第三篇-藏象学说：肺

第三篇-藏象学说：肺第一页，共56页。五脏•肺《内经》谓之“相傅之官”第二页，共56页。

位于胸腔，膈膜之上，左右各一，上连气道，通过口鼻与外界直接相通。肺居于人体脏腑最高位，并与心同居胸中，覆心之上以维护之，犹如两叶下垂，形如华盖故称“肺为华盖”，也确立了相傅之地位。部位形态第三页，共56页。第四页，共56页。肺

生理功能

主藏魄

主气、司呼吸

主宣降主行水朝百脉主治节第五页，共56页。肺的生理特点：肺为娇脏；肺为华盖；肺喜润恶燥。肺在体合皮，其华在毛；在窍为鼻；在志为悲（忧）；在液为涕；在时应秋。肺属手太阴，与手阳明大肠经相为表里。第六页，共56页。1.主气，司呼吸

气，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

肺主气，指肺有主持、调节各脏腑经络之气的功能。包括：（一）肺的主要生理功能

肺主气主呼吸之气主一身之气对全身气机的调节气的生成（宗气）第七页，共56页。

（1）主呼吸之气

是指肺是气体交换的场所。通过肺气的呼吸，呼出体内的浊气，吸入自然界的清气。肺不断地呼浊吸清，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。功能正常，则呼吸调畅，气体得以正常交换。第八页，共56页。肺主气司呼吸功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。第九页，共56页。（2）肺主一身之气

是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机《素问·五脏生成篇》曰：“诸气者，皆属于肺。”主要体现在：气的生成和气机的调节。第十页，共56页。

气的生成肺参与全身之气的生成，特别是宗气的生成。清气+水谷精气=宗气——后天根本之气（p117）。肺的呼吸功能健全与否会影响宗气的生成，进而影响全身之气的生成。宗气生成后，赖肺气宣发输布，布散全身推动人体生命活动。

第十一页，共56页。气机的调节气机：泛指气的运动变化。升降出入为其基本形式。肺有节律的一呼一吸运动，带动着全身气的升降出入运动。第十二页，共56页。主呼吸之气与主一身之气的关系

呼吸之气均匀调和一身之气调畅相辅相成

人身之气机调畅呼吸节律规整肺的呼吸匀调通畅是气生成和气机调畅的根本条件。第十三页，共56页。

肺主气的病理变化主呼吸之气功能失常肺气不足：呼吸无力，气短，动则气喘。肺气壅塞：呼吸急促，胸闷咳喘，声高息粗，张口抬肩。主一身之气功能失常宗气生成不足：肺气不足、心血瘀阻。全身性气虚：疲倦乏力，少气懒言，自汗，呼吸无力。第十四页，共56页。1）肺主宣发：宣发指肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现形式为升和出。

生理功能①排出浊气，完成气体交换。②宣散水谷精微和津液。③宣发卫气，温养皮肤、调节腠理开合。第十五页，共56页。

病理变化皮毛憔悴枯槁不泽，自汗出或无汗，易感外邪。第十六页，共56页。痰饮，水肿。胸闷咳喘，呼吸困难。第十七页，共56页。（2）肺主肃降肃降指肺气清肃和向下通降的功能。其气机运动表现形式为降和入。生理功能1）吸入自然界的清气；2）向下布散水谷精微和津液；3）肃清呼吸道；4）将浊液下输膀胱；5）有利于大肠向下传导糟粕。第十八页，共56页。

病理变化胸闷、咳喘、吐痰、呼吸急促表浅。小便不利、痰饮水肿。大便困难，甚或闭结不通。第十九页，共56页。（2）肺主宣肃的生理作用肺主宣发肺主肃降A排出浊气吸入清气B输布精微和津液输布精微和津液C宣发卫气清肃异物宣发与肃降是肺气升降出入运动的具体表现形式——相反相成的矛盾运动。在生理上相互依存，相互制约。20第二十页，共56页。

一升一降

呼吸运动维持气体交换一出一入向上向外

宣发肃降

布散精气全身各处，无所不至

(气的升降运动)

向下向内

上从皮毛而出为汗

水液代谢水液恒定状态

下从肾与膀胱而出为尿

宣发与肃降的关系第二十一页，共56页。排出体内浊气宣发肃降肺

散精营养全身护肌表温皮毛汗液排出吸入自然界清气卫气清洁肺及呼吸道异物津液及水谷精微布散全身尿液排出第二十二页，共56页。

3.肺主行水（通调水道）

通，疏通；调，调节。水道，是水液运行和排泄的道路。肺主通调水道是指指肺具有推动和调节全身水液的输布和排泄的作用。通过肺的宣发肃降实现。第二十三页，共56页。肺主行水的机理示意图

┌将津液上输头面诸窍，│外达全身皮毛肌腠──────┐┌─┐┌肺气宣发──┤汗│肺││└宣发卫气于皮毛肌腠，││主├┤控制腠理开阖──────┘│行││调节汗的排泄│水││└─┘│┌将津液下输其它脏腑└肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生的

└浊液下输于肾而化尿──────尿

第二十四页，共56页。

具体而言①通过肺气宣发，将水液布散于皮毛和周身，发挥其滋养作用。第二十五页，共56页。②肺的宣发还可以将卫气布散于皮毛。到达皮毛的部分水液，在卫气功能调节下，部分生成汗液，排泄于人体外部。此外，肺的呼气中也可以带走部分水液。第二十六页，共56页。

