ICU护理规章制度

icu护理管理制度与职责汇编二0一一年我们将认认真真、不折不扣贯彻执行各项规章制度按照守则规范做好本职工作提高执行力，在实践中不断完善制度没有"最好"只有"更好"目录第一节icu各项规章制度...................................................4一、重症监护室（icu）护理工作制度.........................................4二、icu护理会议制度......................................................6三、icu护理质量管理制度..................................................6四、icu交接班制度........................................................8五、icu护理查对制度......................................................9六、icu医嘱计算机录入管理制度...........................................10七、icu护理查房制度.....................................................11八、icu危重患者抢救及上报制度...........................................13九、icu护理安全管理制度.................................................13------（总则）...........................................................13------（细则）...........................................................14十、icu护理差错事故防范管理及管理制度...................................17十一、icu护理文书书写制度...............................................18十二、icu健康教育制度...................................................19十三、icu饮食管理制度...................................................20十四、icu护理科研管理制度...............................................20十五、icu护理人员继续教育制度...........................................21十六、icu新入科护士培训制度.............................................22十七、icu实习生管理制度.................................................22十八、icu专业护士准入制度...............................................23十九、icu贵重仪器保管、维修制度.........................................23二十、icu探视制度.......................................................24二十一、icu护理工作预警报告制度.........................................25二十二、icu护士请唤医生制度.............................................25二十三、icu知情同意书制度...............................................26二十四、手术病人转入icu后的交接制度....................................27二十五、对进入icu病人的初始评估制度....................................28二十六、icu患者检查和治疗转运制度.......................................29第二节icu感染控制制度..................................................30一、icu消毒隔离制度.....................................................30二、icu工作人员手卫生管理制度...........................................32三、icu空气消毒制度.....................................................32四、icu物品消毒制度.....................................................33五、呼吸机清洗与消毒制度.................................................33六、特殊感染隔离区医护人员防护制度.......................................34七、多重耐药菌监测报告处理...............................................35常见多重耐药菌感染患者的隔离措施.........................................36八、预防重点部位医院感染的制度...........................................37第三节icu各类人员职责与要求...........................................39一、icu护理人员行为规范.................................................39二、icu护士长应具备的能力要求...........................................41三、icu护士长职责.......................................................43四、icu护士应具备的素质要求.............................................43五、icu白班护士职责.....................................................44六、icu白班工作流程.....................................................45七、icu夜班护士职责.....................................................46八、icu夜班工作流程.....................................................47九、icu主班护士职责.....................................................47十、icu主班护士工作流程.................................................