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急诊科急性中毒的诊疗原则临床诊疗指南急诊科急性中毒的诊疗原则临床诊疗指南【初步诊断】在采取急救措施的同时应尽早掌握中毒的时间、毒物的种类、中毒的途径，初步估计毒物的剂量以及病人中毒前后的情况。治疗中密切观察病人的体温、血压、脉搏、呼吸及粪、呕吐物等鉴定毒物，以例进一步确诊。【急救原则】（一）清除毒物、减少毒物吸收 将病人移离毒物污染场地，尤其是气体毒物经呼吸道进入人体时更为重要。毒污染的衣物要立即脱掉，并用清水洗拭接触毒物的皮肤。消化道中毒者，如果毒物属强酸、强碱类，则不宜洗胃。酸中毒者以服用氢氧化铝胶或镁乳60ml等弱碱性药物中毒物。但忌用碳酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，生二氧化碳，可使病人胃内胀气。强碱中毒者以服用食醋5％醋酸等弱酸性药物中和毒物，但碳酸盐类中毒时忌用醋酸类。无论是强酸或强碱类中毒均可服用加水鸡蛋清、牛或植物油200ml左右，此三种液体既可稀释毒物又可保护肠道粘膜。1：5000（敌百虫除外20g，内含鞣酸、氧化镁、活性炭，能起到中和、氧化、吸附或沉淀毒物的作用。5050ml30ml，但忌用植物油。为提高洗胃的效果，需掌握以下要领:222～30.5cm，以保持洗胃过程中管道通畅。60cm物反流或洗胃液被吸入气道。粘膜血管扩张，促使毒物被吸收。500ml还延长了完成洗胃的时间。抽吸洗胃液时要控制负压不要过大，否则会损伤胃粘膜，造成胃出血。灌入及抽吸时应掌握先吸出后灌入、快入快出、出入量基本相等原则，一直洗到10000～20000ml（二）应用特殊解毒剂某些毒物有特效的解毒剂，比如但不少毒物并无特殊解毒剂，主要依靠一般急救措施。（三）肾功能的变化。若出现循环衰竭应酌情应用升压药，有心衰时应用洋地黄制剂。若有呼吸衰竭时也应及时予以纠正。还要注意防治肺水肿或脑水肿，纠正电解质及酸碱失衡。由安眠药中毒所致的

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