发性肝癌

B.肝硬化伴门脉高压

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C.门静脉血栓

D.Budd-Chiari综合征

E.心源性肝淤血

正确答案:D

32[A3/A4型题]女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人澹妄，皮

肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg,脉搏细速。

目前需首先处理的是()

A.摄X线片，了解骨折情况

B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况

C.给予抗生素,预防感染

D.立即输平衡盐溶液和全血

E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤

正确答案:D

【官方解析】

2.澹妄、四肢厥冷、血压60/40mmHg为重度休克。

33[A3/A4型题]男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%,

深II度20%,IB度30%,烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后

无尿。

实验室检查最可能的发现是

A.血白细胞总数增高，血小板低

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B.血电解质检查异常

C.红细胞压积增高

D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

E.血糖降低

正确答案:C

34[A3/A4型题]男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第

一个24小时尿量为10000ml,术后第3天血肌酊将至150|jmol/L,常规口服抗排斥药物

CsA、MMF和Pred。

CsA的最佳起始剂量是

A.l~2mg/(kg-d)

B.3~5mg/(kg-d)

C.6~8mg/(kg-d)

D.9~llmg/(kgd)

E.12mg/(kgd)

正确答案:C

35[A3/A4型题]男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临

床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高

热,体温39.0℃o腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹

果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时＜400mL

术后出现并发症的主要原因是

第17页共51页

A.患有肝病

B.手术创伤因素

C.感染

D.输入较多库存血

E.综合因素的结果

正确答案:E

36[A3/A4型题]男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大,

数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时

体温38℃,不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明

y

显，无波动。白细胞计数llxlO/Lo

进一步治疗应考虑下列哪项为最佳

A.全身应用抗生素治疗

B.切除肿物

C.局部理疗

D.如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素

E.如穿刺抽出脓液，切开引流

正确答案:E

37[A3/A4型题]男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。

查体：心肺无异常。腹部饱满,腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm,脾肋下4cm。移动

性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm,剑突下肝

第18页共51页

尾叶前后径6cm,脾长15cm,厚5.6cm。

该患者需要进行鉴别诊断的是

A.肝硬化门脉高压

B.缩窄性心包炎

C.结核性腹膜炎

D.右心功能衰竭

E以上都是

正确答案:E

38[A3/A4型题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤.伤后在当地镇医院进行

抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17:37转送我院，期间除补晶

体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃,P160次/分，R24次/分，

BP60/20mmHgo被动体位,痛苦面容，面色苍白，表情淡漠,烦躁，四肢冷。全腹轻压

痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cmx7cm不规则撕裂伤口，深达肌层,出血不止,

12Q

浸;显填塞纱布。RBC2.5x10/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0x10L,N68%,

CO2CP19.6mmol/L腹腔诊断性穿刺（-1CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉

碎性骨折。

目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是

A.骨盆粉碎性骨折

B.会阴部撕裂伤

C.重度失血性休克

D.代谢性酸中毒

第19页共51页

E.闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）

正确答案:E

39[A3/A4型题]患者，男，48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天,伴发热、头痛。查体：右侧小

腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结。

患者最可能的诊断是

A.急性蜂窝织炎

B痈

C.所

D.丹毒

E.急性淋巴结炎

正确答案:D

40[A3/A4型题]女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回

家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃;脉搏80/min;白细

q

胞10x10/L。

如病情已超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体示：右下腹可及一4cmx5cm压痛性包

块。如下措施哪项不适当

A.抗炎治疗

B.手术治疗

C.B超检查

D.复查血常规

第20页共51页

E.适当制动休息

正确答案:B

【官方解析】

1.转移性右下腹痛，发热、白细胞升高提示感染，诊断为阑尾炎。2.阑尾炎超过3天已形成

阑尾周围脓肿，以保守治疗为主，若出现持续高热伴广泛腹痛提示阑尾穿孔，需急诊手术。

41[A3/A4型题]男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈

伸不能。

治疗方案中错误的是

A.肘关节半屈曲位手法复位

B.肘关节屈曲90。位固定

。循序渐进功能锻炼

D.及时进行影像学复查

E.手术治疗

正确答案:E

42[A3/A4型题]患者，男，42岁。腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征。检查：小

腿前夕M则及第L2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸那肌力弱，膝及踝反射正常。

定位最准确、最经济的检查是

A.腰椎X线平片

B.腰椎过伸过屈位X线片

C.腰椎椎管造影

第21页共51页

D.腰椎磁共振扫描

E.腰椎B超

43[A3/A4型题]女性，72岁。1小时前不慎摔伤右骸部，查体：右下肢短缩，外旋50度畸

形，右毓肿胀不明显，但有叩痛。

以下哪项诊断可能性最大

A.粗隆间骨折

B.能关节前脱位

C.骸关节后脱位

D.股骨颈骨折

E.髓周围软组织损伤

正确答案:D

44[A3/A4型题]患儿女，13岁，反复出现双膝关节、踝关节肿痛。平时经常出现牙龈出血，

X线片显示关节软组织和关节间隙增宽，MRI见混杂的含铁高信号。

该患者治疗多采用的方法是

A.关节镜下滑膜切除术

B.关节融合术

C.关节置换术

D.放射治疗

E.关节腔内注射药物

正确答案:D

第22页共51页

45[A3/A4型题]患者男，38岁，因车祸致肩部受伤2小时入院，检查发现右肩部畸形，肩

关节外展无力，右侧屈肘活动受限。

当前检查意义最小的是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.B超

E.物理检查

正确答案:D

46[A3/A4型题]男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折

愈合取出内固定。近3个月出现右髓痛，承重时明显。体格检查：右下肢短缩不明显，无

外旋畸形。骸关节屈伸活动0°~80°,旋转明显受限。股骨纵向叩击痛（-工X线摄片提示

”股骨头略微有些扁平，头内有囊变区”。

该病人应首选以下哪一种治疗方法

A.减少负重，定期摄片随访

B.人工全髓关节置换

C.高压氧舱治疗

D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区

E.股骨头钻孔减压

正确答案:D

第23页共51页

47[A3/A4型题]患者男，40岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地，

右骸疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

该患者应诊断为

A.股骨颈骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.骨盆骨折

D.毓关节前脱位

E.髓关节后脱位

正确答案:E

48[A3/A4型题]男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈

伸不能。

此时最可能的诊断是

A.肘关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.横骨头半脱位

D.肱骨踝上骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

正确答案:B

49[A3/A4型题]女性，35岁，1小时前右上臂中下段被机器碾压伤，局部疼痛肿胀,畸形，

第24页共51页

活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。

经过闭合复位临时固定1周观察，局部肿胀消退，也没有出现其他并发症，准备采用牢固

的外固定，以下哪一种固定方法最不适当

A.胸肱石膏

B.悬吊石膏

C.外展支架

D.单臂外固定支架

E.小夹板

正确答案:B

50［A3/A4型题］男性，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月。查体：左上

肢挠骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧Babinski征(+)。初步

诊断为颈椎病。

颈椎病变的平面最可能位于

A.颈4~5

B.颈5~6

C.颈6~7

D.颈7~胸1

E.颈3~4

正确答案:B

5nA3/A4型题］男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小

腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。

第25页共51页

如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是

A.脂肪栓塞

B.血管神经损伤

C.软组织损伤

D.局部感染

E.骨筋膜室综合征

正确答案:E

52[A3/A4型题]男性，31岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，

不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便。检查：骨盆挤压，分离试验(+)。

最易出现的合并症是

A.腹膜后血肿

B.膀胱损伤

C.尿道损伤

D.直肠损伤

E.既神经损伤

正确答案:C

53[A3/A4型题]男性，24岁，2小时前自高出坠落，臂部着地，随即出现臂部、腰靓部剧

烈疼痛。查体：骨盆挤压分离试验(+),臂部可见面积约15cmx20cm大小皮肤擦伤，深达

肌层。测BP90/70mmHg，心率120/min,受伤至今未解小便。

入院4小时后，患者血压升至125/70mmHg，心率80/min,下腹部膨隆，仍然未解小

第26页共51页

便，此时应该给予

A.增加静脉通路，补充血容量

B.导尿

C.检查有无肾脏等腹部脏器损伤

D.立即手术止血

E.膀胱穿刺

正确答案:B

54[A3/A4型题]患者青年女性,因腕部割伤2小时入院，入院时血压89/45mmHg,左腕

掌侧有一长约6cm横形创口并流血。

出现上述症状的原因是

A.肌腱断裂

B.肌肉坏死

C.尺神经深支断裂

D.正中神经返支断裂

E才尧神经深支断裂

正确答案:D

55[A3/A4型题]坐位乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右般剧痛，馥关节运动障

碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。

可能出现哪些合并损伤

A.坐骨神经损伤

第27页共51页

B.股神经损伤

C.闭孔神经损伤

D.胫神经损伤

E.腓总神经损伤

正确答案:A

56[A3/A4型题]10岁患儿，从树上摔下后右肘关节肿胀畸形，活动受限2小时。入院检查

见肘关节上方反常活动并骨擦感，肘后三角关节正常。

该损伤分类中不包括

A.伸展型

B.屈曲型

C.伸展尺偏型

D.伸展模偏型

E.屈曲尺偏型

正确答案:E

57[A3/A4型题]患者女,38岁，双下肢无力3个月，双下肢踩棉花感，双上肢扣纽扣障碍，

无发热，无外伤史。查体见颈部无明显压痛，两上肢前臂尺侧皮肤感觉减退，四肢肌张力增

高,肱二头肌反射亢进，双侧Babinski征(+),

应考虑的治疗是

A.颈枕吊带牵引

B.激素治疗

第28页共51页

C.推拿按摩治疗

D.手术

E.颈围固定

正确答案:D

58[A3/A4型题]女性，72岁。1小时前不慎摔伤右骰部,查体：右下肢短缩，外旋50度畸

形，右微肿胀不明显，但有叩痛。

该患者最容易出现下列哪项并发症

关节周围创伤性骨化

B.骸内翻畸形

C.坐骨神经损伤

D.脂肪栓塞

E.缺血性股骨头坏死

正确答案:E

59[A3/A4型题]患者男，60岁，车祸致右毓关节疼痛，活动受限1天入院。查体可见右下

肢外旋、短缩畸形。

施行右侧人全髓关节置换术，术后早期的并发症不包括

A.下肢不等长

B.感染

C.异位骨化

D假体脱位

第29页共51页

E.下肢深静脉血栓

正确答案:C

60[A3/A4型题]男，26岁，车祸伤致小腿外伤后疼痛、流血1小时，查体：右小腿畸形、

肿胀，局部有一长约9cm的挫裂伤口，污染严重，局部有反常活动，活动性出血不明显，

远端血运、感觉可

拍X线片前，应进行的处理是

A.简单外固定

B行气压止血带止血

C.局部加压包扎

D.石膏托固定

E.紧急输血、输液

正确答案:A

61[A3/A4型题]患者男，40岁，右胫腓骨开放性骨折，末端血运差。

如术中探查见血管断裂，末端无血运，应采取的治疗措施是

A.截肢术

B.血管缝合或桥接+骨折外固定

C.骨折外固定

D.骨折内固定

E.清创术

正确答案:B

第30页共51页

62[A3/A4型题]男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动,尿闭，大便失禁

8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉

消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位X

线平片见C5前脱位。

根据以上临床资料，颈脊髓损伤的程度为

A.脊髓休克

B.脊髓不完全损伤

C.脊髓完全损伤

D.脊髓横断

E.不能判断损伤程度

63[A3/A4型题]男性，16岁。右膝上肿痛2个月。持续性，逐渐加剧，夜间尤重。检查见

患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。

其诊断首先应考虑

A.骨髓炎

B.骨结核

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.骨肉瘤

正确答案:E

第31页共51页

64[A3/A4型题]男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈

伸不能。

进一步检查首选

A.X线平片

B.CR

C.CT

D.MRI

E.ECT

正确答案:A

65[A3/A4型题]男性，43岁，2年前因腰1椎体压缩性骨折脱位伴完全性截瘫，急诊入院，

后路减压、CD棒内固定，术后恢复较好，能下地行走，但右足无力易绊倒。查体两下肢屈、

伸膝诸肌力均接近正常，右胫前肌、趾总伸肌只有水平面能带动关节活动，而不能克服。

进一步治疗的方案为

A.神经营养药物治疗

