经肝动脉灌注化疗栓塞治疗老年中晚期肝癌的临床观察

经肝动脉灌注化疗栓塞治疗老年中晚期肝癌的临床观察

【Summary】目的研究病情发展至中晚期阶段的老年肝癌患者采用经肝动脉灌注化疗栓塞方式进行治疗的临床效果。方法选择2020年1月-2021年12月在我院接受治疗的60例病情发展至中晚期阶段的老年肝癌患者，根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中30例患者采用经导管肝动脉栓塞方式进行治疗；治疗组中30例患者采用经肝动脉灌注化疗栓塞方式进行治疗。对比两组病情控制总有效率、不良反应、治疗前后肝功能指标。结果治疗组患者病情控制总有效率高于对照组；不良反应少于对照组；治疗前后肝功能指标改善幅度大于对照组。组间数据比较P＜0.05。结论病情发展至中晚期阶段的老年肝癌患者采用经肝动脉灌注化疗栓塞方式进行治疗，能够帮助改善肝功能指标，减少不良反应，使治疗总有效率提高。【Keys】中晚期；老年；肝癌；经肝动脉灌注化疗栓塞目前针对原发性肝癌在治疗过程中，仍然以根治性手术为首选方法，但大多数肝癌患者在发病的初期阶段并没有出现典型的症状表现，待其来院就诊的时候，病情往往已经发展至中晚期阶段，也就错失了接受根治性手术治疗的机会，因此使临床诊断和治疗工作的难度明显加大[1]。本文研究病情发展至中晚期阶段的老年肝癌患者采用经肝动脉灌注化疗栓塞方式进行治疗的临床效果。汇报如下。1资料和方法1.1一般资料选择2020年1月-2021年12月在我院接受治疗的60例病情发展至中晚期阶段的老年肝癌患者，根据治疗方案的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中30例患者采用经导管肝动脉栓塞方式进行治疗；治疗组中30例患者采用经肝动脉灌注化疗栓塞方式进行治疗。对照组中男性24例，女性6例；年龄61-88岁，平均（72.8±4.3）岁；肝癌病史1-16个月，平均（5.9±0.5）个月；治疗组中男性27例，女性3例；年龄60-84岁，平均（72.5±4.2）岁；肝癌病史1-18个月，平均（5.7±0.6）个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。1.2方法对照组：采用经导管肝动脉栓塞方式进行治疗，以肝动脉栓塞超选择插管,实施栓塞治疗。治疗组：采用经肝动脉灌注化疗栓塞方式进行治疗，采用卡铂、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素，剂量控制范围分别为0.4-0.5g、1.0-2.0g、10-14mg，以剂量为10ml的碘化油制作乳剂，对肝的固有动脉或肝右动脉、左动脉，实施灌注化疗,肝动脉栓塞超选择插管,实施栓塞治疗。1.3观察指标（1）病情控制总有效率；（2）不良反应；（3）治疗前后肝功能指标。1.4疗效评价方法显效：病灶基本消失，相关症状彻底或基本消失；有效：相关症状明显减轻，病灶体积的缩减程度在50%以上，没有出现转移灶；无效：相关症状没有减轻，病灶体积的缩减幅度没有达到50%，或病情加重发展，或出现转移灶[2]。1.5数据处理方法以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。2结果2.1治疗效果治疗组高于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。表1

治疗效果[n(%)]组别例数(n)显效有效无效总有效率对照组306(20.00)13(43.33)11(36.67)19(63.33)治疗组3010(33.33)17(56.67)3(10.00)27(90.00)*注：与对照组比较*P＜0.052.2不良反应对照组21例，治疗组12例，比例70.00%和40.00%，组间比较P＜0.05。2.3治疗前后肝功能指标两组治疗后CD3+、CD4+低于治疗前，组内比较P＜0.05。治疗前组间比较P＞0.05，治疗后组间比较P＜0.05。见表2。表2治疗前后肝功能指标（U/L）组别丙氨酸转氨酶血清总胆红素治疗前治疗后治疗前治疗后对照组107.95±4.2650.98±4.12#19.10±4.3715.24±3.18#治疗组108.52±4.3735.68±4.15*19.36±2.7511.53±3.48*t值1.66410.2761.3123.007P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05注：与对照组护理前比较#P＜0.05，与护理组护理前比较*P＜0.053讨论原发性肝癌已经成为目前临床发病率水平较高的一种消化系统恶性肿瘤类疾病，该病具有较高的恶性程度，患者的预后普遍较差，发病出现相对较为隐匿[3]。对中晚期肝癌老年患者实施肝动脉灌注化疗栓塞术治疗的时候，主要向肿瘤病灶的血管当中注入一定剂量的碘油及化疗药物乳化剂，可对肿瘤组织的血液供应产生有效的阻断作用，从而使肿瘤病灶体积缩小，而且随着化疗药物在肿瘤部位的持续性释放，癌细胞会逐渐被有效灭杀，达到对病情进行有效控制和治疗的最终目的[4-5]。本次研究说明，病情发展至中晚期阶段的老年肝癌患者采用经肝动脉灌注化疗栓塞方式进行治疗，能够帮助改善肝功能指标，减少不良反应，使治疗总有效率提高。Reference[1]肖全平，牛焕章，高万勤，等．TACE联合小剂量阿帕替尼治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓[J]．巾国介入影像与治疗学，2019，16(11)：6621667．[2]丁俊岩，郭红亮，田向阳，等．甲磺酸阿帕替尼联合经导管动脉化疗栓塞治疗肝细胞肝痈的Ⅱ期临床试验[J]．东南大学学报(医学版)，2018，37(1)：76-77．[3]李振磊，邹晓平，渚葛宇征，等．介入化疗栓塞术对老年原发性肝癌患者细胞免疫功能及预后的影响[J]．中国医学前沿杂志(电子版)，2018，l0(4)：43-44．[4]高立栋，王秀梅，吴建亮．注射用洛铂经肝动脉穿刺联合经皮门静脉穿刺治疗中晚期原发性