48十一、icu治疗护士职责...................................................49十二、icu治疗护士工作流程...............................................50十四、icu质控护士职责...................................................51十五、icu组长职责.......................................................51十六、icu轮转护士职责...................................................52十七、icu护理员职责.....................................................52十八、icu带教老师职责...................................................53第一节icu各项规章制度一、重症监护室（icu）护理工作制度1．入室护理要求：（1）接病人前须准备好床单位、呼吸机、监护仪，及所需常规用品,根据病人的具体情况设置各参数，调试确认无误。（2）严格交接班，全面评估病人，检查各管道并记录，向病人亲属介绍陪客探视制度和病人管理制度等。2．入室病人护理要求（1）严密监测生命体征及各项示波图形压力变化，按要求正确评估和记录病人各系统（循环、呼吸、神经、肝、肾、皮肤、运动）情况，正确记录出入量。严密观察有无心律失常、心脏骤停、心包填塞、脏器功能衰竭等并发症。（2）保持呼吸道通畅，按呼吸机模式监测各项指标，根据病情做好胸部物理疗法，及时送检血气。（3）做好病人各种管道的护理，保持管道的通畅，及时观察引流液的量、性状，对出血量大或异常的引流液应及时与医生联系。（4）做好病人的基础护理及晨晚间护理，使病人卧位舒适，保持皮肤、口腔、会阴的清洁。（5）及时了解病人的心理变化，关心病人，做好心理护理。（6）接医嘱鼓励病人进食、不能进食者做好胃肠内外的营养支持。3．协助病人翻身活动，鼓励病人主动运动，避免褥疮、下肢静脉栓塞、废用性萎缩等并部门护理部生效日期2009.12题目护士交接班制度修改日期2012.01页数1一、目的提高护士交接班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质，预防差错事故的发生。二、适用范围全院各护理单元。三、内容要求交接班必须按时.接班者提前到科室,完成各种物品清点交接并签名,在接班者未明确交接班内容前,交班者不得离开岗位。交班者必须在交班前完成本班各项工作,按护理病历书写规范要求做好护理记录。交班者整理及补充常规需用的物品,为下一班做好必须用品的准备。交接班必须做到书面写清、口头讲清，床前交清。接班者如发现病情、治疗、物品药品交接不清，应立即询问。交班时发现的问题，由交班者负责；接班后发现的问题由接班者负责。接班交班者双方共同巡视病房，注意查看患者的病情是否和交班相符，值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。危重病人的基础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的患者，及时和主管医生或者值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外，还应做好记录。三、交班方式(1)书面交班。(2)口头交班(3)床边交班四、交接班内容：病人总数及出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数；对于新病人、重危病人、手术前后病人、特殊处置病人（检查、操作、治疗）及其他有病情变化的病人，须把病人的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚；各种检查、标本采集的准备；常备贵重、毒、麻、抢救、普通药品及物品、仪器、器械等的数量；抢救仪器和器械要保持功能状态；交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况；五、床边交接内容：（1）病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等。（2）输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等。（3）各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液色、性状、量等。（4）全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化。（5）特殊治疗。（6）床铺是否整洁、干燥。（7）病人的情绪变化等。部门护理部生效日期2009.12题目抢救工作制度修改日期2012.01页数1一、目的及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。二、适用范围各护理单元急、重危病人的抢救。三、内容抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。严格执行各项规章。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交班。原则上不主张使用口头医嘱，仅仅在病人病情紧急需立即处理和抢救时才允许执业医师使用口头医嘱，对于口头医嘱必须由注册护士执行，并做到：(1)紧急抢救时才可下口头医嘱，护士应将口头医嘱复述一遍经医师确认无误后执行。(2)对于超常规剂量的抢救用药医嘱，医护双方需进行确认，双方核查无误后执行。(3)医生必须在开出口头医嘱后6小时内据实补记医嘱并签名。(4)对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。抢救工作结束后及时清理各种物品,并且进行初步处理、登记。护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。各护理单元应备有抢救车，应该放在靠近护理单元的地方，病区统一放置于护士站。抢救车内物品、器械、药品应按医院统一配置齐全，标记清楚。定位、定量放置，定人保管。用后必须及时补充、清点.发现抢救器械有问题及时通知相关部门维修，对性能不良的仪器应该有警示标识。抢救物品不准任意挪用或者外借。（抢救车或者器械置于某床，必须在护士站白板上注明，作为交班内容。）四、抢救物品"五定"制度定时核对，每班查数量及质量、签名；定人保管；定位放置；定量保存；定期消毒。篇三：icu护理工作制度icu护理工作制度第一节、icu护士准入制度1、必须取得护士职业证书的护士才能进入icu从事护理工作。2、进入icu前必须经过内科、外科轮转半年以上（内外科各不少于3个月），具有一定的临床护理经验。3、在icu指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。第二节、新入科护士培训制度1、科室要制定详细的新毕业护士培训计划，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规3个月、半年、一年进行一次，尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。