人工膝关节置换的护理课件

人工膝关节置换的护理

1.

现代全膝关节置换的目的是尽早、最大限度的恢复肢体功能、缓解疼痛.护理工作在手术过程中的重要性日益突出，2001年1月～2004年6月我科共进行21例全膝关节置换术，术后采用Lyshom评分系统进行评价，其效果令人满意，现将护理进行总结。2.临床资料

本组共21例，其中女性17例，男性4例，年龄45～62岁，平均55岁；左膝15例，右膝6例；术前不活动即感疼痛6例，部分负重时疼痛10例，完全负重时疼痛5例3.方法运用整体护理模式进行护理

术后采用Lyshom评分系统进行评价,做好随访工作

4.术前护理饮食指导心理护理积极治疗原发病术前指导功能锻炼术前备皮预防感染5.术中护理心理护理◎刚接入手术室◎术中◎术后6.

开放静脉通路,绑扎止血带手术麻醉中的监护

7.术后护理早期（术后1～3天）护理观察◎做好麻醉苏醒期的护理注：监护室评分标准（附表）

8.监护室评分标准1.活动力

0=无自动的或在指令下举头或活动肢体

1=能自动或在指令下活动2个肢体和有限制的举头活动

2=能自动或自爱指令下活动四肢和举头2.呼吸

0=呼吸暂停，需要辅助呼吸或呼吸器治疗

1=呼吸用力或呼吸受限制，但有浅而慢的自主呼吸，可能有口咽通气道

2=能做深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率和深度正常3.循环

0=非高血压病，而血压过分升高或下降，低于麻醉前6.7kpa1=血压下降幅度低于麻醉前2.7～6.7kpa2=血压和脉率稳定，血压比麻醉前低，但不＞2.7KPa（收缩压不低于12kpa）4.神经状态

0=没有应答或仅对疼痛刺激有反应

1=对交谈有反应，但很容易入睡

2=处于醒觉和警觉状态，能辨认时间、地点和人5.肤色

0=发绀或发灰色1=苍白2=红润9.

◎意引注流管情况及伤口渗血情况◎观察病人情绪变化◎观察足背动脉搏动，皮肤感觉

10.

饮食指导预防并发症的护理◎深静脉血栓的形成◎疼痛引起的心脑血管功能异常◎麻醉后并发症

11.康复训练：被动为主，主动为辅

◎方法12.

持续CPM理疗13.

主动练习14.中期（术后4天～1周）护理观察饮食指导预防并发症：感染康复训练：完全主动练习，部分负

重下地活动

15.在前三天练习的基础上，增加如下练习每隔两小时5～10下16.THANKYOUSUCCESS2023/5/417.123每两小时练习十分钟。18.晚期（术后8天～2周）护理观察◎病人情绪变化◎功能锻炼情况◎伤口情况◎体温变化19.饮食指导康复训练：完全主动练习，逐步负重下地20.在前一阶段练习的基础上，增加如下练习

每组30次，每天3～4组。21.每天3组，每组30次。22.出院指导术后第15～28天完全负重主动练习＋被动练习

23.术后第30～60天

自主练习，增加锻炼强度

每天3组，每组30次。24.术后2个月后

门诊拍片复查，无异常可从事游泳等较剧烈的运动，3月后完全恢复正常生活25.

出院及随访时以lyshom评分系统为标准，对本组21例进行评价，效果令人满意（附表）26.附表：康复标准（采用Lysholm评分标准）

.项目分数项目分数有否跛行5

常在重体力活动时出现(或不能参与)15没有5偶尔在日常活动时出现10轻度或周期性3经常在日常活动时出现5严重和持续0每一步都出现0是否需要支撑物5

有无疼痛25不需5没有25拐棍或拐杖2不经常和重体力活时轻微20不能承重0在重体力活动时明显15有无绞锁15

在行走超过2公里或之后明显10无绞锁及绊住感15在行走不到2公里或之后明显5有绊住感但不绞锁10持续0偶然发生绞锁6上楼梯有无困难10经常发生绞锁2无困难10体检时关节已绞锁0有轻微困难6有无肿胀10

一次只能上一个台阶2没有10不能0重体力活动时有6下蹲有无困难5一般体力活动时有2无困难5持续0轻微困难4关节不稳25

超不过90度2从来没有打软腿25不能0少见，仅在运动或重体力活动时有20

27.结果

术后均未出现护理并发症随访至3个月，2例跛行，3例关节不稳，2例肿胀，3例完全负重行走时疼痛，对症治疗后缓解均能上下楼梯，无扶枴、无绞索、无下蹲明显困难者28.

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