大型医用设备上岗考试CT医师真题3

大型医用设备上岗考试CT医师真题3-(2)单项选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。肾结核最早的病灶位于肾乳头部肾小球内肾小管内肾盏内肾盂内答案：A［解答］结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生，临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。以下骨折CT检查相对于平片可以提供更多诊断信息的是指骨趾骨耻骨股骨跗骨答案：E［解答］螺旋CT及后处理技术对临床怀疑足跗骨骨折而普通X线(DR)不能确诊为骨折的病例能准确地作出准确诊断，当X线平片检查阴性或可疑跗骨骨折应及时行SCT检查。肾母细胞瘤起源于肾细胞肾内残留的胚胎性组织肾上腺肾筋膜肾小管答案：B［解答］肾母细胞瘤可能是后肾胚基未向肾小管和肾小球分化导致异常增殖的结果。鼻腔恶性肿瘤最常见于基底细胞癌腺癌鳞状细胞癌嗅神经上皮癌淋巴上皮癌答案：C［解答］鼻腔恶性肿瘤多继发于上颌窦和筛窦。病理以鳞状细胞癌最多，腺癌次之。脑出血的什么时间占位征象最明显TOC\o"1-5"\h\z3〜5天1周2周3周E.4周答案：C［解答］急性脑内血肿呈高密度团块影，大小、形态不一，血肿周围可见低密度脑水肿带。脑室受压变形，中线结构向对侧移位；脑干、基底节和丘脑区出血易破入脑室。随着血肿液化吸收，血肿逐渐缩小，密度逐渐降低。血肿及周围坏死水肿引起的占位表现在2周时表现最重。人眼能区别的灰阶数目810121632答案：D［解答］人眼仅能分辨16个灰阶。患者，男，74岁，早晨起床后发现左侧肢体活动不灵，轻度头痛。急诊头颅CT检查阴性，不能排除的疾病是脑肿瘤脑梗死病毒性脑炎脑出血脑白质硬化答案：B［解答］脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。以下哪一征象有助于鉴别髓母细胞瘤和室管膜瘤密度稍高均一增强脑积水程度沿脑脊液播散种植第四脑室形态答案：E［解答］室管膜瘤发生于室管膜，突入脑室内或向脑室外生长，多见于四脑室，常阻塞脑脊液循环而引起梗阻性脑积水。CT表现：居后颅凹中线部位，部分病例见肿瘤边缘有带状或新月形局限脑脊液密度区，为残存四脑室，提示肿瘤在脑室内。髓母细胞瘤为最常见的后颅凹肿瘤，居中线，偶可位于外侧而延及桥小脑角区。多发性小脑病灶5%向前上生长可侵入第四脑室并累及第四脑室底。CT表现为第四脑室受压变扁且向前移位，肿瘤侵犯脑室发生闭塞而出现脑积水。9.骨瘤好发于A肋骨脊柱四肢骨颅面骨以上都是答案：D［解答］骨瘤是发生在颅骨最常见的良性骨肿瘤，患者多为青少年，男性较多。好发于颅骨，颅骨中以额骨为最多，其次是顶骨、颞骨、枕骨，在面骨中多位于上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨，其次是额窦、眼眶等处，以及胫骨的前侧中1/3处。动态增强扫描加延迟扫描最主要用于以下哪一种病变的诊断和鉴别诊断肝硬化肝囊肿脂肪肝肝破裂肝血管瘤答案：E［解答］肝血管瘤增强扫描：①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿”状，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。②随着时间延长，增强幅度向病变中央推进，而病变的低密度区相对变小。③延时扫描病变呈等密度或略高密度（平扫时病变内更低密度无变化）。副脾的CT表现是多位于脾外侧平扫和增强均与正常脾脏密度相同一般大于4cm平扫密度高于脾脏多为多发答案：B［解答］副脾是指除正常位置的脾脏外，还有一个或多个与脾脏结构相似，功能相同的内皮组织存在。CT平扫脾门部小结节，多数直径不超过2.5cm.边缘光滑。