儿科常用治疗饮食及危重患儿临床营养治疗好

儿科常用治疗饮食及危重患儿临床营养治疗好第一页，共130页。“民以食为天”“食不厌精”

“医食同根，药食同源”营养科“第二药房”临床营养第二军医大学长海医院第二页，共130页。合理饮食营养治疗

.提高机体抗病.提高抗手术能力.减少并发症.促进疾病康复.提高临床治疗水平临床营养第二军医大学长海医院第三页，共130页。

┏基本饮食┏肠内营养╋治疗饮食┏流质饮食临床┃(EN)┗管喂饮食╋混合奶营养┃┗非要素饮治疗┃┗要素饮食┗肠外营养┳中心静脉营养(PN)┗周围静脉营养临床营养第二军医大学长海医院第四页，共130页。

--平衡膳食、合理营养、促进健康（中国营养学会常务理事会1997年4月通过）中国居民膳食指南膳食指南第二军医大学长海医院第五页，共130页。中国居民膳食指南1.食物多样、谷类为主2.多吃蔬菜、水果和薯类3.常吃奶类、豆类或其制品4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油膳食指南第二军医大学长海医院第六页，共130页。食物种类一、谷类及薯类，米、面、杂粮二、动物食物，肉、禽、鱼、蛋、奶三、豆类及其制品，大豆和其他干豆四、蔬菜水果类，鲜豆、根茎、叶菜五、纯热能类，动植物油、淀粉、食糖和酒类第二军医大学长海医院膳食指南第七页，共130页。中国居民膳食指南1.食物多样、谷类为主2.多吃蔬菜、水果和薯类3.常吃奶类、豆类或其制品4.经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油膳食指南第二军医大学长海医院第八页，共130页。中国居民膳食指南适宜体重

6.吃清淡少盐的饮食

7.如饮酒应限量

8.吃清洁卫生、不变质的食物

膳食指南第二军医大学长海医院第九页，共130页。

特定人群膳食指南1.婴儿(1)鼓励母乳喂养(2)母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品膳食指南第二军医大学长海医院第十页，共130页。特定人群膳食指南(1)每日饮奶(2)养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯膳食指南第二军医大学长海医院第十一页，共130页。特定人群膳食指南(1)保证吃好早餐(2)少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入(3)重视户外活动

