第十八章-医疗体育概述(修改)

第十八章-医疗体育概述(修改)第一页，共57页。第十八章医疗体育概述2第二页，共57页。★医疗体育定义

医疗体育简称“体疗”，是根据疾病特点采取体育手段或机体功能练习方法，以达到疾病预防、治疗、康复目的的一门应用性学科。3第三页，共57页。第一节医疗体育的意义及理论基础一、医疗体育的重要性二、医疗体育的生理作用4第四页，共57页。一、医疗体育的重要性1、医疗体育是身体康复的主要手段

是一种主动疗法、全身疗法、自然疗法。2、医疗体育有广阔的应用范围（1）运动器官创伤的康复：（2）运动器官疾病的康复：骨关节病、身体发育畸形（3）长期卧床病人的康复：关节活动幅度、肌萎缩（4）神经系统疾病的康复：偏瘫、外周神经损伤5第五页，共57页。二、医疗体育的生理作用（一）保持及恢复关节活动幅度（二）增强肌肉力量及力量耐力（三）其它6第六页，共57页。（一）保持及恢复关节活动幅度（ROM）1、ROM的影响因素2、ROM下降的原因3、长期制动对关节的影响4、医疗体育对关节运动幅度的影响7第七页，共57页。1、关节运动幅度的影响因素（1）关节面积大小的差别。（2）关节囊的厚薄和松紧度。（3）关节韧带的多少与强弱。（4）关节周围肌肉的伸展性和弹性。（5）关节周围的骨结构。（6）其他因素：年龄、性别和体育锻炼。8第八页，共57页。2、关节活动幅度下降的原因（1）骨性改变：骨性僵直、骨质增生（2）关节囊、韧带挛缩：（3）肌肉问题：对抗肌挛缩、主动肌肌力不足（4）关节疼痛、肿胀：

局部肿胀疼痛引起肌肉痉挛、痉挛性麻痹等。9第九页，共57页。3、长期制动对关节的影响（1）关节囊和韧带组织缩短，韧带强度下降。（2）关节周围疏松结缔组织互相粘连，使伸展性受限。（3）关节内滑膜纤维、脂肪组织增生，软骨表面有血管翳增生，形成关节内粘连。（4）妨碍关节滑液的分泌和流转，可引起软骨营养障碍

及萎缩；受压处软骨出现坏死、脱落，形成溃疡。（5）滑液干涸，滑囊闭合粘连。10第十页，共57页。4、医疗体育对关节活动幅度的影响（1）影响：保持、恢复或加大ROM。（2）活动方式：主动活动、被动活动（3）机制

①可避免因长期制动出现关节粘连、挛缩。②保持对抗肌的伸展能力。③保持、提高原动肌的肌力。11第十一页，共57页。（二）增强肌肉力量及力量耐力1、肌肉力量对维持机体正常功能的重要性2、影响肌肉力量的因素3、肌肉力量下降的原因4、肌肉力量练习的作用12第十二页，共57页。1、肌肉力量对维持身体正常功能的重要性（1）呼吸（2）维持正常姿势（3）克服外力做功（4）耐力保证人体多次重复做功13第十三页，共57页。2、影响力量素质的因素（1）人体生长发育：躯干先于四肢（2）肌肉形态结构：类型、横断面、初长度、动员、牵拉角度、收缩形式（3）中枢神经系统的调节机能：

神经活动过程的频率和强度、支配和调节（4）训练因素（5）其它因素：营养、心理14第十四页，共57页。3、肌肉力量下降的原因（1）肌原性（2）神经原性

废用性肌萎缩：是指机体在运动减少、失重、制动等状态下发生的生理、生化、组织形态学、代谢及功能的变化。

肌肉质量减轻、肌纤维横截面积变小、肌纤维类型由慢缩型向快缩型的转变、肌纤维蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱、毛细血管密度下降、单位面积血液供应减少、肌肉收缩力及舒张能力下降等。15第十五页，共57页。4、肌肉力量练习的作用（1）肌肉力量分类（2）肌肉力量提高的生理机制（3）不同肌肉力量练习方法对肌肉的影响16第十六页，共57页。（1）力量素质的分类静力性力量和动力性力量。①根据肌肉收缩形式②根据力量的表现最大力量、速度力量和力量耐力。③根据力量与体重的关系绝对力量和相对力量。17第十七页，共57页。（2）肌肉力量提高的生理机制①肌纤维增粗。②改善神经系统的支配功能：

