终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值分析

终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值分析

【Summary】目的:探讨终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用价值。方法：选择2021年3月-2022年4月终末期糖尿病肾病接受血液透析患者68例作为对象，随机分为对照组（n=34例）和观察组（n=34例）。对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上加强细节护理管理，比较两组的护理效果。结果：观察组PG-SGA评分低于对照组，EORTCQLQ-C30评分高于对照组，（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：加强血液透析护理中的细节管理，增强患者机体营养指标水平，减少各种并发症的发生，从而获得更高的生活质量，值得推广应用。【Keys】终末期糖尿病肾病；血液透析；细节管理糖尿病肾病是由于糖尿病发展导致的慢性肾脏病，其主要表现为高血压、蛋白尿升高、水肿等症状发展到末期就病变为终末期肾病[1]。血液透析是终末期肾病的主要治疗手段，但透析期间患者容易发生感染、高血压、低血糖等各种并发症因此有效护理措施是增加透析效果及提高生活质量的重要保证。本研究中的细节管理具有良好的护理效果，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2020年5月-2021年12月原发性高血压患者68例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组34例，男24例，女10例，年龄（31-77）岁，平均（48.63±3.69）岁；观察组34例，男22例，女12例，年龄（30-72）岁，平均（49.29±3.58）岁。1.2方法对照组：做好常规清洁消毒护理工作，定时测量患者基本体征，予以饮食、用药等护理干预。观察组：加强细节护理管理，具体措施为：（1）透析前细节护理，透析前将患者床单、透析机器、操作桌面进行消毒灭菌，备好透析所用物品检查无误后连接管路。患者透析前做好信息核对，向患者及家属详细讲解透析原理及预后效果，指导患者护理知识，同时对患者进行定期心理疏导，消除患者负面情绪，提高健康意识。（2）透析过程中细节管理，仔细检查患者动静脉瘘，尽量做到一次性穿刺成功，降低对血管的破坏，避免统一位置二次穿刺，时刻检查穿刺部位。在无菌环境下严格按照操作步骤依次进行连接，做好管路的放置及固定操作，严禁在内瘘侧肢测压输液。根据患者的生命体征控制液体中钙、钾、钠元素的含量，避免高血压的发生。（3）透析完成后细节护理，对穿刺部位发生肿胀患者予以理疗。指导患者及时更换敷料注意个人卫生避免发生感染。透析后对患者水分摄入进行严格把控，避免低血压的发生。饮食上遵循糖尿病的饮食原则做到少食多餐，同时注意做好保暖措施，加强运动锻炼避免去人流聚集场所，防止交叉感染。最后做好定期随访护理工作。1.3观察指标（1）PG-SGA、EORTCQLQ-C30评分比较。分别采用主观综合营养评分量表（PG-SGA）评估患者的营养水平，评分越低，说明营养状况越好；采用生命质量测定量表（EORTCQLQ-C30）评估患者生活质量，分数越高说明生活质量越高[2]。

（2）并发症。对患者发生的并发症进行统计比较。1.4统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组PG-SGA、EORTCQLQ-C30评分比较观察组PG-SGA评分低于对照组，EORTCQLQ-C30评分高于对照组，（P<0.05），见表1。表1两组营养状况及生活质量评分比较（，分）组别例数PG-SGA评分EORTCQLQ-C30评分管理前管理后管理前管理后观察组3412.40±2.385.66±1.3539.36±5.6468.26±8.78对照组3412.51±2.189.54±2.3739.51±5.4454.64±7.45t/0.6247.5140.4188.148P/0.1140.0000.2180.0002.2两组并发症比较观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。表2两组并发症比较[n（%）]组别例数高血压低血糖感染发生率观察组341（2.94）1（2.94）1（2.94）3（8.82）对照组342（5.88）4（11.76）3（8.82）9（26.46）/5.254P/0.0213讨论血液透析治疗其治疗时间漫长，病情变化快，长期的透析患者的心理及生理产生一系列的不良反应，护理不到位就会影响透析效果。常规的护理模式内容较为单一，虽然在一定程度上减少了不良反应的发生，但针对护理细节、及时预防及心理护理缺少具体措施使其护理效果不理想[3-4]。细节管理以患者为服务中心根据实际治疗操作、护理技巧及心理疏导等包含护理的各个方面考虑到每个细节进行系统性的护理。我院采用细节护理透析前针对每个器械透析环境进行灭菌做到无菌操作，疏导患者的焦虑不安心理增强依从性，透析过程中严格把控透析流程做好预见性不良事件的发生，透析后指导患者抗感染护理内容、饮食注意事项及康复运动有效促进机体的的修复增强免疫力，减少对日常生活的影响，结果显示观察组PG-SGA评分低于对照组，EORTCQLQ-C30评分高于对照组，（P<0.05）。患者在全面有效的护理下抓住每个护理细节从而有效减少患者感染风险从而降低了并发症的发生结果显示观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。综上所述，加强血液透析护理中的细节管理，增强患者机体营养指标水平，减少各种并发症的发生，从而获得更高的生活质量，值得推广应用。【Reference】徐邱婷、张妮娜、梅玉秀、汪年松.终末期糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理干预的效果分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(7):638-640.鹿慧慧,曹青,李玉梅.管路结合预见性护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者透析效果及并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2021,37(15):1146-1151.申秋芳.终末期糖尿病肾病血液透析护理实施细节管理的效果观察[J].国际护理医学,2020,2(3):2.[1]FDiakité,MSBaldé,AKoné,etal.IntradialyticHypertensiona