偶见位于脾门以外者。增强扫描副脾与主脾强化一致，CT值相同。动态增强扫描：两者的增强与消退之动态变化也完全一致。患者，女，56岁，气短3个月。胸片显示右上纵隔增宽，右上叶主支气管狭窄。应首先考虑肺结核大叶性肺炎中心型肺癌真菌性肺炎炎性假瘤答案：C［解答］中心型肺癌是指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多。X线表现：取决于肿瘤发生部位而不同：早期局限于大支气管黏膜面，癌瘤可向腔内生长，早期易出现症状，胸片上可无异常表现。如足以引起支气管部分和完全阻塞，则可产生局限性肺过度膨胀，肺炎或肺不张。由于支气管狭窄、引流不畅而发生的阻塞性肺炎，发生于右上叶支气管的肺癌，肺门部肿块和右肺上叶不张组成致密影，下缘显示“形状”，外侧凹陷，为肺不张，内侧凸出，为肿瘤边缘，此为中心性肺癌的特征性表现。若转移到纵隔内，则显该部纵隔影增宽，晚期如累及胸膜或心包可表现积液。皮革状胃以下X线征象哪项是错误的胃黏膜皱襞形态不变胃腔缩小幽门管多呈关闭状态胃壁蠕动消失食管可继发扩张答案：C［解答］皮革胃是一个医学名词，是指胃癌生长方向并不是向胃腔内突出，而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，食管可继发扩张。指出下列疾患中不宜做静脉泌尿系统造影的是骨成骨肉瘤甲状旁腺功能亢进骨转移瘤多发骨髓瘤骨尤文氏瘤答案：D［解答］静脉泌尿系统造影的禁忌证：①碘过敏及甲状腺功能亢进者。②肾衰竭。③多发性骨髓瘤。④急性尿路感染。⑤严重的心血管疾患及肝功能不良。多发性骨髓瘤患者做静脉尿路造影时，可能发生尿闭，特别在少尿患者中易并发尿闭．故不宜进行此项检查。以下哪项不是骨巨细胞瘤的CT征象肿瘤呈膨胀性表现骨小梁有中断现象肿瘤内可见钙化肿瘤中心可见坏死、液化肿瘤边缘可见骨嵴答案：C［解答］骨巨细胞瘤主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成，分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据，一般将此瘤分为三级：一级属于良性，二级属于潜在恶性，三级属于恶性。X线表现：侵及骨骺及干骺端；溶骨性破坏、骨皮质膨胀变薄；无反应性新骨形成；形成肥皂泡样表现；肿瘤突破骨皮质，形成软组织包块。下列所述与大量心包积液X线征象不符的是心脏普遍增大，心缘各弧消失心脏搏动减弱或消失多数患者见明显肺淤血改变卧位透视时见心底阴影增宽心影大小短期内可明显改变答案：C［解答］心包积液X线检查：心影向两侧普遍扩大（积液300ml以上）；大量积液（大于1000ml）时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱，肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。下列那一条不属于肝硬化的典型CT表现肝脏各叶大小比例失常，右叶萎缩，左叶外段和尾叶增大肝缘变钝，表面凹凸不平肝脏密度普遍增高肝内弥漫结节，增强扫描有明显强化脾大，腹水，门体侧支循环形成答案：C［解答］肝硬化的CT表现：肝脏体积早期增大，晚期缩小，肝轮廓不规则，凹凸不平，肝脏各叶间比例失调；肝门及肝裂增宽，胆囊移位，脾脏增大，腹水；门脉高压，脾静脉、门静脉增粗、侧支静脉开放。下列哪种疾患不会见到肺血增多贫血房间隔缺损法洛四联症动脉导管未闭甲状腺功能亢进答案：C［解答］法洛四联症包括：肺动脉瓣或右室漏斗部狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，是幼儿和儿童期最常见的发绀型先天性心脏病。典型X线征象：①肺血减少，肺内血管纹理稀疏、纤细，肺门阴影小、搏动弱。②心影呈“靴”型，心腰凹陷，心尖上翘，右心室增大。