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文档简介

病例分享——NGS在肺癌中旳应用

2023年10月/October2015病史2患者信息和诊疗–左胸壁结节低分化腺癌患者，女性，52岁，无吸烟史家族病史：舅舅胃癌2023年1月出现左胸疼痛，无咳嗽咳痰，无咯血，无胸闷气急，无发烧，胸痛逐渐加重。2013.07.12PET/CT：左肺上叶后段结节灶伴PDG代谢异常增高，考虑左肺癌伴肺门淋巴结转移。左侧斜裂、心包左后方多发小结节影，部分FDG代谢。颅脑MR：未见转移2013-08-02剖胸探查，术中见病灶位于左上叶后段，约2厘米大小，肺表面及壁层胸膜及心包表面可见多发粟粒状结节。病理：左胸壁结节低分化腺癌。EGFR基因Ex21L858R突变(ARMS)（

201313847）。用药史

一线治疗3一线治疗培美曲塞+顺铂用药前（2023年8月26日）用药史

一线治疗4一线治疗培美曲塞+顺铂疗效PR（2023年2月12日）用药史

一线治疗5一线治疗培美曲塞+顺铂疗效PD（2023年4月14日）用药史

二线治疗6二线治疗凯美纳疗效SD（2023年5月12日）用药史

二线治疗7用药史-影像学检验肝转移（2023年11月19日）进展后再活检8ARMSPCR检测：EGFR基因L858R突变，T790M无突变。AZD9291患者盲吃AZD92919用药史三线治疗三线治疗AZD9291用药前（2023/01/08）疗效PR（2023/04/13）三线治疗疗效监测10ctDNA动态监测发觉AZD9291取得性耐药突变C797S疗效PD（2023/06/08）2023/08/10三线治疗疗效监测

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