神经冲动的频率和强度；肌纤维的同步性；肌肉间的协调性。③提高肌肉对氧的利用率。④能源物质储备。18第十八页，共57页。（3）不同练习方法对肌肉的影响①对提高肌肉体积作用不明显②改善神经支配能力③提高肌糖原，ATP和CP①提高肌肉生理横断面②提高有氧代谢能力毛细血管、线粒体、肌红蛋白、酶最大力量练习力量耐力练习19第十九页，共57页。（三）医疗体育的其它生理作用1、刺激本体感受器，保持运动条件反射。2、保持肌肉的协调性。3、促进静脉血液及淋巴液回流：消肿、促进代谢4、减轻关节疼痛。5、预防褥疮形成。20第二十页，共57页。第二节医疗体育的方法与手段一、医疗体育的方法与手段二、医疗体育的适应症和禁忌症21第二十一页，共57页。★一、医疗体育的方法与手段（一）医疗体操（二）医疗运动（三）我国传统体疗（四）适应性体育活动22第二十二页，共57页。（一）医疗体操

★1、概念

指根据伤病情况，为达到预防、治疗和康复的目的，而专门编排的体操运动及功能练习。23第二十三页，共57页。2、医疗体操的特点（1）选择性强：

姿势、活动部位、幅度、速度及动作的繁简均可选择。（2）容易控制和掌握运动负荷。（3）发展不同的身体素质。（4）提高患者情绪：动作多样；可根据个人爱好选择24第二十四页，共57页。3、医疗体操的种类（1）被动运动：全幅度、循序渐进、无疼痛（2）助力运动：健肢、器械（3）主动运动：等张、等长、等动、意念（4）抗阻运动（5）本体促进法25第二十五页，共57页。（6）放松运动：痉挛性麻痹、高血压、支气管哮喘（7）矫正运动：

加强能促进畸形矫正的肌肉群，同时牵伸由于畸形的影响而缩短的肌肉和韧带。（8）协调运动（9）平衡运动（10）呼吸运动：一般呼吸运动、局部呼吸运动、专门呼吸运动（11）器械运动26第二十六页，共57页。

★1、概念

医疗运动是指将一般体育手段用于疾病的预防，治疗及康复。（二）医疗运动27第二十七页，共57页。（1）特点

以有氧训练为主的耐力性项目，其运动负荷比一般医疗体操大些。

★（2）应用

适用于体力中等的慢性病患者及健康的中老年人，是冠心病、高血压、糖尿病、肥胖病等康复的主要手段。2、医疗运动的特点及应用28第二十八页，共57页。（1）走、慢跑、骑自行车、上下楼梯等

特点：有氧供能；强度、负荷易控制

适用：慢性病（2）游泳、划船等水上运动特点：提高四肢力量；改善关节和呼吸功能适用：神经衰弱、脂肪代谢障碍、慢性支气管炎（3）球类运动特点：综合项目；对神经、心血管、呼吸要求高

适用：体力达到一定水平的人3、医疗运动的分类29第二十九页，共57页。（1）气功：放松功、内养功、强壮功（2）太极拳：老少皆宜（3）五禽戏：虎、鹿、熊、猿、鸟（4）八段锦：文八段、武八段（5）练功十八法：肩颈痛、腰背痛、臀腿痛（6）自然力：日光浴、空气浴、冷水浴（三）我国传统医疗体育手段30第三十页，共57页。八段锦双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧。摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰，攒拳怒目增力气，背后七颠百病消。第一式第二式第三式

第四式

第五式

第六式

第七式

第八式

31第三十一页，共57页。（1）要求意、气、身相结合。（2）动静结合、形意相随、意气相依。共同特点32第三十二页，共57页。

适应性体育活动是经过修改，使其适应各种不同残疾的体育活动。 适应性体育活动的主要内容有游泳、基本体操、某些田径项目、球类游戏、骑马、划船等。（四）适应性体育活动33第三十三页，共57页。（一）医疗体育的适应症（二）医疗体育的禁忌症二、医疗体育的适应症及禁忌症34第三十四页，共57页。1、运动器官伤病：骨、关节损伤及其后遗症。2、内脏器官系统疾病：高血压、心脏病、肺气肿。3、代谢障碍疾病：糖尿病、肥胖。4、神经系统疾病：瘫痪、神经衰弱、脑震荡后遗症。5、需长期卧床及手术后病人。（一）医疗体育的适应症35第三十五页，共57页。1、疾病的急性或亚急性阶段。2、发热（38℃以上）；全身症状严重、脏器功能丧失代偿的各型肺结核活动期；

