标准版保留灌肠操作流程及评分标准

保留灌肠操作流程及评分标准科室姓名得分监考人日期项目内容分评分要求得分值目的1．镇静0.5可在与病人解释12．治疗肠道感染0.5沟通时告知目的即可评估1．核对医嘱：核对医嘱0.5、患者床号0.5、姓名0.5、灌肠目的21．未评估不给及0.5。3分，评估不完全准备2．操作者自身评估与准备：着装整洁0.5、洗手0.5、戴口罩0.5，酌情扣分14对患者病情熟悉0.5，根据患者情况采取隔离措施1。2．用物缺一项扣分4．用物评估与准备：用物准备齐全1，灌肠溶液不超过200ml1，灌38℃1，肛管1，输液架90.5分1。【治疗车内备50Ml注射器，弯盘1个，石腊油棉球杯1个，水温计、手套、一次性中单、治疗卡、手纸】灌肠溶液镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备1：抗肠道感染用2%小檗碱1，0.5-1%新霉素或其他抗生素溶液1。1．用物带至床旁，查对床号0.5、姓名0.5。环境安全、隐蔽0.5，111、操作程序漏10.50.50.5，保护患者的隐1。患者评估：评估患者意识0.50.5、合作及耐受程0.50.5（助11，告知患者灌肠的目的、意义及方法1，指导患12．体位：遮挡患者1，取左侧卧位1，双腿屈膝1，裤脱至膝部1，（根据病情和病变部位取合适卧位1，慢性细菌痢疾取左侧卧位， 8

项扣除该项分2结果误差过大，53、违背下列原则阿米巴痢疾取右侧卧位1）臀部垫高约10cm1，必要时准备便盆1，酌情扣分:阿米巴痢疾取右侧卧位1）臀部垫高约10cm1，必要时准备便盆1，酌情扣分:臀下垫一次性中单1。3.抽吸好药液，连接肛管11①以患者为中心，与患者进4.戴手套，润滑肛管前端1，排气1，夹紧肛管1，注射器连肛管置5行有效沟通,;弯盘内1，弯盘置于臀边1。②查对制度5.左手用卫生纸分开臀裂、显露肛门1'，右手持肛管前端轻轻插11③无菌原则入肛门约15-20cm2'（如插入时有阻力，可将肛管稍退出并转动肛④隔离消毒原则管，或稍停片刻，嘱患者做深呼吸，阻力消失后再继续插入2'），4、健康教育不到松开左手固定肛管1'，缓慢注入药液2'，注射器液面距肛门不超过位酌情扣分30cm3'。6.如液体注入受阻，可转动肛管，同时检查有无粪块堵塞3'；观9察病人反应如患者感觉腹胀或有便意时，应适当放低高度或暂停注入灌肠液并嘱张口深呼吸，以减轻腹压3'；如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛，心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联系，4给予及时处理3'57．药液注尽时夹紧肛管1'，分离注射器抽温开水5-10m11'从肛管缓慢注入2'8.分离注射器，抬高肛管1'，反折或捏紧肛管1'，用卫生纸包裹7分肛管拔出1'，置医用垃圾桶内2'。3110-151一次性中单1'，协助穿裤1'，嘱患者尽可能保留20-302'111'。1'11.方法正确、动作轻柔,操作熟练、敏捷、流畅，不污染衣被41．护患沟通无效评价液量、温度适宜。灌肠过程中注意询问并观察患者反应，能及时处理灌肠中的异常53酌情扣1-2分2-320情况。53．测量方法不正分4操作中体现人文关怀，关爱患者，操作中暴露病人少，。5.所用时间不超过12min，时间每超过1分钟扣1分。3确，操作不熟练酌情扣分保留灌肠技术操作要点一、操作项目定义将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。二、评估和观察要点1、了解患者病情，评估患者意识、自理情况、合作及耐受程度。2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤粘膜情况。三、操作要点保留灌肠核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过。根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。15～20cm，药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留30min。安置患者，整理用物。四、指导要点告知患者灌肠的目的及配合方法。五、注意事项易于保留吸收，达到治疗的目的。慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠黏膜吸收。肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。保留灌肠法操作并发症一、腹泻【发生原因】1、心理因素：病人因担心、焦虑、恐惧等不良心理，精神紧张，插管时致使肠道痉挛。2、灌肠时对肠道粘膜的机械性刺激。3、灌肠后病人不能忍受灌肠液的药物性刺激。【临床表现】腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状。【预防措施】1、接触其心理负担。2、保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。【处理措施】已发生腹泻者