炎症生物标记物在儿童感染性疾病

炎症生物标记物在儿童感染性疾病诊断中的应用南宁市妇幼保健院邱宝强感染是5岁以下儿童死亡的最重要原因，其早期诊断和治疗非常重要。细菌培养尤其是无菌标本的培养是最重要的诊断依、病原微生物本身及产物（内毒素）、细胞因子680）4、可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）等。高灵敏度和阴性预测值（、较高特异性和阳性预测值C-反应蛋白（C-reactiveprotein泛。于1930年首次发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，多由白细胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝脏细胞合成mg/L，在炎症、组织损伤、局部缺血、恶性肿瘤等多种病水平在炎症发生4-6h内迅速升高，升高幅度与感染程度可呈正相关，感染消除4-6。其他导致CRP的变化作为唯一使用或终止使用抗生素的依据。以50为界，CRP诊断脓毒症的敏感性为99%，特异%在细菌性社区获得性肺炎患者的平均浓度大约是病毒感染者的2倍，是健康人的6096mg/L为界，CPR诊断呼吸机相关性肺炎的敏感性为87.5%，特异性为86.1%。有研究显示，各种病原体（原体、贝纳柯斯体、病毒、军团菌）中，肺炎链球菌肺炎及军团菌肺炎患者血清中的CRPPóvoa等作ICU患者中CRP水平高于96mg/L可作为诊断呼吸机相关性肺炎的确切指标（敏感性87%，特异性88%），并且发现CRP越高则预后越差。病例回顾：降钙素原（Procalcitonin PCT）116个氨基酸组成的糖蛋白，为降钙素（calcitonin,的前体。除生理情况下甲状腺滤泡旁细胞细胞）的合成分泌外，PCT存在异位分泌现象。中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞等在炎症介质刺激后可释放PCTPCT身并不启动炎症反应。内毒素(LPS)和各种败血症相关因子（IL-2、IL-2、IL-6TNF-α）PCTmRNA表达呈正刺激效应。PCT2-4h内开始释放，6-8h达高峰，升高24h48h20-24h。这一特点使其成为既能诊断细菌感染又能指导抗生素应用的生物标记物。PCT浓度在健康成人、慢性炎症反应和自身免疫性疾0.5ng/mL。PCT水平明显升高；SIRS时，PCTPCTmetaPCT在诊断儿童细菌性感染（包括脑膜炎、细菌性肠炎等）中的价值均优于CRP：两者的灵敏度88%75%81%67%。在鉴别细菌性感染与病毒性感染上，PCT的灵敏度优于CRP（分别为92%、%，而两者的特异性差不多（分别为%、%。在鉴别CAPCRPHedlund[14]设计了一项以CAP0.5ng/mL为界限值，PCTCRP则无法鉴别这二者。PCT染可脓毒症时，即使患者处于免疫抑制状态或尚无明显临床表PCT可见显著升高，其升高程度与感染严重程度呈正MODS的预测指标。PCT22ARDS72hPCT值明显高于PCT可用于指导抗生素治疗。Christ-Crain等评价了PCT243PCTPCT的浓度决定✁否使用抗生素。PCT指导抗生素治疗组接受抗生素患者的比例减少了47%，平均每个患者的抗生素花费减少了20087-12月运用免疫胶体金半定量快20050PCTPCT水平不升高或轻度PCT水平则明显升高，尤以重度感染患者为甚。PCT作为炎症标记物，具有早期、敏感、特异的特性，优于传统的炎症标记物，可用于细菌感染性脓毒症的诊断、鉴别诊断、