严重炎症。3、运动过程中可能会发生严重合并症。（二）医疗体育的禁忌症36第三十六页，共57页。第三节运动器官的功能评定

功能检查评定的目的：（1）确定功能障碍的部位及程度。（2）设定康复目标。（3）制定运动处方。（4）积累资料以便评定康复锻炼效果。37第三十七页，共57页。功能检查评定的内容（1）运动器官系统功能状况：ROM、肌力、步态分析（2）心脏功能能力。（3）神经系统功能。（4）骨科临床检查。38第三十八页，共57页。一、关节活动幅度的检查评定（一）关节活动幅度大小的决定因素（二）主动与被动关节活动幅度（三）关节活动幅度正常值（四）关节活动幅度的测定39第三十九页，共57页。（一）关节活动正常的决定因素（1）关节的结构是否正常：骨质增生、骨性僵直（2）对抗肌是否放松。（3）原动肌肌力是否正常。（4）关节有无疼痛、肿胀等。40第四十页，共57页。（二）主动与被动关节活动幅度1、主动ROM下降的原因

肌肉断裂、肌肉无力、神经支配功能障碍、关节疼痛或肿胀。

2、被动ROM下降的原因

关节本身结构异常。◆主动、被动ROM的检查，有助于判断关节活动障碍的性质。41第四十一页，共57页。（三）关节活动幅度正常值ROM正常值与下列因素有关：◆锻炼水平◆测量方法◆测量时间仍可提供关节活动幅度的正常值，作为评定时的参考。42第四十二页，共57页。（四）关节活动幅度的测定1、检查评定ROM的定性方法2、检查评定ROM的定量方法3、检查评定ROM的注意事项43第四十三页，共57页。1、检查评定ROM的几种定性方法（1）仰卧直抬腿试验：直膝屈髋（2）俯卧伸膝试验：伸膝（3）坐位抱膝试验：屈膝（4）坐位踝关节屈伸试验：跖屈、背屈（5）站立摸足尖试验：体前屈、骨盆前倾、屈髋（6）仰卧肩关节屈曲试验：肩屈曲、上举（7）摸颈后试验：肩外旋（8）颈部活动幅度试验44第四十四页，共57页。2、检查评定ROM的定量方法（1）角度测量器的种类（2）关节角度测量原则（3）传统量角器测量方法45第四十五页，共57页。（1）角度测量器的种类①“传统”量角器②“重力”量角器：金属重锤量角器、方盘量角器、液体圆盘量角器③电子量角器：利用传感器制成三维电子量角器46第四十六页，共57页。（2）关节角度测量原则①明确被测关节的关节轴心位置。②关节两端环节纵轴线位置。③关节的中立位：解剖位。47第四十七页，共57页。（3）传统量角器测量方法①对齐量角器与待测部位。

中心、固定臂、活动臂②确定0°位置：中立位。③开始测量。48第四十八页，共57页。3、检查评定ROM的注意事项（1）严格按规范操作，防止邻近关节的替代动作。（2）最好专人操作。（3）避免在运动后、按摩后检查测量。（4）关节活动度有正常的个体差异，评价时宜做

左右对比。（5）先测主动ROM，后测被动ROM。49第四十九页，共57页。二、肌肉力量的检查评定（一）一般测定方法

1、肌力计

2、选择一定的动作，测定可重复的次数或持续的时间，用以评定肌肉的力量或耐力。（二）肢体围度：注意脂肪、水分的变化（三）手法肌力试验(manualmuscletesting,MMT)

让受试者在特定的姿势下做标准动作。一般是固定关节及其近端肢体，使远端肢体在垂直面上做由下向上的运动，通过触摸肌腹，观察肌肉对抗重力及外力的能力。50第五十页，共57页。徒手肌力检查级别名称标准相当正常肌力的%0零