膳食指南第二军医大学长海医院第十二页，共130页。特定人群膳食指南(1)多吃谷类，供给充足的能量(2)保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入(3)参与体力活动，避免盲目节食膳食指南第二军医大学长海医院第十三页，共130页。特定人群膳食指南(1)自妊娠第4个月起保证足够的能量(2)妊娠后期保持体重的正常增长(3)增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入膳食指南第二军医大学长海医院第十四页，共130页。特定人群膳食指南6.乳母(1)保证供给充足的能量(2)增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入膳食指南第二军医大学长海医院第十五页，共130页。特定人群膳食指南(1)食物要粗细搭配,易于消化(2)积极参加适度的体力活动,保持能量平衡膳食指南第二军医大学长海医院第十六页，共130页。中国居民膳食指南营养学基础儿科基本和治疗饮食肠内营养治疗肠外营养治疗第二军医大学长海医院临床营养第十七页，共130页。营养学基础营养素:食物所含能被人体消化、吸收和利用的成分，有一定生理功能。蛋白质、脂脂、糖类、矿物质和微量元素、维生素、水。生热营养养素：蛋白质、脂脂、糖类营养ABC第二军医大学长海医院第十八页，共130页。含生热营养素食品糖类：米、面、淀粉、糊精、葡萄糖，食物纤维脂肪：肥肉、动植物油脂、脂肪乳剂、胆固醇、磷脂蛋白质：肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆类及制品营养ABC第二军医大学长海医院第十九页，共130页。基本概念食物(食品):由营养素组成饮食(膳食):由食物组成供给量:经饮食提供的营养素或食物摄入量:经进食或肠外供给的量生理需要量：维持生理和代谢所需的量RDA：推荐的每日膳食中营养素供给量营养ABC第二军医大学长海医院第二十页，共130页。合理营养:饮食中营养素种类齐全、数量充足、比例合理。合理饮食:饮食中各类类食物种类齐全、数量充足、比例合理。营养ABC第二军医大学长海医院第二十一页，共130页。热能营养ABC由生热营养素产生：糖类、脂肪和蛋白质生理卡价：体内代谢产生的热能，每1g糖类和蛋白质产热4kcal,每1g脂肪产热9kcal物理卡价：体外完全燃烧所产生的热能，每1gkcal,每1gkcal1gkcal第二军医大学长海医院第二十二页，共130页。蛋白质氨基酸组成，C、H、O、N，S、P人体氮唯一来源组成人体基本成分，占体重18%一切细胞和组织都由蛋白质组成与生命产生、存在、消亡有关营养ABC第二军医大学长海医院第二十三页，共130页。生理功用构成和修补体组织构成酶和激素成分构成抗体调节渗透压供给热能营养ABC第二军医大学长海医院第二十四页，共130页。必需氨基酸(EAA)合理营养:EAA种类、数量和比例均合适;氨基酸模式:EAA间相互比例称为氨基酸构成比例或相互比值。营养ABC第二军医大学长海医院第二十五页，共130页。蛋白质分类完全蛋白质:EAA种类齐全数量充足,比例合理;半完全蛋白质:EAA种类齐,数量不足，比例不合理;不完全蛋白质:EAA种类不全,数量不足，比例不合理。营养ABC第二军医大学长海医院第二十六页，共130页。脂肪饱和脂肪酸(S,SFA)不饱和脂肪酸(UFA)单不饱和脂肪酸(M,MUFA)多不饱和脂肪酸(P,PUFA)必需脂肪酸(EFA)非必需脂肪酸(NEFA)营养ABC第二军医大学长海医院第二十七页，共130页。生理功用供给热能构成身体组织供给必需脂肪酸促进脂溶性维生素吸收维持体温，保护脏器改善食物感官性状营养ABC第二军医大学长海医院第二十八页，共130页。营养价值动物脂肪:除鱼油,高饱和脂肪酸植物脂肪:除椰子油,高多不饱和脂肪酸

供给量每天50g脂肪,占总热能25%～30%,<25%为宜营养ABC第二军医大学长海医院第二十九页，共130页。控制脂肪含量，特别是动物脂肪WHO推荐最佳比例:S、M、P各占33%左右植物油比动物油脂好营养ABC第二军医大学长海医院第三十页，共130页。糖类糖类：碳水化物,碳水化合物,醣类简单糖:单糖,双糖多糖:淀粉,糊精,食物纤维等营养ABC第二军医大学长海医院第三十一页，共130页。生理功用供给热能构成神经元和细胞保肝解毒作用抗生酮作用营养ABC第二军医大学长海医院第三十二页，共130页。矿物质和微量元素

矿物质:钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯等7种为常量元素,也称为无机盐、电解质。碳、氢、氧、氮也是常量元素。营养ABC第二军医大学长海医院第三十三页，共130页。微量元素体内含量很少，人体必需。铁、碘、铜、锌、锰、钴、钼、硒、铬、镍、锡、氟、硅、钒共14种计量时以mg或ug计算,必需微量元素或痕量元素。营养ABC第二军医大学长海医院第三十四页，共130页。生理功能构成机体组织维持渗透压维持酸碱平衡维持神经肌肉兴奋性参与酶的构成酶的激活剂营养ABC第二军医大学长海医院第三十五页，共130页。铁缺铁性贫血和血红蛋白低于正常。为世界性营养缺乏病贮备铁以铁蛋白存在肝、脾和骨髓网状内皮系统营养ABC第二军医大学长海医院第三十六页，共130页。碘补碘:海产品,含碘食物.高碘:甲亢.低碘:克汀病,甲减,甲状腺肿

