医院院感科规章制度

院感科规章制度问答一、预防医院感染传播最有效的方法是什么？（需要掌握人群：全院）答：手卫生（包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒）二、什么情况下应进行手卫生？（需要掌握人群：全院）答：1234三、七步洗手法口诀？（需要掌握人群：全院）答：七步洗手法的口诀是：内、外、夹、弓、大、立、腕，揉搓双手至少15秒；卫生手消毒按7步法进行涂擦手消毒剂。四、手卫生原则（需要掌握人群：全院）答：应使用流动水洗手的情况如下：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时；（2）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。使用手消毒剂进行卫生手消毒的情况如下：手部无肉眼可见污染时。2接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。五、如何保持呼吸道卫生？（需要掌握人群：全院）答：佩戴外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触1m施。六、如何正确佩戴外科口罩？（需要掌握人群：全院）七、手套使用时机及注意事项（需要掌握人群：全院）答：1.根据操作选择合适的手套。肤时应佩戴手套。不得戴手套触摸电梯、电话等，丢弃时应置于医用垃圾桶。套，并做手卫生。八、医院提供哪些个人防护用品？（需要掌握人群：全院）答：手套（乳胶手套、丁晴手套等）护口罩、护目镜、防护面屏、隔离衣、防护服。九、如何正确处置锐器？（需要掌握人群：全院）答：1.避免二次分拣、徒手分离，锐器盒切勿挪作他用。2.禁止双手回套针帽。3.禁止徒手传递锐器。十、多重耐药菌患者标识在哪些地方提示？（需要掌握人群：全院）答：1.病人床边有蓝色隔离标识或病人床头显示屏上有接触隔离提示。2.病人手腕带上有蓝色小手标识。3.外出检查单右上角有小手标识。4.病人一览表上有标识。十一、医疗废物分类（需要掌握人群：全院）化学性废物、药物性废物。化疗用物属于药物性废物，多重耐药菌患者及传染性疾病患者的医疗废物用双层医疗垃圾袋。十二、哪些属于感染性废物？（需要掌握人群：全院）答：体液、血液污染物、使用后一次性物品、传染病人的生活垃圾、针筒、敷料等。十三、哪些人应参与医院感染预防与控制？（需要掌握人群：全院）答：所有员工都有责任执行感染预防与控制措施。十四、全院污水如何处理？（需要掌握人群：全院）答：我院有污水消毒处理设备，患者的引流液、体液、排泄物可直接排入污水处理系统。十五、医院感染三级管理组织是哪三级？（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染管理小组（由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成）。十六、医务人员在医院感染管理中应履行的职责（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：1.严格执行无菌技术操作规范等医院感染管理的各项规章制度。2.抗菌药物合理使用。3.掌握医院感染诊断标准。4.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗患者，及时上报。5.参加预防、控制医院感染知识的培训，并掌握相关预防和控制知识。6.执行标准预防，掌握自我防护知识。7.严格落实《医院医疗废物管理制度》。十七、医院降低患者医院感染的措施有哪些？（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：正确手卫生、无菌操作、消毒、隔离、合理使用抗菌药物等。十八、标准预防的定义是什么？（技人员）标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程。十九、四种隔离的标识分别是？（技人员）答：蓝色代表接触隔离，粉色代表飞沫隔离，黄色代表空气隔离，绿色代表保护性隔离。二十、哪些感染性疾病需要隔离？采用何种隔离措施？（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：1.空气隔离的是肺结核、麻疹、水痘等。二十一、医院感染暴发有哪几种？如何报告？（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：1.区住院患者中，短时间（一般感染为一周）33或感染途径的感染病例现象2.报告方式：立即电话报告院感科，感染病例通过院感软件信息系统上报。二十二、科室有哪些院感监测项目与干预措施（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：根据各科室情况回答：1.住院患者医院感染监测。外科手术部位感染目标性监测与干预措施。导管相关感染（尿管相关性尿路感染）目标性监测与干预措施。手卫生依从性、正确性调查。消毒灭菌效果和环境监测。多重耐药菌株监测与防控措施。