脑梗死静脉溶栓治疗患者继发脑出血的风险因素及护理干预分析

脑梗死静脉溶栓治疗患者继发脑出血的风险因素及护理干预分析

【Summary】目的：探究脑梗死静脉溶栓治疗患者继发脑出血的风险因素及护理干预的临床效果。方法：选取2010年1月－2012年1月我院确诊治疗的50例脑梗死时间小于6小时的患者，对所有患者进行溶栓治疗，对溶栓治疗后继发脑出血的患者收集导致脑出血的风险因素。治疗后将所有患者平均分为两组，观察组采取护理干预措施，对照组采取常规护理措施，对比两组患者住院时和出院时的自理能力和对护理工作的满意度。结果：溶栓治疗后继发脑出血的患者多数有房颤病史，且入院后的头颅CT检查可见早期缺血改变。治疗后采用护理干预措施进行护理的患者出院后基本生活能够自理，对护理工作的满意度较高。结论：脑梗死伴房颤的患者静脉溶栓治疗后有继发脑出血的风险，且头颅CT可见早期缺血改变，治疗后对患者采用护理干预时患者的满意度较高。【Keys】脑梗死、静脉溶栓治疗、脑出血、护理干预脑梗死是临床常见的一种由与血管病变，主要是动脉粥样硬化和血液成分改变等原因所导致的疾病[1]，在临床上脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，脑梗死的主要临床表现主要以颈内动脉闭塞症为主。脑梗死在临床上发病率高、致死率高，对患者的身体状况产生了恶劣的影响，患者的身体情况逐步恶化，严重影响了患者的生命安全[2]。目前临床主要的治疗方法是溶栓治疗，这种方法起效快、效果明显，但是患者有继发脑出血的危险。因此，寻找导致患者出现脑出血的风险因素十分重要，这能让临床医师及早意识到患者有继发脑出血的可能，继而采取有效措施避免或防范，保证了患者的身体健康和生命安全[3]。患者溶栓治疗过程的护理也是十分重要的，对病人在疾病的治疗过程中提供优质的护理干预可以减轻患者的痛苦，保持患者身心愉悦，有利于疾病的康复。1资料与方法1.1一般资料选取我院确诊治疗的50例脑梗死患者为研究对象，时间在2010年1月－2012年1月之间。患者纳入标准：①患者经临床病理诊断确诊为脑梗死；②患者行头颅CT检查脑梗死时间小于6小时；③患者家属能配合本次调查实验；④患者及家属知情同意。患者排除标准：①患者患有其他出血性疾病；②患者脑梗死时间大于6小时。按照上述标准筛选后，纳入的患者共50名，其中男22名，女28名，年龄44-68岁，平均年龄56岁。将所有患者平均分成两组，观察组25人，其中男15名，女10名，年龄44-65岁，平均年龄54.5岁。对照组25人，其中男11名，女14名，年龄48-68岁，平均年龄58岁。观察组和对照组性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性，本次研究上报我院伦理委员会，在其批准同意下实施。1.2方法1.2.1溶栓治疗所有患者入院后立即行头颅CT，确认患者脑梗死在6小时之内，给予溶栓治疗，治疗过程中怀疑有脑出血时立即行头颅CT检查，溶栓治疗后给予对症治疗，包括：控制血压血糖、降温、抗感染、降低颅内压等。1.2.2护理方法观察组采用综合护理干预措施，在患者溶栓前采集患者的一般情况和既往史，协助患者进行血常规、凝血功能等各种辅助检查，时刻监测患者生命体征的变化，建立静脉通路，对患者进行心理护理，向患者介绍疾病的各种知识和手术方法，准备好各种急救所需的物品；在患者溶栓时协助医师进行静脉溶栓治疗，遵医嘱静脉推注溶栓药物，用药后时刻监测患者的生命体征和用药后反应，观察是否出现恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时报告医师；在患者溶栓后嘱咐患者绝对卧床休息，避免下床活动，加强与患者的交流和沟通，了解患者实时的身体状况，提供清淡易消化的饮食，患者身体情况恢复时协助患者逐步进行康复训练。对照组采用常规护理措施。1.2.3随访与分组两组患者治疗后均进行随访调查。1.3观察指标①比较继发脑出血患者和无脑出血患者溶栓前血压、血糖、CT征象、病史。②比较观察组和对照组住院时和出院时的生活能自理率和满意度比较。1.4统计学方法用专业软件进行数据的处理计算，所有计算资料经专业部门进行检验。2结果2.1继发脑出血患者和无脑出血患者人数、溶栓前血压、血糖、CT征象、病史对比：继发脑出血的患者和无脑出血的患者溶栓前血压、血糖对比差异不明显，继发脑出血患者溶栓前CT可见早期缺血改变且大多数人都有房颤病史。表1继发脑出血患者和无脑出血患者人数、溶栓前血压、血糖对比组别人数血压(mmHg)血糖(mmol/L)继发脑出血患者10118/807.12无脑出血患者40120/797.542.2两组患者住院时和出院时的生活能自理率和满意度比较：观察组患者出院时生活基本能自理且对护理服务的满意度较高。。表2两组患者切口长度对比组别例数生活能自理率满意度观察组2598%100%对照组2550%70%3讨论以现代的医疗手段来看，临床医师治疗脑梗死的主要方式仍然是静脉溶栓治疗，这是临床证明的唯一可以降低脑梗死致残率的方法[4]。但是年龄较大的患者采用静脉溶栓治疗脑梗死存在着一定的并发症，容易在治疗后继发脑出血，由于老年人机体各功能器官衰退，伴有其他各种心血管疾病，各种因素的作用加大了静脉溶栓治疗后继发脑出血的概率[5]。对于患者采用护理干预的方式进行护理使治疗与护理过程联系紧密，保证了脑梗死溶栓治疗的有效性，提高了患者的自理能力。本次研究结果显示，脑梗死患者伴有房颤时溶栓治疗后继发脑出血的概率很高，采用护理干预的方法在患者治疗过程进行护理能有效提高患者的自理能力，患者的满意度也较高。Reference：［1］王新德．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996(6):379－380．［2］王世芳，肖卫民，吴志强．急性脑梗死静脉溶栓早期治疗效果的多因素分析［J］．中华脑血管病杂志，2012(6):12－15．DOI:10．3969/j．issn．1672－9248．2012．02．003．［3］朱润秀，袁军，李攀，等．急性脑梗死静脉溶栓后脑出血转化的相关因素分析［J］．北京医学，2016，38(5):429－432．DOI:10．15932/j．0253－9713．2016．5．014．［4］秦琳，周其达，皱锡良，等．血压变异对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化的影响［J］．中华临床医师杂志:电子版，2013，7(12):5603－5605．DOI:10．3877/cma．j．issn．1674