B.再次行侧前方减压加植骨

C.再次后路减压神经根管扩大

D.右胫距关节融合

E.右足屈肌移位，加强背伸肌力

正确答案:D

66[A3/A4型题]患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

第32页共51页

如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

A.切开复位内固定手术

B.手法复位，小夹板外固定

C.垂直悬吊牵引

D.蛙位石膏外固定

E.将伤肢用绷带固定于胸腹部

正确答案:A

67[A3/A4型题]青年男性,右肘关节近端6cm处被机器轧伤，肱骨下段粉碎性骨折，软组

织挫伤严重，肱动脉及静脉断裂，肱三头肌及后部皮肤部分相连。

探查发现血管及正中神经、挠神经均有缺损4cm以上，应选择

A.清创残端缝合

B.清创后二期缝合

C.神经血管移植

D.短缩上肢再植

E.先清创，二期酌情再植

正确答案:D

68[A3/A4型题]患者女，80岁，下楼梯不慎摔倒致右骸疼痛,活动受限。查体：右下肢短

缩,外旋畸形，右骸未见明显肿胀，下肢纵叩痛阳性。

该患者最容易发生的并发症是

A.脂肪栓塞

第33页共51页

B.坐骨神经损伤

C.骸内翻畸形

D.股骨头缺血性坏死

E.欧关节周围创伤性异位骨化

正确答案:D

69[A3/A4型题]男性，45岁，一年半前因右股骨颈骨折行三翼钉内固定治疗。半年前骨折

愈合取出内固定。近3个月出现右髓痛，承重时明显。体格检直:右下肢短缩不明显，无

外旋畸形。嵌关节屈伸活动0°~80°,旋转明显受限。股骨纵向叩击痛(-XX线摄片提示

"股骨头略微有些扁平，头内有囊变区、

该病人应首选以下哪一种治疗方法

A.减少负重，定期摄片随访

B.人工全髓关节置换

C.高压氧舱治疗

D.带血管蒂的骨移植于股骨头囊变区

E.股骨头钻孔减压

正确答案:D

70[A3/A4型题]患者，男，32岁。因外伤后脾破裂入院急诊行脾切除术，术后输血400ml

后突发高热、寒战、呼吸困难、呕吐及腹泻，血压70/40mmHg(9.3/5.5kPa)，呕吐物和粪

便隐血均为阳性。

确诊的首选检查是

第34页共51页

A.血常规

B.血培养

C.外周血涂片检查

D.直接抗球蛋白试验

E.胸部X线摄片

正确答案:D

71[A3/A4型题]成人男性，55岁，车祸伤部内出血,失血量约700ml,烦躁，面色苍白，

蝴湿冷，BP110.2/93.8mmHg脉搏100/min.

应属于

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E虚脱

正确答案:B

72[A3/A4型题]男，69岁，排尿困难2年，饮酒后不能排尿6小时,下腹憋涨难忍，检查：

耻骨上膨隆，叩诊呈实音。

该患者应首先行

A.输液抗感染

B.导尿

第35页共51页

C.膀胱区热敷

D.静滴利尿剂

E.理疗

正确答案:B

73[A3/A4型题]女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cmx5cm大小，外上象

限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

以下哪项指标提示预后较差

A.雌激素受体阳性

B.c-erbB-2阳性

C.PS2阳性

D.腋窝淋巴结阴性

E.孕激素受体阳性

正确答案:B

74[A3/A4型题]女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可

闻级超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失。

IISMO20mm

宜采取的治疗是

A.药物治疗

B.药物治疗+介入治疗

C.介入治疗

D.介入治疗+手术修补

第36页共51页

E.手术修补

正确答案:E

75［A3/A4型题］男性，32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，被迫

体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除

（毕II式］腹腔引流术。

患者术后2个月，每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是

A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C贫血

D.反流性胃炎

E.营养不良

正确答案:B

76［A3/A4型题］女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上

腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：

T39.2℃O皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。

诊断明确后，宜采取的治疗措施是

A.应用抗生素，口服消石利胆片

B.应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术

C.应用抗生素，3天后行胆囊切除术

D.急诊行胆囊切除术

第37页共51页

E.急诊行胆囊造屡术

正确答案:D

77［A3/A4型题］女性，38岁。尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。尿常规检查：见大量

红细胞、白细胞。

诊断首先考虑

A.泌尿系结石

B.泌尿系结核

C.膀胱肿瘤

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

正确答案:E

78［A3/A4型题］男性,17岁，上腹部撞伤7小时，腹部居!］烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：

