兽医产科学：第八章 怀孕期疾病

怀孕期疾病DiseasesinPregnancy

⒈产科疾病的分类⒉流产的概述⒊流产的分类及病因⒋症状和诊断⒌流产的防治措施⒍娠妊毒血症的诊治本章主要内容第一节产科疾病分类

孕期疾病分娩期疾病产后期疾病不育症新生仔畜疾病乳腺疾病

流产（Abortion）

指由于胎儿或母体生理过程发生扰乱，或它们之间正常关系受到破坏，导致妊娠过程的中断。一、概述胚胎被吸收;从子宫中排出死亡的胎儿（死产,Stillbirth）;从子宫中排出不足月的胎儿（早产或小产,Abortion）.

特征

流产给畜牧业造成的损失⒈产仔数减少，不能完成生产任务。⒉家畜工作能力降低或完全丧失。⒊引起生殖器官疾病。

子宫内膜炎(endometritis)二、分类及其病因

普通性流产：自发性流产、症状性流产。传染性流产：布病、沙门氏菌病salmonellosis、细小病毒病、伪狂犬病Pseudorabies、乙脑JapaneseBencephalitis、PRRS、犬瘟distemper；

寄生虫性流产：马媾疫锥虫、弓形虫病、血吸虫病、滴虫病、巴贝斯虫、焦虫

分类

㈠自发性流产(SpontaneousAbortion)

⒈胎膜及胎盘异常：无绒毛或绒毛发育不全，导致物质交换受限制，胎儿不能发育。

胎儿及胎盘发生异常或直接受到影响而发生的流产。

⒉胎儿过多：发育迟缓的胚胎因受邻近胚胎的排挤，不能和子宫内膜发生足够的联系，供血不足→胚胎死亡。

单胎动物怀双胎易发生流产，牛流产常见于孕后6-7月或以后，其原因是两个胎儿绒毛膜与子宫粘膜的接触面均受到限制，血液供应不足，得不到足够的营养→胎儿死亡。3、胚胎发育停滞：是妊娠早期流产的主要原因之一。精/卵有缺陷或精子活力不足；配种过迟导致卵子衰老；近亲繁殖。㈡症状性流产

(SymptomaticAbortion)指母畜疾病或饲养管理不当导致的流产

⒈全身性疾病⑴严重心脏病、大失血血液循环扰乱生殖器官血量减少胎儿营养、气体交换障碍；⑵消化系统：牛羊的臌气，马疝痛及急性胃肠炎反射性引起子宫收缩；⑶R系统：肺炎；⑷N系统：脑炎；⑸高热性的传染病、中毒。

⒉属于生殖器官疾病⑴卵巢疾病：黄体发育不全、p不足；⑵阴道炎蔓延至子宫胎盘炎症；⑶先天性子宫发育不全或子宫硬结,影响胎盘的结合营养不足；

上述生殖器官疾病，使母畜每次怀孕到一定阶段都发生流产者称之为习惯性流产。马绒毛膜，霉菌性胎盘炎，与正常绒毛膜比较明显差异

牛胎膜，霉菌性胎盘炎，胎盘边缘很厚⑷生殖激素失调:特别是孕酮和雌激素，激素一旦发生扰乱，子宫环境不能适应胚胎发育的需要→胚胎早期死亡。⒊药物的使用全身麻醉内服大量泻剂、利尿剂、发汗剂→机体大量脱水→血液浓缩。子宫收缩药物：激素如麦角碱、催产素、E、PG，中药如乌头、桃仁、红花以及注射疫苗→流产。⒋饲养管理⑴饲养性流产（营养性流产）饲料数量严重不足品质不良缺少某些营养物质不遵守饲养制度机体抵抗力↓孕畜各种疾病胎儿发育不良

发霉、腐败、过酸、过碱的青贮饲料、冰冻的饲料、有毒植物→机体中毒及消化机能扰乱，同时子宫也直接受到影响→强烈收缩。a、饲料品质不良

突然舍饲－放牧、运动过度、家畜贪吃过多→消化机能扰乱→流产。b、不遵守饲养制度VitA缺乏：上皮细胞发生退行性变化→失去分泌作用→胎盘机能障碍，见于冬春、长期不饲喂青料的奶牛场。VitE缺乏：胎盘绒毛萎缩→胚胎早期死亡或生后能力↓，多胎动物变成少胎。矿物质Ca、P缺乏。C、饲料中缺乏某些营养物质

