通淋化浊汤加减治疗无症状性蛋白尿44例临床观察

通淋化浊汤加减治疗无症状性蛋白尿44例临床观察

【Summary】目的：分析44例无症状性蛋白尿患者治疗中应用通淋化浊汤加减的临床效果。方法：我院在2020年2月-2021年2月将44例无症状性蛋白尿患者分为对照组和观察组各为22例。对照组应用洛丁新治疗，观察组应用通淋化浊汤加减治疗，对比治疗效率和治疗前后的24小时尿蛋白定量和肾功能变化。结果：观察组患者治疗效率高于对照组；治疗前，观察组的24小时尿蛋白定量和肾功能变化与对照组比对无差异性（P>0.05）；治疗后，观察组的24小时尿蛋白定量和肾功能变化较对照组改善，差异化显著，符合P<0.05。结论：为无症状性蛋白尿患者应用通淋化浊汤加减治疗，能改善患者不良症状，使患者尿蛋白降低。【Keys】通淋化浊汤；加减治疗；无症状性蛋白尿无症状性蛋白尿大多发生于青年人，发病表现为发热、精神紧张等，患者发生肾血管痉挛、充血[1]。治疗中应用通淋化浊汤效果良好，能使患者的肾功能不断改善，避免不良症状的发生。以下，做出专题分析。1资料和方法1.1基本资料在2020年2月-2021年2月将44例无症状性蛋白尿患者分为对照组和观察组各为22例。对照组：男性与女性分别为10例、12例，最小年龄和最大年龄分别为24岁、67岁，平均（40.54±2.35）岁。短期病程1年，长期病程12年，平均（4.24±2.34）年。观察组：男性与女性分别为11例、11例，最小年龄和最大年龄分别为24岁、66岁，平均（40.53±2.34）岁。短期病程1年，长期病程11年，平均（4.23±2.32）年。以上资料对比结果差异不明显（P>0.05）。1.2方法对照组：应用洛丁新（生产企业：北京诺华制药有限公司，国药准字H20030514，规格：10mg），该药物口服一次为10-20毫克，一天一次。观察组：应用通淋化浊汤加减治疗，药物配方为15克萆薢、石菖蒲、黄柏、石苇；30克白花蛇舌草、10克土贝母、怀牛膝，5克马勃、全蝎。用水煎服，一天一剂。1.3效果判定标准（1）治疗效率分析，分为完全治愈、一般和无效三种。期间重点判断患者尿蛋白情况、24小时尿蛋白定量以及症状和体征积分情况。（2）对患者的24小时尿蛋白定量和肾功能变化情况进行记录和比较。1.4统计学分析本次数据应用SPSS26.0版本软件进行计算。主要对比分析患者的治疗效率和24小时尿蛋白定量和肾功能变化。表示的（均数±标准差）需要实现t数值检验，（%）的形式需要进行连续校正2检验，判断对比数据是否符合P<0.05。2结果2.1患者的治疗效率对比如表1所示，观察组患者治疗效率为90.90%，对照组患者治疗效率为59.09%，差异化显著，符合P<0.05。表1对比两组治疗效率（n/%）组别n完全治愈一般无效治疗效率观察组2210（45.45）10（45.45）2（9.09）20（90.90）对照组226（27.27）7（31.81）9（40.90）13（59.09）2----5.9394P----0.01482.2患者治疗前后的24小时尿蛋白定量和肾功能变化对比如表2所示，治疗前，观察组的24小时尿蛋白定量和肾功能变化与对照组比对无差异性（P>0.05）；治疗后，观察组的24小时尿蛋白定量和肾功能变化较对照组改善，差异化显著，符合P<0.05。表2两组治疗前后的24小时尿蛋白定量和肾功能变化对比（）组别n24小时尿蛋白（g/24h）CFR（ml/min）ALB（g/L）Scr（umol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组221.92±1.241.03±0.4294.34±23.45107.67±26.8931.24±3.3238.34±4.2397.24±17.3190.22±11.42对照组221.93±1.251.42±0.7294.33±23.4494.12±14.1231.23±3.3132.34±2.3597.25±17.3296.02±6.33t值0.02662.19460.00142.09260.01005.81580.00192.0835P值0.97890.03380.99890.04250.99210.00000.99850.04333讨论

无症状性蛋白尿一般是在体检或者常规检查小便的时候发生存在蛋白尿，大多数患者未表达不适，辩证困难[2]。这种患者一般表现为乏力、腰酸、小便泡沫多等情况。应用通淋化浊汤治疗效果良好。通淋化浊汤成分中的萆薢主要治疗白淋如膏症状。菖蒲能辛开苦燥温通，不仅能开窍醒神效果，也将发挥化湿、豁痰功效。黄柏能去下焦湿热[3-5]。石苇则主要治疗淋病、尿血以及尿路结石、肾炎等疾病。对于全蝎、怀牛膝、马勃等药物，则发挥清热利尿、祛瘀通络作用。改善患者肾功能，是对蛋白尿进行优化的主要因素，因为肾脏主要排泄体内代谢物质，能保证机体内钠、钾、钙等电解质、酸碱更均衡。本次研究，观察组患者治疗效率高于对照组；治疗后，观察组的24小时尿蛋白定量和肾功能变化较对照组改善，差异化显著，符合P<0.05。结果说明，治疗无症状性蛋白尿中，应用通淋化浊汤能使患者的肾功能不断改善，临床治疗效果良好，患者的蛋白尿逐渐降低，临床实际应用价值较高。Reference[1]李文珊,牛阳.补中益气汤加减治疗无症状性蛋白尿临床经验[J].中国老年学杂志,2016,36(14):3578-3579,3580.[2]陈旻星,彭斌,冯雪,等.积雪益肾排毒方加味联合非布司他治疗慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症临床研究[J].中西医结合研究,2022,14(3):150-153.[3]丁文英,任勤.逍遥散加减治疗无症状紫癜性肾炎验案1则[J].内蒙古中医药,2018,37(10):49-50.[4]王芳,李白虹,刘晓宇,等.以无症状蛋白尿为突出表现的LMX1B基因