营养ABC第二军医大学长海医院第三十七页，共130页。锌与数百种酶类活性有关g眼、毛发、骨骼、男性生殖器官最高，肾、肝、肌肉等为中等血浆锌浓度100～140ug%营养ABC第二军医大学长海医院第三十八页，共130页。铜体内铜含量100～150mg肝、肾、心、头发和脑组织最高全血铜浓度为100ug%，血清铜为105～120ug%营养ABC第二军医大学长海医院第三十九页，共130页。硒保护心血管和心脏功能硒和VE有协同保护作用重金属毒解毒剂，降低黄曲霉毒素B1毒性保护视觉器官刺激Ig及Ab产生,增强抗病力营养ABC第二军医大学长海医院第四十页，共130页。铬体内含铬6mg组织含量随年龄增长而降低促进胰岛素功能平衡血清胆固醇营养ABC第二军医大学长海医院第四十一页，共130页。

脂溶性维生素水溶性维生素营养ABC维生素第二军医大学长海医院第四十二页，共130页。脂溶性维生素维生素A(视黄醇，抗干眼病维生素)，胡萝卜素维生素D(钙化醇，抗佝偻病维生素)维生素E(生育酚，抗不育维生素)维生素K(凝血维生素)营养ABC第二军医大学长海医院第四十三页，共130页。水溶性维生素B族维生素维生素B1(硫胺素，抗脚气病维生素)维生素B2(核黄素)维生素PP(尼克酸,烟酸,抗癞皮病维生素)维生素B6(吡哆醇,抗皮炎维生素)泛酸(遍多酸),生物素,叶酸维生素B12(钴胺素,抗恶性贫血维生素)维生素C(抗坏血酸)营养ABC第二军医大学长海医院第四十四页，共130页。水构成人体组织运送代谢和营养物质维持体温溶解营养素和代谢物维持消化吸收功能营养ABC第二军医大学长海医院第四十五页，共130页。中国居民膳食指南营养学基础儿科基本和治疗饮食肠内营养治疗肠外营养治疗第二军医大学长海医院临床营养第四十六页，共130页。

儿科基本饮食和治疗饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第四十七页，共130页。基本饮食普通饮食(普食,普通膳食)软食（软饭）半流质饮食（半流）流质饮食（流质）治疗饮食第二军医大学长海医院第四十八页，共130页。

营养治疗作用古代“医食同源”饮食对药物作用药物影响食物治疗饮食第二军医大学长海医院第四十九页，共130页。营养治疗目的减轻某一脏器负荷控制某种营养成分有利于消化吸收超高代谢辅助诊断

治疗饮食第二军医大学长海医院第五十页，共130页。营养治疗基本原则饮食配制烹调方法深入病房,密切结合病情特殊情况饮食出院时给予饮食指导处方治疗饮食第二军医大学长海医院第五十一页，共130页。

普通饮食(普食)

应用范围广,占所有就餐者的50%～60%。治疗饮食第二军医大学长海医院第五十二页，共130页。饮食原则平衡饮食适当体积,满足饱腹感；主副食多样化及烹调方法；热能全天适当分配于各餐；早餐25%～30%，中餐40%左右，晚餐30%～35%。治疗饮食第二军医大学长海医院第五十三页，共130页。饮食原则

禁食食物

油炸食物,过份坚硬食物，刺激性食物如尖辣椒，强烈调味品如芥末、胡椒，产气过多的食物治疗饮食第二军医大学长海医院第五十四页，共130页。热能与营养素供给治疗饮食第二军医大学长海医院第五十五页，共130页。蛋白质占总热能12%～14%,重量70～90g,

其中动物蛋白占总蛋白30%,包括动物和豆类蛋白在内共40%。治疗饮食第二军医大学长海医院第五十六页，共130页。

脂肪占总热能20%～30%，脂肪总量60～70g/d，S：P：Ｍ=1：1：1。治疗饮食第二军医大学长海医院第五十七页，共130页。糖类占总热能的55～65%,每天约450g左右。维生素12种