⑵损伤性流产（管理不当）

碰伤、滑跌、跳跌、急转弯、拥挤（压迫腹部）、斗角、争食等机械性损伤机体，尤其腹部；农忙时打谷，打麦、拉磨等更易导致流产。a、机械性损伤b、使役过重、使役时间过长以及船、车、长途运输→♀过劳→体内CO2和乳酸增多→血中H+浓度升高→剌激延脑的血管收缩中枢→胎盘血管收缩→胎儿缺O2。

突然的剌激如惊吓、打冷鞭、打架可使♀精神紧张，肾上腺分泌增多，反射性引起子宫收缩。此外，粗鲁的直检，孕后再配种，特别是AI。c、精神性损伤所致的神经性流产

综上所述，流产的发生是由于饲养管理不当、母体生殖器官或机能障碍以及胎儿、胎盘的反常，致使胎儿与母体之间正常关系受到破坏所致。流产发生与否取决于病因剌激的强度，作用的部位、时间的长短以及胎儿的生活力和母体的抵抗力、胎儿对母体环境的适应能力及母体对病因的忍耐力。总之：流产多为综合性因素的结果。（营养性、管理性、生理性）三、症状和诊断

根据流产过程不同，临床症状可分为三种：

1、胚胎消失（隐性流产）

发生于怀孕初期，胚胎尚未形成为胎儿。

桑椹胚运行，与子宫内膜妊娠发育缺乏同期性所致。（猪、羊主要发生在妊娠第一个月，猪第二次在50天左右）

⑴附植前不久死亡

胎膜发育不全或子宫内膜供血不足。牛胚胎死亡率为38%、羊30%左右，多胎动物的受胎率往往达100%，∴猪的黄体数多于胎儿数。⑵附植后死亡早期胚胎

诊断

胚胎死亡属隐性流产，在临床上无症状，当母畜配种后不发情，若相隔一段时间再次发情则应怀疑。

重新配种须与内分泌扰乱所引起的假发情相区别。

预后

注意

良好，加强饲养管理1-2月重新配种。2、排出不足月的或死亡的胎儿

流产的预兆及其过程与正常分娩的预兆和过程相似，但轻微。预兆出现后2-3天即排出胎儿，助产方法与正常分娩相同。∵胎儿小易排出。流产胎儿妊娠末期的死产胎儿和胎衣牛早孕胎囊，显示妊娠中断后，胎膜包裹胎儿一起被排出五月龄流产胎儿和其着床的子宫3、延期流产（死胎停滞）

⑴胎儿干尸化（木乃伊，Mummification）原因胎儿死亡黄体机能较强子宫收缩微弱子宫颈关闭胎儿停留在子宫内细菌不能进入子宫胎水吸收胎儿不腐败木乃伊干燥的木乃伊胎儿牛干尸胎标本，同时怀三胎，妊娠中断后发生干尸化

猪胎儿干尸标本，4个干尸胎均外包胎膜

本病多见于牛、羊、猪，马极少见，这是因为马母体及子宫反应快，死后则排出，猪多夹在健康胎儿中排出，占胎儿总数的4-12%。

除非妊娠期满排出，否则不易发现。∵机体不表现全身症状，亦不发情。但随着妊娠时间增加，不见怀孕症状；更无分娩症状，常误认为失去生殖能力而被淘汰，此时才被发现。

症状a、病史：何时配种，配种后的情况，确有怀孕症状。

b、临床观察：妊娠现象消失，随着怀孕时间增加，不见腹围增大，又不发情则应怀疑；

c、直检：触诊子宫有硬物，整个子宫形如球，一般大如人头，但无胎动，无波动及子叶，子宫与周围组织粘连。卵巢上黄体明显。

诊断⑵胎儿浸溶原因胎儿死亡黄体萎缩子宫收缩子宫颈开放胎儿停留在子宫内细菌进入子宫胎儿腐败

本病多发生于牛，有时见于猪、羊；马不易发生。∵胎儿开始腐败时母马则死亡。a、病畜初自阴门中排出红褐色或棕褐色恶臭的液体；稍晚时，带有零星的骨头碎片；最后排出白色脓液。

