耳聋疾病的临床护理综述

第第页耳聋疾病的临床护理综述作者：董丽丽单位：山西医科大学护理学研究生山西省临汾市第四人民医院

增强吞噬细胞吞噬、杀死、消灭病原微生物、坏死细胞的能力。从治疗的经验看，大部分患者一个疗程即可取得满意效果，一个疗程效果不佳者增加疗程可提高其治愈率;疗效与病情轻重、病程长短、是否早期治疗等因素密切相关。

突发性耳聋患者的整体护理

高压氧治疗过程中的护理可分为四个阶段即高压氧入舱治疗前护理、升压阶段护理、稳压吸氧阶段护理和减压阶段的护理。入舱前的护理为防止意外发生应在进舱前对患者做好安全教育，包括嘱咐患者更换纯棉衣裤，严禁携带易燃易爆物品及与治疗无关的物品入舱。告知病人做高压氧并不可怕，消除患者的思想顾虑。询问患者有无感冒、鼻塞症状，鼻塞者应给予1%麻黄素滴鼻，排空鼻腔分泌物后方可进舱接受治疗。教会患者做开启咽鼓管动作(如吞咽、张口、打呵欠、捏鼻鼓气等)。测量血压、脉搏、呼吸。通过询问、观察、评估来确定病人目前能否行高压氧治疗。观察病人意识、生命体征、瞳孔(重症病人)及伤口有无渗血、引流液性质和量;评估病人心理状态、配合程度、呼吸道分泌物的性状、量及可耐受吸痰的间隔时间;入舱前解清大小便;检查留置的导管是否连接紧密、妥善固定，躁动者有无约束等。详细介绍舱内的环境、通讯设备以及使用方法，教会患者进舱后如何与舱外人员通话。告知患者不得随意搬弄舱内阀门、开关、按钮等设施，以防发生意外事故。升压阶段护理反复、耐心地向患者讲解开启咽鼓管的动作与方法;密切观察病情，经常询问患者的感受，如有不适应及时告知操舱者，操舱人员应减慢或停止加压，待症状缓解后再继续升压。操舱者应遵守操作规程并结合舱内人员(耳胀痛)的反应来确定升压的速度，不要盲目执行操作规程，在升压初始(压力0.00MPa～0.04MPa)阶段更应注意这点。稳压阶段护理舱压升至治疗压力时，通知患者戴好面罩，指导病人掌握吸氧的技巧，即佩戴面罩松紧要适宜，吸气时轻轻收缩腹部、闭合口唇、用鼻子吸气;密切观察病人吸氧情况，通过观察呼吸波显示仪的波动，判断病人吸氧是否正确、有效并要注意观察患者有无头昏、出汗、恶心、面肌或口角紧张抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发生应立刻中断吸氧。有的病人治病心切，认为吸氧越多，治病效果就越好，有意加深、加快呼吸，这种现象要及时纠正，以免引起呼吸肌疲劳。减压期间护理减压时由于气体膨胀吸热，使舱温下降，应打开空调调节舱温，及时为患者保暖，以防发生感冒而影响治疗，嘱患者保持自然呼吸，不要屏气与剧烈咳嗽，防止发生肺气压伤。心理护理在治疗疾病的过程当中，护士不但要了解疾病，更要从精神、社会、文化等方面了解患者。不同患者的心理反应各有不同，其表现多有焦虑、急躁、易怒等，所以在护理过程当中我们要以加倍的耐心对待病人。由于患者听力下降，在与其谈话时，单侧耳聋患者应在其健侧耳边讲话，双侧耳聋患者讲话时声调要提高。当患者讲话时，耐心倾听最重要，与患者交谈切忌流露出厌烦的目光和不耐烦的情绪，以免影响护患关系。耳聋反复发作、久治不愈的患者，往往伴随焦虑和疑病心理，对治疗丧失信心，对待类似患者应采取暗示加转移法进行安慰，可以让患者看一些趣味性的书籍，使其精神放松、心境平和地接受治疗，告诉患者病来如山倒，病走如抽丝，治疗疾病贵在坚持，帮助其树立战胜疾病的信心。环境护理建立舒适、安静的病房环境，减少外界噪音对耳部的刺激，因长期的噪音刺激可使听觉器官长时间处于兴奋状态，使脑血管处于痉挛状态，致使听觉器官供血不足而加重病情，护士平时操作也要注意四轻，尽量减少噪音。饮食护理由于耳鸣、眩晕等伴随症状影响日常生活导致患者情绪不稳定，引起食欲下降，严重者还伴有恶心、呕吐，出现水、电解质紊乱。治疗期间，应注意膳食结构合理搭配，多进食高蛋白、高维生素、低脂、低盐易消化饮食，可少食多餐;且注意勿食辛辣刺激性食物，忌烟、酒及浓茶等，告诉病人入舱前少喝水，适当控制饮食及少食产气和纤维素多的食物，以免减压时因胃肠道气体膨胀，而出现腹部不适或产生便意感［2］。

健康指导

患者应避免过度疲劳，情绪激动，噪音，以免影响治疗效果。治疗越早越好。发病两周内开始做高压氧治疗最理想。疗效与疗程不成正比关系。一般在高压氧治疗8～9次出现疗效，20～25次最明显。如治疗40次无作用，可停止高压氧治疗，高压氧治疗同时配合药物治疗效果更好。一般年龄越大，愈后越差;病程越长，效果越差;伴有眩晕、糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化者效果也不佳。重复加强治疗，即首次治疗后每隔3～6个月重复治疗2个疗程，可巩固疗效［3］。有效的健康教育不仅可减轻患者的不良情绪，还能使患者积极的配合治疗。

出院指导

大部分患者出院后仍有不同程度的听力障碍。要告知患者避免听力再次损伤，一定要遵医嘱按时服药，巩固治疗效果，定期复查;保持良好的作息习惯;保持良好心情;注意劳逸结合;积极参加体育锻练;避免噪声刺激;避免使用耳毒性药物等，对听力障碍明显而影