矿物质和微量元素14种治疗饮食第二军医大学长海医院第五十八页，共130页。水每100g碳水化物产生55ml,脂肪107ml,蛋白质41ml混合性食物每100kcal12ml治疗饮食第二军医大学长海医院第五十九页，共130页。注意事项刺激性食物和强烈调味品,如芥末、胡椒、咖喱等油炸食品产气过多的食物治疗饮食第二军医大学长海医院第六十页，共130页。软食发热、消化不良、咀嚼不便，3～4岁小儿、痢疾、急性肠炎，肛门、结直肠等术后。治疗饮食第二军医大学长海医院第六十一页，共130页。饮食原则平衡饮食蛋白质及脂肪按正常需要供给,主食不限量,4餐/d细软、易咀嚼及易消化食物预防维生素C及矿物质供给不足治疗饮食第二军医大学长海医院第六十二页，共130页。主食米饭、面条等比普食软而烂。副食鱼类、虾类>鸡肉>猪肉、羊肉，鸡蛋避免煎炸，水果和蔬菜应选择含纤维少为宜，豆类做成豆腐、粉皮、粉丝、腐乳等。治疗饮食第二军医大学长海医院第六十三页，共130页。禁用食物油煎炸食物如粢饭糕、炸猪排生冷蔬菜及含纤维多的蔬菜硬果类如花生米、核桃、杏仁整粒豆类强烈调味品如辣椒、芥末、咖喱等治疗饮食第二军医大学长海医院第六十四页，共130页。

半流质饮食治疗饮食第二军医大学长海医院第六十五页，共130页。饮食原则不平衡饮食:热能1500～1800kcal/d食物呈半流体状态少量多餐,每隔2～3h/餐,5～6餐/d主食要求：稀饭、烂面条等副食要求：低纤维，易消化禁用食物：生、冷、硬、刺激性食品治疗饮食第二军医大学长海医院第六十六页，共130页。流质饮食分类：流食、浓流质、清流质、冷流质、不胀气流质适用范围：高热、急性传染病患者，大手术后，食管及胃肠大手术前后，口腔手术后吞咽困难者治疗饮食第二军医大学长海医院第六十七页，共130页。饮食原则不平衡饮食，热能800kcal/d左右，辅以PN,补营养不足。少量多餐,6～7餐/d，病情允许,少量花生、芝麻油等。禁食：刺激性食品,强烈调味品及易胀气的食物治疗饮食第二军医大学长海医院第六十八页，共130页。五种流质饮食普通流质:米汤、蛋花汤、蒸蛋羹等清流质:不含渣滓及产气的液体食物浓流质:无渣较稠食物冷流质:冰琪淋、冷牛奶等不胀气流质:忌甜流质治疗饮食第二军医大学长海医院第六十九页，共130页。特用饮食

