多重耐药菌医院感染监测方案

南海经济开发区人民医院多重耐药菌医院感染监测方案菌的监测，现制定本方案。一、术语和定义33药。泛耐药菌：MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRE：耐万古霉素肠球菌MRCNSPDR-AB：泛耐得鮑曼不动杆菌ESBLs：产超广谱内酰胺酶细菌PDR-PA：泛耐药铜绿假单胞菌二、各部门职责1、检验科1.1切实提高细菌室病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培告细菌药敏实验结果，作为临床医师正确的选用抗菌药物的依据；从临床标本中检测到多重耐药菌时应电话通知临床医生，并一1.2．敏试验；报告院感科，实行有效的消毒隔离措施，控制这类细菌的传播；填写多重耐药菌MDR）监测登记表（附样表。2、临床科室医生：感染病人及早进行病原体送检，跟进检测结果，接到细菌室发现多重耐药菌报告后，有医生开“细菌名称接触隔离（例如：MRSA接触隔离医嘱，及时通知护士，严格执行隔离措施（2）及填写监测登记表（3）晨会进行交班，在病程中做好病护士：遵医嘱做好床边标识（详见附件图重耐药菌传播的消毒隔离措施（附件表。物的处置。表（附件表。耐药菌监测登记表科内要存档管理。3、临床药学部3.1选用抗菌药物。必要时报告医务部组织院内相关专家会诊。3.2．4、院感科落实情况。发现存在疑似医院感染暴发发生时，报告医务部组织专家进行调及控制制度》的规定处理。和临床药学部反馈。5、医务部导临床诊治。耐药菌的暴发，指导多重耐药菌医院感染的预防、控制与上报。6、公共卫生科发生多重耐药菌医院感染暴发时按院感暴发制度上报处理。三、预防和控制多重耐药菌传播指引1、加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范（。医疗机构应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在ICU部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2、严格实施隔离措施。,预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患行床旁隔离。医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多3、遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。4、加强清洁和消毒工作。ICU（如心电开关等，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污5、合理使用抗菌药物认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物6、加强重点环节管理。采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科ICU的患者，或接受过施。7、加大人员培训力度。正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。四、附件图1南海经济开发区人民医院多重耐药菌（MDRO）监测流程图表1南海经济开发区人民医院多重耐药（MDR年）表2常见多重耐药菌感染患者的消毒隔离措表3 科 年耐药菌患者监测处理登记表4耐药菌个案追踪随访登记表01102011五、本方案发布实施日期：附件：图1南海经济开发区人民医院多重耐药菌（MDRO）监测流程图●填写多重耐药细菌室●督导检查 菌登记表●协助流行病学调发生多重耐药菌医从临床标本中检测院感科院感染暴到多重耐药临床科公共卫生疑似多重耐药菌院感染暴开“细菌名称触隔离”医卫生管理机临床药学/医务填写监测登记医业务综合毒及疗废物处意见反必要时执必须执图标说明表（2011年）1电话报告检出标本床序登记送检菌名备注科室姓名住院号 报告临床科院感科号日期日期号种类日期报告人日期人员姓名人员月总结内容：1、多重耐药菌各科室分布菌株数及菌种名称；2、多重耐药菌名称（株数）汇总。常见多重耐药菌感染患者的隔离措施附件：表2耐甲氧西林／苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐万古霉素的金黄色葡萄球菌其他多重耐药菌单间或同种病原同室隔单间隔患者安单间或同种病原同室隔限制，及减少人员出限制，减少人员出人员限严格限制，医务人员相对固定，专人诊疗护手卫生规手卫生规手部卫手卫生规离操作如吸痰，插管等戴防护隔离可能污染工作服时穿隔离应穿一次性隔离可能污染工作服时穿隔离器设擦拭消毒，擦拭用抹布用后消物体表面．后消毒终末消毒床单元西消毒终末消毒床单元消毒密闭容器运送标本运送密闭容器运送密闭容器运送无特殊处理清洁、消毒后、方可带出生活物品无特殊处理医疗废防渗漏密闭容器运送，利器放入利器入利器器隔科 年耐药菌患者监测处理登记表附件：表3管理措施落实培养护士主管主管是否环境感控序登记床护士医疗手病人转阴备注医生院内姓名住院号菌名物表员签号日期号落实废物卫安置签名感染清洁签名名时间生情况处置消毒．耐药菌个案追踪随访登记表 附件：表4开始追踪时间： 年 月 日 登记人：基本情况基本情况住院号：姓名：出院日期：女年龄：日病区/床号：1.2.手术情况有 无手术日期：感染日期：位：标本种类：月日感染部月月日3.月日手术部位：感染性质：社区医院月药敏结果（粘贴）治送检日期：日合并感染菌：有无抗生素抗生抗生素抗生素3：4：疗抗生1：开始：月月日停药：月月日日素抗2：开始：日停药：生素开始：月日停药：月日开月日月日随访情随访情况随访日期随访情况随访人生执行：离：否到位（部分到位床旁）不到位：个人用：护：到位否不到位：是月日物处置：正确不正确：终末消病情转毒：合格治愈不合无变化死亡归：或恶化解除隔病人隔离：否否是是（单间床旁）离：是否部分到位不到位：护：个人防病人物品专用：日月手卫生执行：到位不到位：到位医疗废物处置：正确不正确：死亡治愈合格好转不合格：无变化或恶化病终末消毒：情转归：是离：否手卫生执行：个解到位除隔床旁）部分到位是（单间病人隔离：否 不到位人防护：到位不到位：是病人物品专用：否 日 月 医疗废物处置：正确正确：不合格： 合格毒：消末无变化或恶化好转 死亡治愈归：转情