神清，血压75/45mmHg,全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+),移动性浊音(+)。

可能诊断为

A.胃穿孔

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.肝破裂

E.后腹膜血肿

正确答案:D

第38页共51页

79[A3/A4型题]男性，30岁。车祸致左藏部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能

回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。

目前对患者采取的处理措施中，最重要的是

A.卧床休息

B.暂时禁食、水

C.密切观察生命体征和意识变化情况

D.头颅CT扫描

E.静脉补液

正确答案:D

【官方解析】

伤后短暂昏迷，逆行性遗忘，神经系统无阳性体征，初步诊断为脑震荡，骨折线通过脑膜中

动脉沟，应警惕硬膜外血肿。行头颅CT扫描明确是否合并有脑挫裂伤、颅内血肿等。

80[A3/A4型题]男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量,

无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失

当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨

晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现”板状

腹”。

根据病史首先考虑到如下诊断

A胃溃疡并穿孔

B.胃窦炎

第39页共51页

C肩癌

D.十二指肠球部溃疡并穿孔

E.十二指肠球炎

正确答案:D

81[A3/A4型题]青年男性右臂中段被机器绞伤2小时右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，

其余组织完全离断。

最合适的治疗方案为

A.清创+右肱骨内固定术

B.清创+右肱骨内固定+血管损伤修复

C.清创+右肱骨内固定+神经损伤修复

D.断肢再植

E.清创+残端缝合术

正确答案:D

【官方解析】

1.应行再植术，尽可能保存肢体。2.血管危象多为血管栓塞导致，应手术探查，去除血栓。

82[A3/A4型题]患者男，40岁，由于乘坐公车，右大腿在左大腿上，突然向前冲撞倒地，

右骸疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。

该患者治疗后下地行走，预计可能发生哪种情况

A.神经损伤

B.关节僵硬

第40页共51页

C.习惯性脱位

D.股骨头缺血性坏死'