治疗使用抗菌药物用前病原学送检率。二十三、医技人员需要知晓的院感管理相关的指标有哪些？（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：1.Ⅰ类手术切口：围术期抗菌药物使用率＜30%，感染率＜0.4%。≥50%，特殊级≥80%。。90%。（重点科室如ICU、手100%）二十四、医院目标性监测的多重耐药菌有哪些？（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；2.耐万古霉素肠球菌（VRE）；3.耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）；4.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）；5耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）。且ICU、烧伤科、呼吸内科等需知晓前五位感染病原体二十五、多重耐药菌患者如何处理？（医技人员）答：1.医生开“接触隔离Always4.严格无菌操作；5.物品、仪器、设备78.多个患者实施诊疗护理操作等，将多重耐药菌感染或定植患者安2二十六、多重耐药病人外出检查注意事项有哪些？（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：1.者应落实接触隔离措施。1接诊时查看手腕带隔离标识，做好接触隔离措施。患者每次使用后的转运工具需清洁消毒。二十七、如何获取院内感染相关信息？（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：1.医院、科室的医院钉钉交流群。二十八、医院消毒灭菌原则（员）答：12.不耐热，不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法，如过氧化氢低温等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌（我院目前没有环氧乙烷灭菌）3.4.高危物品选择灭菌方法，中危物品采用高水平或中水平消毒，低危物品根据污染情况选择中水平或低水平消毒。二十九、消毒剂的正确使用方法（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：1.按照使用说明书使用，消毒剂瓶上黏贴专用标签并需标注开瓶时间、失效时间和开启人签名。2.科室配制的含氯消毒液配置后进行浓度监测合格后使用。三十、常用仪器和血压计袖带、微泵等消毒频次及消毒措施有哪些？（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：1.23.PDA、微泵、监1000mg/L剂或754.提供给接触隔离患者仪器和物品，专人专用，每天消毒；如不能专人专用，消毒后用于下一5.受到明显污染时先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁消毒。三十一、医院环境表面清洗消毒方法有哪些？（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）答：1.公共区域地面、病房地面无明显污染，湿式清洁消毒，用含1000mg/L有效氯的含氯消毒液，一日2次。2000mg/L1000mg/L氯消毒液湿式擦拭为主每天至少一次。血液、体液污染时，小量（10ml）22（大于10ml）2000mg/L30min。金属物表用含氯消毒剂消毒后需用清水复擦。三十二、医用织物管理（需要掌握人群：医生、护士、医技人员）医用织物使用后收集工作人员工作服收集袋颜色为棕色；普通病人无血液体液的织物收集袋颜色为白色；普通病人有血液体液的织物收集袋颜色为蓝色；传染病和多重耐药菌患者织物用黄色塑料袋扎紧袋口后放入蓝色收集袋，袋外贴标识；朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病病人织物收集袋颜色为红色。换频次为一人一换。遇污染随时更换。三十三、正确血培养送检方法是什么？（需要掌握人群：医生、护士）答：242（21管内血）；1。三十四、预防外科手术部位感染的要点有哪些？（需要掌握人群：医生、护士）答：1.术前做好皮肤清洁；毛发影响手术时，使用剪毛或脱毛膏，手术当天去毛；3.答：1.30-45慎用镇静如病情允许尽早停用应激性溃疡预防药物；4.手路最低位。三十六、导管相关性血流感染预防要点有哪些？（需要掌握人群：医生、护士）答：1.掌握置管的适应证；2.手卫生；3.穿刺点：首选锁骨下静脉，避免股静脉；4.最大无菌屏障保护；5.2%葡萄糖酸氯己定消毒皮肤（推荐）；6.无菌操作；7.每天评估，尽早拨管。三十七、尿管相关性尿路感染预防要点有哪些？（需要掌握人群：医生、护士）答：1.5每天评估，尽早拨管。三十八、医院感染定义及上报流程（需要掌握人群：医生、护士）答：医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医