闭合复位经皮克氏针内固定治疗掌骨骨折的效果观察

闭合复位经皮克氏针内固定治疗掌骨骨折的效果观察

Summary：目的观察在对掌骨骨折患者进行治疗中按照闭合复位经皮克氏针内固定进行治疗的效果。方法按照对比治疗的方式展开探究，纳入患者66例，开始时间为2021年2月至2022年5月，双盲法均分为2组，对照组33例按照常规手术治疗，观察组33例则按照闭合复位经皮克氏针内固定治疗。分析患者的恢复情况。结果对比两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后疼痛程度，观察组均优于对照组，P<0.05。对比两组术后功能恢复情况，观察组同样优于对照组，P<0.05。结论在对掌骨骨折患者进行治疗的过程中，按照闭合复位经皮克氏针内固定手术进行治疗，可以有效减少手术对患者造成的创伤，促使患者术后得到有效恢复。Keys：闭合复位经皮克氏针内固定；掌骨骨折掌骨骨折属于临床较为常见的骨折类型，具备有较高的发生率，多因突发性外力所导致，打击、暴力以及车祸等均属于导致该症的主要原因。在该骨折的影响下，会导致患者出现关节疼痛、活动受限等情况，会直接影响到患者的正常生活，若未及时进行针对性治疗，更可能导致患者出现关节僵硬的情况[1]。手术治疗属于临床处理该症最为有效的方式，以切开复位手术最为常见，但该手术对患者造成的损伤相对较大。以闭合复位经皮克氏针内固定进行治疗逐步在临床得到运用。本次研究就对该手术治疗的作用进行分析。1资料与方法1.1一般资料按照对比治疗的方式展开探究，纳入患者66例，开始时间为2021年2月至2022年5月，双盲法均分为2组，对照组33例按照常规手术治疗，观察组33例则按照闭合复位经皮克氏针内固定治疗。在患者组成方面，对照组中存在有男性患者18例，女性患者15例，年龄分布在34—63岁间，均值为（45.34±1.28）。观察组中存在有男性19例，女性14例，年龄分布在33—65岁间，均值为（46.03±1.74）。对比基本数据，P>0.05。1.2方法对照组按照常规切开复位手术进行治疗，指导患者保持仰卧位，给与臂丛麻醉，在C型臂机的引导下对患者骨折部位进行切开，促使骨折部位充分得到暴露，逐层对肌肉、骨膜间软组织进行分离，以T型小钢板复位、固定，在确保复位准确后，对术口进行缝合。观察组则按照闭合复位经皮克氏针内固定治疗，术中体位以及麻醉方式均和对照组保持一致。在C型臂引导的作用下，在骨折近端进行逆行穿刺，将克氏针置入，确保其置入到掌骨基底最大屈曲腕关节的部位，并将克氏针穿出腕背皮肤穿出，随即对骨折部位进行复位，克氏针顺行向掌骨头方向穿入，直到掌骨头软骨。随后以另外一枚克氏针对骨折掌骨和临近掌骨进行锁定，并将两枚克氏针分别置入，在骨折端开展交叉固定操作，在准确复位后，将第一枚克氏针取出。第2枚针尾剪断，在患者皮肤表面保留适当长度。常规缝合切口。1.3观察指标对两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后疼痛程度（以VAS量表评估），以TAM关节活动度系统评价量表对患者在关节功能恢复情况进行分析，划分为优、良、差三个等级。1.4统计学方法研究中各数据都遵照SPSS20.0进行处理，依照均值±标准差对计量数据进行表示，以t检测，P<0.05差异具备统计学意义。2结果2.1两组手术时间、骨折愈合时间、术后疼痛程度对比对比两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后疼痛程度，观察组均优于对照组，P<0.05，详见下表1。表1两组手术时间、骨折愈合时间、术后疼痛程度对比（）组别例数手术时间/min骨折愈合时间/d术后疼痛程度观察组3330.82±2.9841.36±2.474.05±1.33对照组3345.74±3.0152.45±2.126.17±1.05t-13.99214.70810.728P-0.0010.0010.0012.2两组关节功能恢复情况对比结合对患者关节功能恢复情况对比，观察组优于对照组，P<0.05，详见下表2。表2两组关节功能恢复情况分析[n,(%)]组别例数优良差优良率观察组3320（60.61）12（36.36）1（3.03）32（96.97）对照组3315（45.45）12（36.36）6（18.18）27（81.82）χ2-4.8250.00013.02113.021P-0.0121.0000.0010.0013讨论掌骨骨折属于最为常见的骨折类型，对患者所造成的负面影响较大。按照切开复位固定的方式进行治疗为目前临床最为常用的手术方案[2]。但结合实际可以发现，该手术方案对患者所造成的创伤相对较大，需要患者在术后较长时间才能得到恢复，且手术时间相对较长，术中出血量相对较大，同时会对骨折部位临近组织造成一定影响，会直接影响到损伤部位的血运循环，促使患者术后并发症发生率增加，影响到患者恢复。同时，切开复位内固定手术，一年后骨折愈合后，需再次手术切开，取出内固定装置，增加费用，增加手术痛苦，而克氏交叉固定治疗，6-8周，复查骨折愈合可在门诊直接拔除克氏针，无需二次住院治疗。以闭合复位经皮克氏针内固定进行治疗迅速在临床得到推广。按照该方案对患者进行手术治疗，治疗过程中对患者所造成的创伤较小，可以最大限度保持患者骨折部位解剖层理的稳定性，可以为骨折部位愈合以及关节功能恢复创造良好条件。同时，在手术过程中出血量少，切口小，不会对骨折部位血运循环造成较大的刺激，有助于缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率[3-4]。且该手术可以达到微创治疗的效果，不会促使患者留下较大的疤痕，可以综合提升对该部分患者的治疗效果。从本次对比手术可以发现，在对掌骨骨折患者进行治疗中按照闭合复位经皮克氏针内固定进行治疗，可以促使患者术后尽快得到恢复，并促使患者骨折部位功能进行恢复，整体效果较好。总之，在对掌骨骨折患者治疗中可以优先按照闭合复位经皮克氏针内固定进行治疗，保障对该部分患者的手术治疗效果。Reference：[1]翟旭,宋晓亮,谢晴,等.闭合复位经皮克氏针内固定治疗钩骨骨折合并第四,五掌骨基底骨折脱位[J].中华手外科杂志,2020,36(1):3.[2]申林,战杰,吴锦生,等.闭合复位克氏针横行固定与顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效对比[J].航空航天医学杂志,2020,31(2):2.[3]刘再新,高福堂.儿童