指定饮食病情特重者由医师选定,如有特别禁忌食物要说明。结合基本饮食不影响病情及治疗原则,尽量满足病人的要求。治疗饮食第二军医大学长海医院第七十页，共130页。高钙饮食可选用每100g含钙量在100mg以上的食物,如乳类、黄豆、豆腐、油茶、荠菜、苋菜、榨菜、海带、紫菜、芝麻酱、虾米皮等。全天钙总量在2g↑。缺钙性疾病，佝偻病、骨质疏松治疗饮食第二军医大学长海医院第七十一页，共130页。低钙饮食选用每100g含钙量在100mg↓食物,如瘦肉、鸡肉、鸭肉、鱼类、绿豆芽、粉丝、青韭、大葱、萝卜、土豆、藕等根茎类。全天钙总量在150mg↓。高钙血症治疗饮食第二军医大学长海医院第七十二页，共130页。高磷饮食选用每100g含磷量100mg↑食物,如小米、绿豆、肉类、内脏、蛋黄、蘑菇、海带、紫菜、花生、豌豆等。低磷血症治疗饮食第二军医大学长海医院第七十三页，共130页。低磷饮食选用每100g含磷量在100mg以下食物,如鸡蛋清、鹅肉粉丝、凉粉、土豆、白薯、萝卜、芋艿、蔬菜瓜果等。高磷血症治疗饮食第二军医大学长海医院第七十四页，共130页。高钾饮食选用每100g含钾100mg↑，食物用豆类、瘦肉、内脏、鸡肉、鱼类、土豆、油茶、菠菜、菜花、花生、红枣、水果、蘑菇、冬菇、海带、紫菜、豌豆等。全天钾4g↑。低钾血症，严重腹泻治疗饮食第二军医大学长海医院第七十五页，共130页。低钾饮食选用每100g含钾100mg以下食物，如蛋类、藕粉、凉粉、南瓜、甘蔗、植物油等。全天供钾量100mg以下。高血钾治疗饮食第二军医大学长海医院第七十六页，共130页。高钠饮食选用每100g含钠200mg↑，食物如油饼、豆腐干、松花蛋、乌贼、牛皮菜、干蘑菇、紫菜、芝麻酱、茴香菜等。食盐15～30g/d。低钠血症，严重腹泻治疗饮食第二军医大学长海医院第七十七页，共130页。低钠饮食可选每100g含钠200mg以下食物,如豆类、肉类、土豆、芋艿、笋干、白薯、苋菜、韭菜、蒜黄、大葱、茭白、丝瓜、荸荠、茨菇等。全天给钠在500mg以内。肾炎、水肿、心力衰竭等治疗饮食第二军医大学长海医院第七十八页，共130页。少碘饮食用于放射性碘治疗病人,禁用食物有海味,如海带、海蜇、紫菜、海参,粗制海盐,井盐等含碘丰富的食物。甲状腺机能亢进治疗饮食第二军医大学长海医院第七十九页，共130页。高铁饮食可选用内脏、瘦肉、蛋黄、猪肝、豆类、菠菜、芹菜、油菜、苋菜、番茄等。全天铁供给在25mg↑。缺铁性贫血治疗饮食第二军医大学长海医院第八十页，共130页。高纤维饮食可选用粗粮、鲜豆类、胡萝卜、芹菜、菠菜、花生、海带等。全天粗纤维12g以上。习惯性便秘，糖尿病，肥胖，高脂血症等治疗饮食第二军医大学长海医院第八十一页，共130页。低铜饮食可用稻米、牛奶、鸡蛋清等，铜少的蔬菜。全天铜供1mg以内肝豆状核变性治疗饮食第二军医大学长海医院第八十二页，共130页。中国居民膳食指南营养学基础儿科基本和治疗饮食肠内营养治疗肠外营养治疗第二军医大学长海医院临床营养第八十三页，共130页。临床营养“第二次革命”只要肠还能工作并能安全使用，就使用肠内营养。IFGUTWORKS，USEIT.肠内营养第二军医大学长海医院第八十四页，共130页。经肠营养优点能保存胃肠生理结构和功能保护肠粘膜屏障防止细菌易位有利于营养素利用较少感染和代谢性并发症方便、经济肠内营养第二军医大学长海医院第八十五页，共130页。管喂饮食适应证（一）严重咽下困难、喉及食管阻塞及功能不全昏迷或谵妄状态恶心呕吐，但无肠梗阻持续厌食状态胃及小肠部分梗阻肠内营养第二军医大学长海医院第八十六页，共130页。管喂饮食适应证（二）远端小肠及回肠瘘吸收不良反胃或食物呛入呼吸道疾病需要服用特殊溶液口服不能达到需要营养需求肠内营养第二军医大学长海医院第八十七页，共130页。管喂饮食禁忌证完全性肠梗阻麻痹性肠梗阻严重腹泻严重吸收不良近端肠瘘肠内营养第二军医大学长海医院第八十八页，共130页。管饲类型鼻胃管或鼻肠管造瘘管胃造瘘空肠造瘘十二指肠造瘘肠内营养第二军医大学长海医院第八十九页，共130页。管喂饮食种类管喂流质饮食混合奶匀浆饮食要素饮食组件膳肠内营养第二军医大学长海医院第九十页，共130页。