症状

b、初期，母畜无全身症状，随病势恶化，1.5-3周后母畜吸收了分解产物→严重的全身症状。

c、有些病例分解产物及骨片长期排不干净，子宫炎症蔓延至肌肉，浆膜层；有时骨片穿过子宫壁→子宫穿孔→弥漫性腹膜炎，家畜导致脓毒败血症而死亡。胎儿浸溶猪子宫，胎儿浸溶标本，所有胎儿均发生浸溶牛子宫，妊娠6个月，胎儿浸溶标本，软组织易溶解排出，骨骼残留，用过锰酸钾多次冲洗，残留骨骼被氧化成黑色胎儿浸溶胎儿浸溶

触之子宫内有硬物，子宫壁肥厚而紧张，没有子叶，稍施加压力可感到骨片的摩擦音。初期胎儿软组织尚未完全溶解，无骨片摩擦，易与干尸化胎儿相混淆。但后者无全身症状和局部症状。

直检

母畜努责强烈，阴道及子宫颈充血、肿胀、发炎，颈口开张，流出上述液体，有时骨片停留在阴道或子宫颈，易于诊断。

阴检

谨慎。∵浸溶可引起腹膜炎、败血症导致死亡。治疗后，亦易患慢性子宫内膜炎→与周围组织发生粘连→不孕。

预后四、流产的防治措施

流产为综合性原因所造成，因此必须在发生流产的原因中确定其主要环节，找出发病的原因，制订防治措施，为此需从下列原则进行分析。(一)确诊病因

⒈在传染性流产可疑时，应将胎儿连同胎膜及子宫、阴道的分泌物送实验室检验。

⒉检查胎儿及母体情况⑴胎儿、胎膜、胎盘有无畸形及病理变化，⑵母体有否临床症状。确定为自发或症状性流产(二)保胎安胎

当发现母畜过早阵缩，子宫颈关闭，子宫塞未溶解且胎儿又存活时，要进行保胎。⒈黄体酮牛、马50-100mg；羊、猪10-30mg,口服或im⒉1%阿托品牛、马1-3ml,口服或im（抑制子宫收缩）⒊给予镇静剂：氯丙嗪、溴剂等。

如果流产已无法制止，使用上述药品，则造成子宫弛缓，死胎停留在子宫中。

注意(三)助产

在子宫颈已经开张，胎儿死亡，流产无法制止时，应与助产。⒈阵缩及努责微弱时，强行拉出。如果产道干燥，应注入大量润滑剂（石蜡油、植物油或肥皂水）以润滑产道，然后拉出。

⒉胎儿体积大，尤其胎儿腐败分解时，其躯体各部分常常由于积气致使胎儿体积增大，拉出困难时，宜先在胎儿皮肤上作一深而长的切口，必要时将胎儿体腔（胸、腹腔）剖开，以便放出气体，缩小体积，然后再拉出或施行切胎术。⒊人工流产主要用于延期流产（胎儿干尸化及浸溶）子宫颈不开张时，为促进子宫颈开张及子宫收缩。

⑴药物引产：催产素、PGF2α、己烯雌酚（diethylstilbestrol）、地塞米松牛：地塞米松30-40mg，iv/im，引产成功率为83-86%；PGF2α及其类似物30mg，iv/im，1-2天后分娩；己烯雌酚20mg,im.猪：催产素2.5-5ml，30小时分娩；苯甲酸雌二醇4-6mg.⑵手伸入产道：机械地扩张子宫颈，先一指然后2-3指逐渐伸入，以使子宫颈扩张，然后注入温热（浸润、松弛子宫颈）、弱的消毒液（0.1%PP、肥皂水）。⒋拉出胎儿后，根据子宫感染的情况，分泌物的数量和性质，为促进子宫收缩，减少有毒物质的吸收，可采取相应的措施。

2‰PP冲洗子宫，并注射催产素:牛40-80单位；羊、猪5-10单位；己烯雌酚:牛10-30mg或通过直肠按摩，排出灌注液，然后置入抗菌素胶囊0.5-1.0