胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中精细化护理干预的应用

胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中精细化护理干预的应用

【Summary】目的：探讨精细化护理干预在胸腔镜下肺癌根治术患者中的临床效果。方法：选取2020年11月至2021年11月于本院行胸腔镜下肺癌根治术的72例患者，将其随机分为两组，每组36例，分别实施常规护理及精细化护理，比较患者的手术指标及并发症发生率。结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，并发症发生几率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：胸腔镜下肺癌根治术的精细化护理，可改善术中各项指标，减少并发症。【Keys】精细化护理；胸腔镜下肺癌根治术；手术室护理肺癌是全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤，其发病率居恶性肿瘤的第３位[1]。该病起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其死亡率及发病率极高，其发病因素尚不明确，大量数据证实，长期吸烟与肺癌的发生存在密切关系。随着医学技术的不断突破，胸腔镜广泛应用于肺癌根治中，其优势在于安全性高、恢复快[2]。而在将精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术可明显改善术中效果，帮助患者康复。本研究旨在探究精细化护理干预在胸腔镜下肺癌根治术患者中的临床效果。1资料与方法1.1基本资料选取2020年11月～2021年11月在我院接受根治术治疗的肺癌患者72例，将其随机分为对照组与观察组，36例/组，观察组中，男性18例，女性18例，年龄26～75岁，平均（54.48±5.79）岁；对照组中，男性18例，女性18例，年龄24～74岁，平均（53.58±4.98）岁。两组患者经比较分析，并无显著差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法给予对照组患者常规护理模式，具体内容：比对患者资料，核对后将患者推入病房；协助麻醉师气管插管等操作。对观察组患者行精细化护理模式，具体内容：（1）术前检查：在护士长安排下，每台手术需配备专科组护士两名。其中一名为巡回护士，主要负责在术前1d巡视患者，向患者讲解手术优势及胸腔镜原理，以及与手术医生沟通。另一名为器械护士，主要负责术中护理，包括：了解患者病情、熟悉手术流程、检查术中所用设备，通过与医生的紧密配合，降低手术风险。（2）术中护理：由巡回护士核对患者的姓名、性别、手术类型等基本信息，确认无误后开始摆放体位；通过使用胸部软垫使患者处于舒适体位；使用包布将金属床与患者皮肤隔离；给予患者护眼贴，避免出现角膜炎；将利多卡因乳膏涂抹在患者尿管上；准备医生常用的缝线，若患者出血量大，则由麻醉医生进行穿颈内或锁骨下静脉。由器械护士辅助医生将各类导线固定，使视野变得开阔清晰；镜头不清晰时，使用碘伏纱布擦拭，或使用热水烫镜头；遵循无菌原则进行操作，根据显示屏的手术进程，及时传递医生所需物品；标本切下后，置入标本袋取出送检；（3）术后护理：术后立即擦拭血渍，在转移中将患者的胸管夹闭，并检查胸管有无折叠情况。1.3观察指标对比两组手术指标及并发症发生率。1.4统计学方法本研究以SPSS22.0统计学软件对数据进行分析纳入。其中涉及数值变量、无序分类数据分别以（±s）、%表示，并行t、检验；以P<0.05为统计学差异存在。2结果2.1两组并发症比较观察组并发症少于对照组，显著（P<0.05，见表1）。表1

比较两组并发症比较［n（%）］组别例数肺不张感染渗血肺水肿总发生率［n（%）］对照组363(8.33)2(5.56)3(8.33)2(5.56)10(27.78)观察组361(2.78)1(2.78)1(2.78)0(0)3(8.33)---4.600P---0.0322.2手术指标比较观察组手术各项指标均优于对照组，差异显著（P<0.05，见表2）。表2

比较两组手术指标（±s）组别例数术中出血量（ml）住院时间（d）手术时间（min)对照组36289.25±33.587.56±1.89199.26±33.85观察组36129.77±27.455.25±1.26156.79±26.13t-22.0626.1025.959P-0.0000.0000.0003讨论肺癌是肺原发性恶性肿瘤，其临床表现为痰中带血、低热、气闷等。若治疗不及时，则会影响肝、肺、胰等脏器，严重时将会危机患者的生命安全。有临床研究表明，该病的发生与大气污染、电离辐射、遗传基因、慢性感染等因素有关。目前，临床上效果最为显著的治疗方式为根治性手术[4]。随着医疗水平的不断提升，胸腔镜技术得到了广泛应用。沈丹等认为，虽然胸腔镜下肺癌根治术切口小、安全性高，但要求术中医生与护士有较高的配合度，密切的护理配合能保证手术顺利进行[5]。

精细化护理是近年来临床中广泛应用的护理模式之一，改模式采用科学、合理的管理方式有效解决了护理中的瓶颈问题，加强了术服务中的缓解管理。本次研究结果显示，观察组的住院时间与手术时间短于对照组，其中出血量少于对照组，并发症发生概率低于对照组，差异显著（P<0.05），表明精细化护理模式在改善术中各类指标的作用更显著。其原因在于精细化护理的各个环节处理得当，协调效果更佳。其中术前与患者进行有效沟通，介绍手术相关信息，缓解其心中焦虑；术前对患者信息进行仔细核对，检查医疗器械是否能正常运行，减少了不良事件的发生几率；给予患者保温措施与眼贴护理，采取预见性护理措施，可提高患者耐受性，降低术中与术后并发症的发生概率；手术全程均在无菌模式下进行，标本切下后，置入标本袋取出送检，避免切口污染，对减少并发症有一定作用。综上所述，在肺癌胸腔镜下肺癌根治术患者手术室护理中运用精细化护理模式，可减少术中出血量，缩短住院时间及手术时间，对于减少并发症有重要作用，建议进一步推广。Reference：[1]牛同想,谢克亮,秦超,等.氢气对病人胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的影响[J].中华麻醉学杂志,2020,40(8):907-910.[2]李晓爽.手术室精细化护理对非小细胞肺癌患者胸腔镜下肺肿瘤根治术的应用效果及预后的影响[J].健康大视野,2021(8):153-153.[3]顾竞宇.精细化护理应用于胸腔镜下肺癌根治术手术室护理中的效果分析[J].中外医疗,2022,41(13):154-158.[4]董小章,刘雄涛