对比剂副反应中与剂量有关的是过敏反应变态反应细胞释放的组胺等介质物理-化学反应应激激活系统答案：D［解答］造影剂的毒副反应类型可分为两类：一类是特异质反应，如荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难等是非剂量相关性的，小剂量如1ml或更少也可发生；另一类是物理-化学反应，则明确与剂量有关，主要是由于药物的高渗性、电荷和黏稠性引起的局部反应，包括血管舒缩症状，如恶心、呕吐、颜面潮红、发热等。其发生率和严重性随造影剂剂量的增加而增加。急性胆囊炎最常见的原因是胆囊管过长、扭曲螺旋瓣异常肿瘤压迫胆石嵌顿蛔虫阻塞答案：D［解答］胆绞痛是一种内脏性疼痛，多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致。常与急性胆囊炎并存。21.慢性胰腺炎特征性的CT表现是胰腺增大或萎缩胰管扩张或狭窄胰腺和胰管内钙化胰腺周围假囊肿吉氏筋膜增厚答案：C［解答］胰腺钙化和胰管内结石呈线状排列是慢性胰腺炎的特征性改变。关于霍奇金病HD胸部淋巴结肿大CT表现的叙述，不正确的是多数侵犯纵隔淋巴结很少侵犯心包横膈淋巴结肿大淋巴结中心可坏死多见单发肺门淋巴结肿大大血管前及气管周围组淋巴结受累多见答案：D［解答］霍奇金病(HD)67%〜84%患者的病变侵犯纵隔淋巴结，尤以结节硬化型最为多见，肺门淋巴结肿大常在纵隔淋巴结病变的同时或以后出现，单独出现肺门淋巴结肿大者较为少见。下列关于子宫肌瘤CT表现的描述不正确的是子宫大小和轮廓可以发生改变子宫腔可受压移位或变形平扫时肿瘤密度与正常子宫肌层一致增强时肿瘤密度与正常子宫密度差别很大肿瘤内部偶有钙化出现答案：D［解答］子宫肌瘤CT增强扫描后肿瘤的密度与正常子宫相同，明显高于盆壁的骨骼肌，可见其内有旋涡状或分层状结构。成人最常见的肾肿瘤是肾细胞癌肾盂癌多房性囊性肾瘤血管平滑肌脂肪瘤转移瘤答案：A［解答］肾肿瘤在泌尿是肿瘤中较常见，仅次于膀胱肿瘤。绝大多数原发性肾肿瘤为恶性，包括肾细胞癌、肾母细胞瘤及肾盂癌等。动脉瘤样骨囊肿多见于哪一个年龄段20岁以下30岁以下40岁以下50岁以下60岁以下答案：A［解答］动脉瘤样骨囊肿是发病原因不明的骨疾患，20岁以下多见，是一种孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿。26.CT显示颈椎横突孔骨折，提示重要神经损伤脊髓损伤椎动脉损伤椎静脉损伤无重要意义答案：C［解答］横突孔内有椎动脉通过。内乳淋巴腺的位置在胸骨后两旁B肺门气管旁隆突下胸椎旁答案：A［解答］胸骨旁淋巴结位于胸骨两侧，胸廓内血管周围，以第1〜2肋间隙出现率最高，收纳乳房内侧部等处的淋巴，该部的癌肿常转移至此淋巴结。胸骨旁淋巴结的配布范围为胸骨侧缘外侧约3cm,第1〜6肋间隙范围内。胸骨后面一般无淋巴结。下述CT表现中哪一项不支持诊断多发性骨髓瘤骨质疏松椎体压缩骨折骨内单发或多发穿凿样骨破坏周围骨皮质完整或增厚伴有软组织肿物答案：D［解答］X射线检查在多发性骨髓瘤诊断上具有重要意义。本病的X射线表现有下述4种：①弥漫性骨质疏松：脊椎骨、肋骨、盆骨、颅骨常表现明显，也可见于四肢长骨。②溶骨性病变：骨质疏松病变的进一步发展即造成溶骨性病变。多发性圆形或卵圆形、边缘清晰锐利似穿凿样溶骨性病变是本病的典型X射线征象，常见于颅骨、盆骨、肋骨、脊椎骨，偶见于四肢骨骼。③病理性骨折：骨折在骨质破坏的基础上发生，最常见于下胸椎和上腰椎，多表现为压缩性骨折。其次见于肋骨、锁骨、盆骨，偶见于四肢骨骼。④骨质硬化：此种病变少见，一般表现为局限性骨质硬化，出现在溶骨性病变周围。弥漫性骨质硬化罕见。高位颈椎损伤，请选择最佳扫描参数层厚/距10mm/10mm，连续扫描层厚/距5mm/10mm，间隔扫描层厚1〜2mm，连续扫描，骨算法层厚10mm，层距5mm层厚1〜2mm；层显巨5〜10mm答案：C［解答］高位颈椎损伤CT扫描时宜采用薄层连续技术，以提高空间分辨率和减小部分容积效应。