管喂流质饮食（一）不平衡饮食，不可长期单独使用，多用于试餐水合流质提供水分和盐类，用于急性腹泻低脂低胆固醇流质用于高血压、高脂血症、冠心病等肠内营养第二军医大学长海医院第九十一页，共130页。管喂流质饮食（二）低钠流质钠低于500毫克/天，用于心衰、肾脏疾病或水肿患者无氮流质用于肾功能不全、少尿、无尿者，糖类占总热能85%，脂肪占15%肠内营养第二军医大学长海医院第九十二页，共130页。混合奶以牛奶为主，加入肉汁、菜汁、果汁、鸡蛋、糖类、植物油等混合物不平衡饮食适于留置胃管或胃造瘘患者肠内营养第二军医大学长海医院第九十三页，共130页。混合奶配制方法按食谱将食物称好将各种原料混合在一起，搅拌均匀，加水、加热酸性果汁不可与乳类同煮，应现配现用肠内营养第二军医大学长海医院第九十四页，共130页。混合奶的使用方法温度保持在37~40℃输入量一般为300~400ml/次两餐之间可加菜汁或果汁温度不宜过低，速度不宜过快肠内营养第二军医大学长海医院第九十五页，共130页。匀浆饮食(聚合膳)天然食物磨碎后，制成糊状营养液平衡饮食，可长期单位使用肠内营养第二军医大学长海医院第九十六页，共130页。匀浆饮食种类（一）天然食品类.将普通饮食去刺和骨后，用高速捣碎机搅拌成糊状.基本原料为乳、肉、蛋、蔬菜、水果等.营养素含量不准确肠内营养第二军医大学长海医院第九十七页，共130页。匀浆饮食种类（二）聚合性溶液.多聚膳或多聚性配方.由从食物分离提纯出来的完整的蛋白质、甘油三酯及糖类多聚体混合而成肠内营养第二军医大学长海医院第九十八页，共130页。匀浆饮食组成（一）热能分配：蛋白质12~18%，脂肪30~40%，碳水化物40~60%非蛋白热能比为150kcal：1g氮蛋白质：酪蛋白、乳清蛋白、鸡蛋白等碳水化物：淀粉及其水解产物肠内营养第二军医大学长海医院第九十九页，共130页。匀浆饮食种类（二）脂肪：植物油，如玉米、向日葵籽等加入维生素和矿物质渗透压：300~450mOsm/kg热能：1kcal/ml肠内营养第二军医大学长海医院第一百页，共130页。匀浆饮食用法每日3~5次每次300~500毫升若空肠注入，应用泵连续输入，滴速为每小时75~100毫升肠内营养第二军医大学长海医院第一百零一页，共130页。要素饮食化学组成明确，含人体必需各种营养素，复水后成溶液或稳定悬浮液营养素种类齐全，可满足RDA标准营养素系单体形式，对消化要求少肠内营养第二军医大学长海医院第一百零二页，共130页。要素膳营养素组成（一）糖类部分水解淀粉，即多聚糊精和葡萄糖约占总热能80%蛋白质以肽和AA形式，即酪蛋白、乳清蛋白或其他蛋白水解物，占总热能12%~20%肠内营养第二军医大学长海医院第一百零三页，共130页。要素膳营养素组成（二）脂肪长链与MCT混合，占总热能1%~5%含足够维生素、矿物质和微量元素不含乳糖，不含食物纤维kcal/ml肠内营养第二军医大学长海医院第一百零四页，共130页。特殊要素饮食肝功能衰竭用含40~50%的BCAA，含AAA较低肾功能衰竭用含9种EAA，少量的脂肪及电解质呼吸衰竭用脂肪占50~55%，低碳水化物肠内营养第二军医大学长海医院第一百零五页，共130页。要素饮食适应证（一）超高代谢胃肠道瘘术前准备及术后营养不良肠炎及腹泻肠内营养第二军医大学长海医院第一百零六页，共130页。要素饮食适应证（二）消化吸收不良慢性吸收不良其他肠内营养第二军医大学长海医院第一百零七页，共130页。要素饮食禁忌证3个月内婴儿短肠综合征早期胃切除术后有消化管出血者严重糖尿病肠内营养第二军医大学长海医院第一百零八页，共130页。要素饮食使用方法口服经鼻胃管滴入经空肠造瘘滴入肠内营养第二军医大学长海医院第一百零九页，共130页。使用注意事项掌握适应证结合病情，供给适当浓度和剂量注意滴注时温度和速度注意无菌配制后应于24h内用完注意温度、速度、浓度和剂量肠内营养第二军医大学长海医院第一百一十页，共130页。组件膳蛋白质组件膳脂肪组件膳碳水化物组件膳肠内营养第二军医大学长海医院第一百一十一页，共130页。中国居民膳食指南营养学基础儿科基本和治疗饮食肠内营养治疗肠外营养治疗第二军医大学长海医院临床营养第一百一十二页，共130页。肠外营养(PN):以往称全静脉营养,静脉高营养，完全胃肠外营养(TPN)等。包括周围静脉和中心静脉营养。肠外营养