第三节、进修护士管理制度1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来icu后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。4、3个月的进修期间，要求按时参加晨会交接班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专题讲座等，留有进修笔记。5、进修生在icu进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由进修生本人完成进修总结表，科室签署鉴定，护士长、带教老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。第四节、实习护生管理制度1、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境，护生到icu后，要求遵守科室各项规章制度，遵守作息时间，积极参加科内组织的业务学习、护理查房等。2、了解icu实习计划要求，留有实习笔记。3、安排专人带教，在带教老师协助和指导下，尽量多给实习护生提供操作机会，带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成，。4、遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。5、护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行教学信息反馈，不断改进教学工作。第五节、抢救制度1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。6、抢救车做到"四定"，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。第六节、仪器管理制度1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。第七节、消毒隔离制度icu医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置，（我院icu为万级层流净化）2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。10、每周对层流滤网清洗一次，每月对icu大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。第八节、病人管理制度icu病人的管理1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8-4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打"√"，查看临时医嘱单有无漏签字。4、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。5、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。6、长期住icu病人，每日分管护士与护理员共同做好病人的卫生清洁工作，做到"六洁",操作过程中注意保温，避免过多暴露病人，穿好病员衣（上衣），昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。7、保持床单位清洁整齐，床面被服有污染要随时更换。8、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。9、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。床旁监护仪的设定1、新入科病人，应保证各项参数的监护状态调至最佳（波幅、波形、频率）。2、全麻术后入科的病人，每15分钟记录生命体征一次，1小时后若平稳改为每小时记录。3、接班时需认真评估病人情况，随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置，注意上肢有无肿胀，必要时抬高,夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。4、测cvp的病人，应将零点位置做出标记，变换体位时需校零，每小时冲洗测量管路，每日8am更换生理盐水，有疑问时需要反复测量避免误差产生。4、监护导连线整齐有序。病人的皮肤护理1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。3、昏迷病人：每1~2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单2层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qh~q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施：腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。2、要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。3、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。篇四：8-icu护理安全管理制度icu护理安全管理制度针对icu工作中常见的护理安全隐患,结合临床工作中的实践经验,我们提出如下防范措施,尽最大可能提高护理安全质量。一、完善并落实各项规章制度、操作规范、工作标准。icu的很多护理工作都需护士独立完成,高度的自律性是保证护理正常运转、提高工作质量、杜绝差错发生的基础。认真学习及执行icu各项规章制度、操作规范、工作标准，对每一项工作细节都应严肃认真、一丝不苟。二、科室建立护理质量改进小组、院感防控小组、病房管理小组等质量控制小组,把责任落实到人,做到有人管、有人查、谁违反谁负责。三、严格查对制度：三查八对制度。三查即操作前、操作中、操作后检查,八对即对床号、姓名、药名、用药浓度、用药时间、用药剂量、用药方法、药品批号。四、严格交接班制度：严格执行icu交接班制度，做到六不交接:①物品不齐全不交接;②衣帽不整齐不交接;③本班工作未完成不交接;④上班为下班未做好准备工作不交接;⑤危重患者护理不周不交接;⑥环境不清洁不交接。五、护士责任心培养：作为icu护士,一定要爱岗敬业,始终如一的把患者的利益视为第一,加强责任心,认真努力工作,不能因自己一次失误,给患者造成不必要的痛苦。完成icu各项操作,为患者创造一个舒适、安全的环境。icu护士在上班时间,应有积极稳定的情绪、敏锐的观察力与思维能力,患者抢救中注意力高度集中,工作认真负责,确保护理质量。六、各无菌操作严格无菌制度：护理人员严格遵守无菌技术操作规程,遵守无菌区、清洁区、污染区管理规范,把好无菌关是防止发生院内感染的重要环节。七、icu院内感染防控安全管理：icu的人员必须经过更衣更鞋,并严格控制进入icu的人数,尽量减少人员流动,以减少空气中的浮游细菌数。icu护理人员要每天早晨打扫各病室的卫生。用500mg/l含氯制剂擦洗物体表面、地面;每周彻底擦洗1次;icu病室内空气净化器每日开放8小时以上，治疗室每天用紫外线消毒2小时,紫外线灯管每周用95%酒精擦拭并做标志,常规通风2次/d;每月做空气培养,每季度做物表采样监测，如不合格要分析原因并重新消毒直到合格为止。落实vap、导管相关感