CT多方向重建及3D图像可清晰显示椎管序列，判定突入椎管骨折碎片及骨折片定位。CT诊断脊椎结核的优点（与X线平片比较）下列评述中，哪一项不正确容易显示轻微的骨质破坏容易显示椎旁脓肿容易显示椎管是否受累容易显示轻微的椎间隙狭窄静脉注射造影剂可以显示椎旁脓肿有环形增强答案：D［解答］脊柱结核的CT影像能更清楚显示隐蔽的较小的骨质破坏，更容易发现死骨以及病理骨折的碎片；帮助了解脓肿的位置、大小以及周围组织的境界；显示椎管内脓肿和碎骨片突入椎管的情况。下列疾病中，哪一种是造成硬膜外压迫的最常见原因神经纤维瘤转移瘤淋巴瘤脊椎硬膜外退行性疾病血管瘤答案：D［解答］椎小关节退行性病变引起脊椎前移可压迫硬膜囊，椎体后缘骨质增生及椎板增生肥大，CT可清楚地显示骨刺直接压迫硬膜囊和脊髓。下列椎管内硬膜外肿瘤中，哪一种最常见神经鞘瘤神经纤维瘤神经母细胞瘤错构瘤转移瘤答案：A［解答］一般将椎管内肿瘤分为髓内、髓外硬膜内和硬膜外三类。髓外硬膜内肿瘤最多见，其次是硬脊膜外肿瘤，最少见为脊髓内肿瘤。髓内肿瘤占9%〜18%,髓外硬膜内肿瘤占55%左右，主要病理类型是神经鞘瘤及脊膜瘤。硬膜外肿瘤占25%左右，病理类型有：神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样及上皮样囊肿、脂肪瘤及转移瘤等。下列哪一种方法最适合诊断蛛网膜炎CT脊髓造影B.CT平扫CT增强扫描X线平片E.X线体层摄影答案：A［解答］脊髓蛛网膜炎是蛛网膜的一种慢性炎症过程，在某种病因的影响下，使蛛网膜逐渐增厚，引起脊髓和神经根的损害，或形成囊肿阻塞髓腔，或影响脊髓血液循环，最后导致功能障碍。CT平扫诊断价值有限。脊髓造影后CT扫描(CTmyelography,CTM)可显示粘连的改变。哪一种体位可以使椎管狭窄程度加重仰卧位俯卧位侧卧位过伸位过屈位答案：D［解答］由于体位的改变引起下肢放射性神经痛，尤其是每当腰椎过伸时，腰腿疼痛症状加重。因为当腰椎过伸时，腰椎椎间隙前部增宽，后方变窄常使腰椎间盘及纤维环向椎管内突出，使椎管进一步变窄，刺激或压迫神经根。也由于腰椎过伸神经根变短变粗，轻易受压而产生神经根或马尾刺激症状。在背伸的同时，腰椎的黄韧带也松弛形成皱襞增厚使椎间孔变小也压迫或刺激马尾及神经根引起马尾及神经根的刺激症状。以下关于脊索瘤的叙述，哪一项是错误的脊索瘤起源于脊椎或椎旁残存的脊索细胞好发部位是骶尾部，其次是颅底脊索瘤软组织肿块呈分叶状，50%〜90%有钙化几乎都有骨质破坏好发于颈、胸、腰椎答案：E［解答］脊索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤，是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤，由胚胎残留或异位脊索形成。这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位，但以斜坡嘴侧和骶尾部最常见。空间分辨率又称高对比分辨率，是指CT对于物体空间大小的鉴别能力。下列主要影响因素哪一项是错误的探测器的几何尺寸被测物体的几何尺寸探测器之间的间隙图像重建的算法探测器的数量和总数据量答案：B［解答］空间分辨率：是指在某物体间对X线吸收具有高的差异、形成高对比的条件下，鉴别其细微结构的能力。与被测物体的几何尺寸无关。患者，男，30岁，头颅外伤5小时。CT轴位平扫示左额骨骨折，头皮血肿，额顶部梭形不均匀高密度，中线结构右移，诊断为急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿急性脑血肿伴硬膜外血肿脑挫裂伤伴硬膜下血肿亚急性硬膜下血肿答案：A［解答］急性硬膜外血肿CT扫描表现为呈双凸镜形密度增高影，边界锐利，骨窗位可显示血肿部位颅骨骨折，同侧脑室系统受压，中线结构向对侧移位。