临床肠外营养第一百一十三页，共130页。PN定义指通过肠外静脉途径连续供给机体所需要的全部营养素质,包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、矿物质和微量元素以及水。

临床肠外营养肠外营养第一百一十四页，共130页。营养液质量要求pH值在人血缓冲范围内适当渗透压280～320mmol/L必须无菌,无致热原营养液微粒无异物<10μm无毒性,无异性蛋白

临床肠外营养肠外营养第一百一十五页，共130页。肠外营养液成分水每天100～110ml/kg,但肾、肺和心功能不全者应限量。糖类每补充1gg蛋白质),必需补给非蛋白质热能150kcal。葡萄糖和山梨醇为主，其他如果糖、木糖醇应用较少。

临床肠外营养肠外营养第一百一十六页，共130页。糖类葡萄糖：主要来源，代谢依赖胰岛素。市售GS5%～50%，70%制剂专供肾衰患者用。果糖：转肝糖原较GS快，比GS易吸收，对糖尿病、慢肝、肝硬化等比GS好。大量用血尿酸增高，有恶心、上腹痛及血管扩张等。果糖不耐先问饮食史。

临床肠外营养肠外营养第一百一十七页，共130页。转化糖：蔗糖水解物，含GS和果糖，具果糖特性，常用浓度为5%、10%、20%等。木醇糖：与果糖相似，可转为肝糖原。代谢不要胰岛素参加。如与GS合用，可提高

GS利用。山梨醇可转为果糖，代谢与果糖相同，能降低脂动员和抗生酮作用。糖类

临床肠外营养肠外营养第一百一十八页，共130页。麦芽糖：GS组成的双糖，等渗浓度为10%。依赖胰岛素小，对BG影响较小。使FFA下降30%～40%，酮体降低，改善脂肪代谢，不影响肝肾功能，无副作用，稳定性好，可长期保存淀粉降解，。乙醇：产热达7kcal，成人可给100g/天，大量长期抑制骨髓造血，对肝有毒性。糖类

临床肠外营养肠外营养第一百一十九页，共130页。

今为止肠外营养最常用的糖类是GS，其次为麦芽糖及氢化麦芽糖，后者可能成为肠外营养热能主要来源。糖类

临床肠外营养肠外营养第一百二十页，共130页。脂肪乳化脂肪→脂肪乳剂长链脂肪酸（LCT）