2021年ADA糖尿病诊疗标准(中文版)

2021年ADA糖尿病诊疗标准（中文版）

美国糖尿病协会制定（海南医学院附属医院内分泌科王新军王转锁译）

美国糖尿病协会（ADA）制定了2021年糖尿病诊疗标准，诊疗标准更加强调个性化治

疗，海南医学院附属医院内分泌科王新军、王转锁对相关内容进行了翻译，详情如下：

改进治疗的策略

●应该运用结合病人意愿、评估文化和计算力、处理文化障碍的以病人为中心的沟

通方式。B

●治疗决策应及时并且应以循证指南为基础，并根据患者意愿、预后和伴发病调整。

B

●治疗应与慢病管理模式的内容一致，以确保有准备的积极的医疗小组和受教育的

主动的患者之间的有效互动。A

●如果可能，治疗体系应支持团队管理、社区参与、患者登记和决策支持工具，以

满足患者需求。B

食品不安全

供应商应评估食品高血糖和低血糖的风险并提出相应的解决方案。A

供应商应该认识到无家可归、识字能力差和计算能力低的糖尿病患者经常发生不安全

问题，并为糖尿病患者提供合适的资源。A

认知功能障碍

●不建议对认知功能较差的2型糖尿病患者进行强化血糖控制。B

●认知能力较差或有严重低血糖的患者，血糖治疗应该个体化，避免严重低血糖。C

●在心血管高危的糖尿病患者，他汀治疗的心血管获益超过认知功能障碍的风险。A

●如果处方第二代抗精神病药物，应该严密监测体重、血糖控制和胆固醇水平的变

化，并应重新评估治疗方案。C

HIV糖尿病患者的诊治

HIV患者在开始抗病毒治疗之前和治疗开始后3个月或治疗方案变化时应该用空腹血

糖水平筛查糖尿病和糖尿病前期。如果初始筛查结果正常，建议每年复查空腹血糖。如果

筛查结果是糖尿病前期，每3~6个月复查血糖水平，监测是否进展为糖尿病。E

糖尿病风险增加（糖尿病前期）的分类

●超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）且有一个或以上其他糖尿病

危险因素的无症状的成人，不论年龄，进行检查以评估未来糖尿病的风险。B

●对所有病人，应从45岁开始应进行检查。B

●如果检查结果正常，至少每3年复查是合理的。C

●使用空腹血糖、75gOGTT2h血糖或A1C筛查糖尿病前期都是合适的。B

●对于糖尿病前期的人群，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。B

●超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，进行检

查以筛查糖尿病前期。E

1型糖尿病

●在有高血糖症状的个体应该用血糖而不是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。E

●通知1型糖尿病患者的亲属筛查1型糖尿病的风险，但仅限于临床研究机构。E

2型糖尿病

●超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）并有一个或以上其他糖尿病

危险因素的无症状的成人，不论年龄，进行检查以筛查2型糖尿病。B

●对所有病人，应从45岁开始筛查。B

●如果检查结果正常，至少每3年复查是合理的。C

●使用空腹血糖、75gOGTT2h血糖或A1C筛查糖尿病均是合适的。B

●对于糖尿病患者，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。B

●超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，进行检

查以筛查2型糖尿病。E

妊娠糖尿病

●伴有危险因素的孕妇，首次产前就诊时用非妊娠的诊断标准筛查未诊断的2型糖

尿病。B

●无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28周筛查妊娠糖尿病（GDM）。A

●妊娠糖尿病的妇女，产后6~12周用OGTT及非妊娠的糖尿病诊断标准筛查永久性

糖尿病。E

●有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。B

●有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预

防糖尿病。A

单基因糖尿病综合征

●所有6个月以内诊断糖尿病的儿童应该进行基因检测。B

●在轻度持续高血糖患者和多位家庭成员患糖尿病者，如果不具备1型糖尿病或2

型糖尿病的特点，应该考虑青少年的成人起病型糖尿病（MODY）。E

囊性纤维化相关糖尿病

●无囊性纤维化相关糖尿病的囊性纤维化患者从10岁开始应每年用OGTT筛查囊性

纤维化相关糖尿病。B

●不推荐用A1C筛查囊性纤维化相关糖尿病。B

●囊性纤维化相关糖尿病患者应该用胰岛素治疗，以达到个体化的血糖控制目标。A

●未确诊糖尿病的伴糖耐量异常的囊性纤维化患者，应考虑餐前胰岛素治疗以维持

体重。B

●诊断囊性纤维化相关糖尿病5年后开始，推荐每年监测糖尿病并发症。E

糖尿病自我管理教育和支持