生殖细胞瘤与松果体瘤鉴别，以下哪一项CT表现有利于生殖细胞瘤的诊断肿瘤在第三脑室后部肿瘤中度增强松果体钙化被肿瘤包围松果体钙化移位（松果体细胞瘤特征）脑积水答案：C［解答］松果体区最常见是生殖细胞瘤，其次为松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤。CT：松果体生殖细胞瘤于第三脑室后部出现边缘清楚、稍不规则、不十分均一的略高密度病灶，钙化率可达70%。双侧小脑下面的半球膨隆至下蚓部凹陷形成的浅沟称小脑下沟小脑延髓池小脑后池小脑溪小脑下池答案：D［解答］小脑下面，两侧半球膨隆，至下蚓部凹陷形成一浅沟，称为小脑谿。40.患者，男，50岁，CT示右额叶脑表面皮层低密度区，约2cmx2cm，内有钙化和轻度强化，最大可能是少枝胶质细胞瘤胶质母细胞瘤星形细胞瘤结核瘤脑脓肿答案：A［解答］少枝胶质细胞瘤CT平扫表现为：脑叶肿痛为边缘不清的等密度肿块，有多发带状或团块状钙化，囊变则为边界清楚的低密度区；肿瘤与颅骨内板接触，可引起骨破坏和头皮软组织肿块；中线肿瘤：位于第三脑室、侧脑室体部及前角，可为实体性或囊性，可有团块状、条带状或点状钙化，也可无钙化而只使透明隔增宽；周围水肿无或轻度水肿；增强：肿块实体部分有不均一强化，使其边缘变清楚，轮廓不规则。HRCT扫描主要优点是影像边缘模糊组织对比度较好噪声小适于检查纵隔病变相对空间分辨率高答案：E［解答］HRCT（HighResolutionCT）,即高分辨率CT,为薄层（1〜2mm）扫描及高分辨率算法（一般是骨算法）重建图像的检查技术，主要用于观察病灶的微细结构。是胸部常规扫描的一种补充。下述关于心包上隐窝与气管前淋巴结的鉴别要点中，哪一项是错误的心包上隐窝典型呈水样密度心包上隐窝位于升主动脉后方心包上隐窝密度均匀心包上隐窝是心包以外的结构心包上隐窝不增强答案：D［解答］心包上隐窝(SPR)是脏层心包沿主动脉弓向上伸展时可达第2前胸肋关节水平，再向下返折后所形成的隐窝。在此隐窝内的心包液仅靠一薄层心包及纵隔脂肪和胸腺或胸腺区淋巴结分开，它向右和位于主动脉弓右侧右肺动脉之前的横窦、向左和位于左肺动脉前的隐窝相连接。下列关于肾筋膜和肾周间隙的描述，哪一项是错误的后腹膜和肾前筋膜之间为肾前间隙前、后肾筋膜之间为肾周间隙前、后肾筋膜与侧筋膜融合左右两侧肾周间隙不交通肾后间隙内仅有脂肪组织答案：D［解答］肾周间隙形似一倒置的锥体，内有肾上腺、肾、肾盂、输尿管、出入肾的血管和脂肪组织。研究表明肾前筋膜经腹部大血管前跨越中线，提示左右肾周间隙相通。下列哪一个不是继发性腹膜肿瘤的常见扩散来源胃子宫前列腺D胰腺结肠答案：C［解答］腹膜原发性肿瘤罕见，继发性肿瘤可来自卵巢和胚胎性癌、肠系膜或肠壁的淋巴肉瘤，并由腹内或其他任何器官原发癌转移至腹膜。采用下列哪一种方法有助于鉴别小的肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌薄层连续扫描以发现脂肪成分增强扫描观察肿瘤强化情况螺旋CT扫描冠状位重建以上都不是答案：A［解答］错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤，是良性肿瘤。CT是诊断肾错构瘤的主要方法。呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-90〜-40Hu。下列关于脾血管瘤的说法，哪一个是错误的实性或囊实性肿块边缘清楚的低或等密度区可有大小不等的囊变区增强扫描肿块明显强化发现钙化即可除外血管瘤答案：E［解答］脾血管瘤CT平扫呈均匀的团块，常较小，呈低密度或等密度，有清晰的边缘；也可呈多囊性团块，多较大，一个与残余正常脾密度相等的肿块内多个水样密度区；部分有斑点或环状钙化。下列哪一项不是壁厚型胆囊癌的CT特征表现A.胆囊壁均匀增厚