第11章-祛风湿药-第1-3节

第11章-祛风湿药-第1-3节第一页，共29页。【分类】①祛风湿散寒药；②祛风湿清热药；③祛风湿强筋骨药。【配伍】根据痹证的类型、病程新久及邪犯部位的不同，作适当的选择和相应的配伍。【用法】祛风湿药主要用于治疗痹证，而痹证多属慢性疾病，为服用方便，可做酒剂或丸剂服用，酒剂还能增强祛风湿功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。【使用注意】本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用。第二页，共29页。第一节祛风湿散寒药1.概念：以祛风湿散寒为主要作用，长于改善或消除风湿偏寒证的药物。2.特点：①多辛苦温，入肝、脾、肾经。②适用于风寒湿痹痛。③也可配伍清热药，用于风湿痹偏热者。第三页，共29页。独活

《神农本草经》

PubescentAngelicaRoot为伞形科植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrataShanetYuan的根。主产于四川、湖北、安徽等地。秋末或春初采挖。晒干。以根条粗壮、油润、香气浓者为佳。生用。第四页，共29页。【性能】辛、苦，微温。归肝、肾、膀胱经。【功效】祛风湿，止痹痛，解表。【应用】1．风寒湿痹如独活酒；独活寄生汤等。2．风寒挟湿表证，头风头痛如荆防败毒散。【用法用量】煎服，5～15g。第五页，共29页。威

灵

仙

《新修本草》

ClematisRoot为毛茛科植物威灵仙Clematischinensis

Osbeck、棉团铁线莲Clematishexapetala

Pall.或东北铁线莲Clematis.manshurica

Rupr.的

根及根茎。前一种主产于江苏、安徽、浙江等地。后两种主产于东北地区。秋季采挖，晒干。以根长、色黑、无地上残基者为佳。生用。

第六页，共29页。【性能】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】祛风湿，通经络，消骨骾。通经络—指以味辛走窜的药物疏通经络，用治痹证关节不利、筋脉拘挛的方法。【应用】1．风湿痹痛

可单或配伍其他祛风湿药，如神应丸。2．诸骨骾喉

【用法用量】煎服，5～15g。治骨骾可用30～50g。第七页，共29页。川

乌

《神农本草经》

SichuanAconiteRoot为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的块根。主产于四川、云南、陕西、湖南等地。夏、秋季采挖，晒干。以饱满、质地坚实、断面色白、有粉性者为佳。制用或生用。第八页，共29页。【性能】辛、苦，温，有大毒。归心、脾、肝、肾经【功效】祛风除湿，散寒止痛。【应用】1．风寒湿痹

如乌头汤；如小活络丹。2．诸寒疼痛，跌打损伤，麻醉止痛如大乌头煎；

亦可做手术麻醉用药，如外敷麻药方。【用法用量】内服制用。入散剂或酒剂，1～2g；煎服，3～9g，先煎0.5～1小时；生品外用适量。【使用注意】①孕妇忌用。②反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及等。③不宜久服。④生品内服宜慎。第九页，共29页。【附药】草

乌

为毛茛科多年生野生植物北乌头AconitumkusnezoffiiReichb.的块根。性味辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。功能祛风除湿，温经止痛，用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打损伤疼痛。用法用量及使用注意同川乌。第十页，共29页。蕲

蛇

《雷公炮炙论》

Long-nodedPitViper为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇(五步蛇)Agkistrodonacutus(Guenther)

除去内脏的干燥全体。主产于湖北、江西、浙江等地。夏、秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，用竹片撑开腹部后盘成圆形，烘干。以头尾齐全、条大、花纹明显、内壁洁净者为佳。切段用。第十一页，共29页。【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。【功效】祛风通络，定惊止痉。【应用】1．风湿顽痹，中风口眼喎斜、半身不遂

性善走窜，尤宜于风湿顽痹。2．麻风，疥癣3．小儿惊风、破伤风

如定命散。【用法用量】煎服，5～15g。研末服，每次1～1.5g。或酒浸、熬膏、入丸散。第十二页，共29页。木

瓜

《名医别录》

FloweringQuinceFruit为蔷薇科植物海棠Chaenomelesspeciosa

(Sweet)Nakai和木瓜(榠楂)(Thouin)Koehne

的近成熟果实。主产于安徽、四川、湖北等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”，质量较好。夏、秋二季果实绿黄时采摘。置水中烫至外皮灰白色，对半纵剖后晒干，或剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干。以外皮抽皱、肉厚、内外紫红色、质坚实、味酸者为佳。生用。第十三页，共29页。【性能】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，除湿和胃。【应用】1．风湿痹痛

治筋急项强，不可转侧，如木瓜煎。2．脚气肿痛治脚气肿痛，冲心烦闷，如鸡鸣散。3．吐泻转筋

4．消化不良化湿和中，兼消食积。尚可生津止渴，治疗津伤口渴。【用法用量】煎服，10～15g。【使用注意】胃酸过多者不宜用。第十四页，共29页。第二节祛风湿清热药1.概念：以祛风湿清热为主要作用，长于改善或消除风湿痹偏热证的药物。2.特点：①多辛苦寒，入肝、脾、肾经。②多有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿之功效。③适用于风湿热痹，关节红肿热痛诸证。④配伍温经散寒药，可用于风寒湿痹。第十五页，共29页。秦