③通过肺气肃降，将上焦水液向下布散，以滋润内在脏腑。其中，代谢后的水液下输到肾和膀胱，经肾气的气化作用，生成尿液排出体外。此外，肺的肃降，推动大肠传导，通过粪便也可带走部分水液。第二十七页，共56页。

肺位于人体的上焦，肺的宣发肃降功能对水液代谢有重要的调节作用，故中医有

“肺为水之上源”、“肺主行水”之说。第二十八页，共56页。《素问.经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”第二十九页，共56页。肺通调水道功能失常，则见尿少，颜面和周身水肿等症。治法方面：“提壶揭盖”。第三十页，共56页。

4.肺朝百脉朝，朝会、聚会之意。（1）含义：

是指肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注汇聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，将富含清气的血液不断输送至全身的作用。第三十一页，共56页。（2）生理意义：进行气体交换。助心行血。肺朝百脉是肺助心行血的结构基础，

肺主气、司呼吸是其功能基础。维持血液富含清气。调节全身的气机，故能辅助心脏主持血液循行。第三十二页，共56页。肺助心行血的功能异常，可出现心前区憋闷刺痛等症状。第三十三页，共56页。5．肺主治节

（1）含义：治节，即治理调节之意。是指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。心为君主，肺为“相辅之官”34第三十四页，共56页。肺主治节，主要体现在：治理调节呼吸运动；治理调节全身气机；治理调节血夜的运行；治理调节水液代谢。肺主治节，是对肺的生理功能的高度概括。《素问·灵兰秘典论》“肺者，相傅之官，治节出焉。”第三十五页，共56页。

6.肺主藏魄魄是与身俱来、本能性的、较低级的神经精神活动。魄司痛痒、啼哭、吮吸，非条件反射和四肢运动，以及耳听、目视等。第三十六页，共56页。（二）生理特性肺为华盖肺为娇脏肺以降为顺肺喜润恶燥第三十七页，共56页。

为华盖

肺在五脏中位置最高，居于诸脏之上，故有“华盖”之称。“肺者脏之长也”：水之上源；宣发卫气而卫外护内。“五脏六腑之盖”病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。第三十八页，共56页。

2.肺为娇脏1）肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵；2）肺与外界相通，外邪易袭肺；3）它脏病变，常累及于肺。总之，无论外感，内伤，还是他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病，故为“娇脏”。第三十九页，共56页。

生理上，肺喜清润，与空气明润相通应；病理上，燥邪最易灼伤肺津，引起口鼻干燥，干咳少痰，痰少而粘等症。治疗上，肺燥治疗宜润。第四十页，共56页。

肺为华盖，其位最高，五行属金，故以降为顺。肺气清凉敛降，可制心火之炎上，助心肾交通。肺气肃降，有助于气血津液升降循环。第四十一页，共56页。

（三）生理联系

1.在体合皮、其华在毛

2.在窍为鼻

3.在志为忧（悲）

4.在液为涕

5.在时为秋第四十二页，共56页。

1.在体合皮，其华在毛

皮，指皮肤，是一身之表，具有防御外邪，调节体温和辅助呼吸的作用。毛，毫毛。肌表固密肺气宣发敷布精气以充养皮毛

毫毛光泽滋润肺合皮毛调节汗孔开合，恒定体温

肺气宣布卫气于皮毛适应气候变化，抵御外邪

参与呼吸，排出浊气（汗孔—气门）

第四十三页，共56页。肺主皮毛功能失常：皮毛失常，卫外功能低下——易感冒皮毛憔悴，稀疏、枯槁肺气虚弱

开多合少，或但开不合

——多汗

汗孔开合失司合多开少，或但合不开

——汗少、无汗外邪从皮毛至肺——恶寒、发热、鼻塞等。治疗方面：皮肤病可从肺论治。

第四十四页，共56页。

2.在窍为鼻

鼻为呼吸之气出入的通道，鼻与喉相通而连于肺，故肺在窍为鼻。鼻的主要功能：通气和嗅觉。喉的主要功能：通气和发声。（喉为肺之门户）肺功能正常，则鼻窍通利，呼吸平稳，嗅觉灵敏。第四十五页，共56页。肺失宣发，可见鼻塞，流涕，喷嚏，喉痒，喉痛，音哑，失音等。第四十六页，共56页。

（悲）悲忧为人体正常的情绪变化和情感反映。过度悲忧，则属不良刺激，对人体的影响是，损伤肺气，影响肺的宣降运动，导致气的不断消耗。《素问·举痛论》曰：“悲则气消”。第四十七页，共56页。

涕，为鼻腔粘膜分泌的一种粘液，具有润泽鼻窍的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸。正常情况下，涕液润泽鼻窍而不外流。第四十八页，共56页。病理情况下风寒犯肺，见鼻流清涕；风热犯肺，见鼻流黄稠涕；燥邪犯肺，见鼻干无涕。第四十九页，共56页。5.在时为秋生理意义：时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋；肺与秋同属五行之金，肺主清肃下行，为阳中之阴秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。第五十页，共56页。病理意义：秋季气候凉燥，肺体清虚，容易伤害肺津，产生相应的病证。

治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。第五十一页，共56页。重点回顾

主气、司呼吸主呼吸之气——吸清呼浊、气体交换主一身之气——调理全身之气(宗气)

呼出浊气宣发布散精气于全身肺宣发卫气(主治节)

主宣发、肃降

吸入清气

肃降向下布散精气水液下降

通调水道：推动水液代谢

宣发——水精布散余液由汗排出肃降——水液降于肾，膀胱余液