正确答案:D

【官方解析】

2.有明确外伤史，根据症状、体征，考虑为骸关节后脱位。呢关节脱位复位后需牵引制动，

不可负重，如过早负重，可能发生股骨头缺血性坏死。

83[A3/A4型题]男性，31岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈,

不能坐和行走。伤后未排尿，解不出小便。检查：骨盆挤压，分离试验(+)。

为了明确合并症是否存在，需行下列哪些检查

A.腹腔穿刺

B.膀胱触诊

C.导尿并查尿常规

D.直肠指诊

E.神经系统检查

正确答案:C

【官方解析】

1.患者考虑骨盆骨折，而损伤尿道多见于耻骨骨折。2.耻骨骨折常见尿道损伤。3.导尿是最

简单且有效的检查措施。而尿常规检查能明确有无尿道出血。

84[A3/A4型题]患者青年女性,因腕部割伤2小时入院，入院时血压89/45mmHg,左腕

掌侧有一长约6cm横形创口并流血。

第41页共51页

如上述后遗症出现，再次手术时最应注意的是

A.改善血运

B.松解粘连

C.转移肌腱代替屈指功能

D.转移神经修复功能

E.重建拇指对掌功能

正确答案:E

【官方解析】

2.正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指

不能对掌，不能与手掌平面形成90。角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成

猿手畸形。拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。故选丸

85[A3/A4型题]男性，16岁，1天前摔伤右肘部。体查：右肘关节肿胀、压痛明显，活动

受限，内上踝处有骨擦感，有一块1.5cmx2cm骨折片。

最容易出现下列哪种并发

A.正中神经损伤

B.肱动脉损伤

C.挠神经损伤

D.尺神经损伤

E.缺血性肌挛缩

正确答案:D

【官方解析】

第42页共51页

1.x线片是首选检查。2.肱骨内上踝骨折无明显移位，首选手法复位，有明显移位者具有手

术复位内固定指征。3.股骨内上踝骨折常见尺神经损伤并发症。

86[A3/A4型题]患者男，27岁，反复腰部慢性疼痛7年，休息后好转不明显，逐渐出现驼

背，有晨僵，活动后减轻，腰椎活动受限。

为进一步明确诊断，下列最有意义的检查是

A.RF

B.HLA-B27

C.血常规

D抗"0"抗体

E.ANA

正确答案:B

87[A3/A4型题]患者青年女性,因腕部割伤2小时入院，入院时血压89/45mmHg,左腕

掌侧有一长约6cm横形创口并流血。

本例患者损伤后易出现的后遗症是

A.垂腕畸形

B.夹纸障碍

C.全手无汗

D.爪形手

E.猿手

正确答案:E

第43页共51页

【官方解析】

2.正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指

不能对掌，不能与手掌平面形成90。角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成

猿手畸形。拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。故选B。

88[A3/A4型题]青年男性，右肘关节近端6cm处被机器轧伤，肱骨下段粉碎性骨折,软组

织挫伤严重，肱动脉及静脉断裂，肱三头肌及后部皮肤部分相连。

最合适诊断为

A.右上臂多发伤

B.右肱骨粉碎性骨折合并血管外伤

C.右上肢碾轧伤

D.右上肢不完全离断伤

E.右上肢完全离断伤

正确答案:D

【官方解析】

3.肢体坏死，应截肢，以免休克或肾功能损伤

89[A3/A4型题]男，13岁。奔跑时跌倒上臂伸直位手掌部着地，伤后肘部疼痛、畸形、屈

伸不能。

此时最可能的诊断是

A.肘关节前脱位

B.肘关节后脱位

第44页共51页

C.横骨头半脱位

D.肱骨踝上骨折

E.尺骨鹰嘴骨折

正确答案:B

【官方解析】

①考查肘关节后脱位、肱骨牌上骨折及尺骨鹰嘴骨折的鉴别诊断，题干给出的是肘关节屈伸

不能，可理解为弹性固定，故答案为B:②肘关节后脱位时肘后三角必然改变，故答案为A;

③从简单实用的角度考虑，普通X线平片诊断脱位已经足够，故答案为A;④肘关节后脱

位很少复位失败者，且手术切开可加肘部的损伤性骨化等并发症的发生，故答案为Eo

90[A3/A4型题情年男性右臂中段被机器绞伤2小时右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，

其余组织完全离断。

患者术后24小时出现右手肿胀、指甲发绢，毛细血管反应存在，针刺指尖有鲜红血液溢出，

皮温较健侧高0.5℃o此时应选择的处理是

A.解除疼痛因素后，应用血管解痉药物

B.加强应用抗生素

C.物理理疗

D.适量补液

E.手术探查血管

正确答案:E

【官方解析】

1.应行再植术，尽可能保存肢体。2.血管危象多为血管栓塞导致，应手术探查，去除血栓。

第45页共51页

91[A3/A4型题]患者，女，68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。

查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。

最简捷的诊断方法是

A.血生化检查

B.下肢动脉造影

C.下肢静脉造影

D.下肢血管Doppler超声检查

E.血清肿瘤标志物检查

正确答案:D

92[A3/A4型题]男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.CTC,P104次/

分，R28次/分，BP134/86mmHgo昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难,急促有鼾声。

头白页无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸

部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、

畸形、有骨摩擦音和异常活动。

目前患者呼吸困难的原因首先考虑

A脑挫伤

B.舌后坠

C.误吸

D.激烈疼痛

E.颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤

第46页共51页

正确答案:B

【官方解析】

2.头后仰、张口、托下颌是开放气道的“三步手法”，是打开喉以上气道阻塞的理想手法。3.

气管插管的适应证：①绝大多数昏迷患者；②气道内分泌物不能自行排出者；③疑有反流误

吸者；④无咽喉反射；⑤需要作长时间的机械通气；⑥心肺复苏期间应尽早行气管插管；⑦

保证上呼吸道开放，如头颈部创伤患者或手术时。

93[A3/A4型题]患者,男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢

Q

进,白细胞12xlOy/L,血清钾3.2mmol/L,血清钠136mmol/L,血清氯99mmol/L。

对此电解质紊乱的治疗是()

A补钾

B利尿

C.给予高渗盐水

D.给予低渗盐水

E.给予等渗盐水

正确答案:A

94[A3/A4型题]慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常，肝区触诊无异

常，诊断为早期肝癌。

理想的治疗方法是

A.力争手术切除

B.局部放射性照射

第47页共51页

C.联合化疗

D.免疫疗法

E.中医疗法

正确答案:A

【官方解析】

1.在以上诊断措施中，X