艽

《神农本草经》

Large-LeafGentianRoot为龙胆科植物秦艽Gentianamacrophjylla

Pall.、麻花秦艽

Maxim.、粗茎秦艽

DuthieexBurk.或小秦艽

Fisch.的根。前三种按性状不同分别习称“秦艽”和“麻花艽”，后一种习称“小秦艽”。主产于陕西、甘肃、内蒙古、四川等地。春、秋二季采挖。晒干，切片。以质实、色棕黄、气味浓厚者为佳。生用。第十六页，共29页。【性能】苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。【功效】祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热。【应用】1．风湿痹痛

各种风湿痹痛均可，尤宜于热痹。2．骨蒸潮热

退虚热、除骨蒸，如秦艽鳖甲汤。3．湿热黄疸

可研末单用，或配利湿退黄药。【用法用量】煎服，5～15g。大剂量可用至30g。第十七页，共29页。防己

《神农本草经》

FourstemenStephaniaRoot

为防己科植物粉防己Stephaniatetrandra

或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己Aristolochiafangchi

Y.C.WuexL.D.Chowet

S.M.Hwang的根，前者习称汉防己，后者习称木防己。汉防己主产于浙江、安徽、江西、湖北等地，木防己主产于广东、广西等地。秋季采挖。晒干，切片。以块大、质坚实、粉性足、粗细均匀、去净外皮者为佳。生用。第十八页，共29页。【性能】苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。【应用】1．风湿痹证如宣痹汤；如防己汤。2．水肿治风水证,如防己黄芪汤；治皮水,如防己茯苓汤；治湿热壅滞,腹胀水肿,如己椒苈黄丸。【用法用量】煎服5～10g。利水退肿宜汉防己，祛风止痛宜木防己。【使用注意】①阴虚体弱，脾胃虚弱者慎用。②肾病患者忌用木防己。第十九页，共29页。桑

枝

《本草图经》

MulberryTwig为桑科植物桑MorusalbaL.的嫩枝。全国大部分地区均产，主产于江苏、河南、山东等地。春末夏初采收。晒干。本品以质嫩，断面黄白色为佳。生用，或炒黄用。第二十页，共29页。【性能】苦，平。归肝经。【功效】祛风通络，利关节。【应用】风湿痹痛祛风湿，通经络，利关节，痹证无论寒热证均可用，尤适用于上肢风湿热痹。此外，本品尚能利水消肿，治疗水肿。【用法用量】煎服，15～30g。第二十一页，共29页。

第三节祛风湿强筋骨药1.概念：以祛风湿,强筋骨为主要作用，常用以改或消除风湿痹证日久不愈而兼筋骨不健等证的药物。强筋骨—指以入肝肾的药物强筋骨，用治肝肾亏虚或痹痛日久，腰膝酸痛，两足痿弱的方法。2.特点：①多苦甘温，主入肝、肾经。②具有祛风胜湿，补肝肾，强筋骨等用。③用于风湿日久累积肝肾所致的腰膝酸软无力、疼痛，亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风半身不遂等证。第二十二页，共29页。桑

寄

生

《神农本草经》

ChineseTaxillusTwig为桑寄生科植物桑寄生Taxilluschinensis

(DC.)Danser和槲寄生Viscumcoloratum

(Komar)Nakai

的带叶茎枝。前者主产于广东、广西等地，后者主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等地。冬季至次春采割。干燥。本品以枝细嫩，色红褐，叶多者为佳。生用。第二十三页，共29页。【性能】苦、甘，平。归肝、肾经。【功效】祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎。【应用】1．风湿痹痛，腰膝酸痛

既能祛风湿，又能益肝肾，强筋骨。如独活寄生汤。2．胎漏下血、胎动不安

用治肝肾亏虚之胎动不安，如寿胎丸。【用法用量】煎服，10～15g。第二十四页，共29页。五

加

皮

《神农本草经》

AcanthopanaxRoot-bark为五加科植物细柱五加Acanthopanaxgracilistylus

的根皮。主产于湖北、河南、安徽等地。夏、秋季采挖。晒干。切厚片。本品以皮厚，粗长，气香，断面色灰白，无木心者为佳。生用。第二十五页，共29页。【性能】辛、苦，温。归肝、肾经。【功效】祛风湿，强筋骨，利尿。【应用】1．风湿痹证

可单用浸酒，如五加皮酒；亦可与其他祛风湿药同用。2．腰膝软弱，小儿行迟

能补肝肾，强筋骨。3．水肿

有利尿作用。治水肿,小便不利,如五皮饮【用法用量】煎服，5～15g。第二十六页，共29页。狗

脊

《神农本草经》

EastAsianTreeFernRhizome为蚌壳蕨科植