人体及动物生理学第八章血液演示文稿

人体及动物生理学第八章血液演示文稿目前一页\总数五十页\编于二点（优选）人体及动物生理学第八章血液目前二页\总数五十页\编于二点血量相对恒定的意义：

一定的血量就能维持正常的血压，保证器官的足够供血，维持器官的正常机能。血量不足将导致血压下降，器官供血不足，引起机能障碍。失血的影响：一次失血<10%（约350ml）可以恢复，对机体 机能影响不大。一次失血20%（约700ml以上）必须输血、输液 才能纠正。 一次失血>30%（约1000ml以上）将危及生命。 目前三页\总数五十页\编于二点二.体液与内环境(Bodyfluidandinternalenvioment)(一)体液和体液的分布体液:人体细胞内外含有大量的液体，总称为体液。分布:细胞内液:约2/3成人，体液约占体重的60％细胞外液:约1/3组织液:约4/5血浆:约1/5淋巴液:少量胸膜腔、脑脊腔及关节腔内的液体

注:膀胱内液体不属于细胞外液目前四页\总数五十页\编于二点(二)内环境与稳态内环境(ernalenvironment)1.外环境:机体整体直接接触和生活的环境(外界、大气)2.内环境:细胞直接接触和生活的环境(细胞外液)3.机体内环境稳定的意义:维持细胞、器官、系统乃至整体的正常功能。若破坏内环境稳定，将使机体发生疾病。目前五页\总数五十页\编于二点稳态(homeostasis)1.稳态:内环境的理化特性保持相对稳定的状态。2.稳态的含义：①指细胞外液的理化特性在一定水平上是恒定的。②指这个恒定状态并不是固定不变的，它是一个动态平衡，是微小波动中保持相对恒定的。3.稳态的实现:在整体是在神经体液机制调节下，通过各器官系统的活动而实现的。目前六页\总数五十页\编于二点三.血液的主要生理机能

总的来讲,血液起着循环全身、沟通体内外的作用，主要有以下几个方面的作用：1、运输和联系作用。

内分泌腺

激素废物吸入o2

o2

o2营养物

空气肺血液组织呼出co2营养物co2食物消化系统肾尿 co2废物目前七页\总数五十页\编于二点2、维持内环境的稳态。温度37℃;内环境的稳态的条件PH7.35～7.45;渗透压300mos/L。3、防御机能 细胞防御表现在化学防御血液的凝固4、止血机能。目前八页\总数五十页\编于二点第二节血液的组成及理化特性一、血液的组成

血液组成:血浆--呈淡黄色的液体,是指未 经凝固 的血液的液体部分.血细胞--红细胞、白细胞和血小板. 注意:在心血管内循环流动的液体部分是血浆。

红细胞比容:概念：红细胞在全血中所占的百分比。正常值:男性为40-50％，女性为37-48％变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。例:①严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑②贫血→红细胞↓→红细胞比容↓目前九页\总数五十页\编于二点各类血细胞目前十页\总数五十页\编于二点目前十一页\总数五十页\编于二点

二、血浆血浆含水约90-92％，含溶质约8-10％。溶质中含量最多的是血浆蛋白，其余为无机盐及蛋白有机物等。(一)血浆蛋白

血浆蛋白是血浆中各种蛋白质的总称。

分类白蛋白：分子量最小，而含量最多；球蛋白：是多种球蛋白的混合物，电泳法分为α1、α2、β、γ四种球蛋白（γ球蛋白几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白。）纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。

正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L白蛋白约为40-50g/L；球蛋白含量约为20-30g/L;纤维蛋白原约为2-4g/L。

A/G比值为1.5-2.5/L(白蛋白↓→A/G比值↓，甚至倒置)。目前十二页\总数五十页\编于二点（二)无机盐无机盐约占血浆总量的0.9％，绝大部分以离子形式存在。正离子：主要为Na+,还有少量K+、Ca2+、Mg2+

负离子：主要为Cl-，还有一些HCO3-、HPO4-、SO42-等。正常情况下，各种离子含量都较稳定。（三）非蛋白含氮化合物概念:血浆中除蛋白质以外的含氮化合物的总称。主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。

NPN:非蛋白含氮化合物所含的氮称为非蛋白氮(简写NPN)。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。目前十三页\总数五十页\编于二点(四)其它血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体，称为血清。注：血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。目前十四页\总数五十页\编于二点三、血浆的理化特性（一)比重

血浆比重为1.025-1.030，主要决定于血浆蛋白，血浆蛋白减少时，比重下降。

(二)酸碱度(pH值)正常值:pH为7.35-7.45pH低于7.35→酸中毒pH高于7.45→碱中毒pH低于6.9或高于7.8，将危及生命

维持相对稳定的因素:①血浆中存在着缓冲物质，主要有NaHCO3/H2CO3缓冲系，通常其比值为20∶1；其次有Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等缓冲系。②通过肺和肾的调节，一者可使血浆pH值保持相对稳定，二者可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。目前十五页\总数五十页\编于二点(三)渗透压及其形成渗透压:指溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的力量。

渗透压的大小决定于溶液中溶质颗粒数目的多少，不决定于溶液中溶质颗粒分子量的大小。分类：

1.晶体渗透压

2.胶体渗透压目前十六页\总数五十页\编于二点

血浆的晶体渗透压和胶体渗透压晶体渗透压胶体渗透压形成因素无机盐、葡萄糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力大小大(310mOsm或770KPa)小(1.3mOsm或3.3KPa)生理意义维持细胞内外水分的交换和调节毛细血管内外水分保持红细胞正常形态和功能的交换和维持血浆容量目前十七页\总数五十页\编于二点注:①晶体渗透压的作用:维持细胞内外水的平衡

胶体渗透压的作用:维持血管内外水的平衡②胶渗压与水肿的关系:血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组织间隙转移→组织液↑→水肿③渗透压与溶液的关系:等渗溶液:由于0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。目前十八页\总数五十页\编于二点一、红细胞

(一)红细胞渗透脆性(osmosticfragilityerythrocyte)脆性:易破性——分机械脆性和渗透脆性

脆性实验:说明红细胞对低渗盐溶液具有一定的抵抗力。第三节血细胞生理目前十九页\总数五十页\编于二点

概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力称为红细胞渗透脆性。

正常值：0.45％意义：RBC抵抗低渗溶液的能力大，表示其脆性小；RBC抵抗低渗溶液的能力小，则表示脆性大。

临床:

如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。目前二十页\总数五十页\编于二点目前二十一页\总数五十页\编于二点(二)血沉(erythrocytysedimentationrateESR)血沉:红细胞在静置血液试管中单位时间(1h)的沉降速率称为血沉。数值:男子为0-15mm，女子为0-20mm

特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关。

意义:



①测定血沉可反映红细胞悬浮稳定性。血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时，如活动性肺结核、风湿病等，血沉可明显加快。目前二十二页\总数五十页\编于二点(三)红细胞的生成与调节1.生成红细胞生成部位在胚胎时期为肝、脾和骨髓，胎儿出生后主要在骨髓。

蛋白质和铁（Fe2+)是重要的造血原料。铁摄入不足、吸收利用障碍或慢性失血→缺铁性贫血。缺铁性贫血特点是红细胞中血红蛋白（Hb）不足，红细胞体积变小，呈小红细胞低色素性贫血。目前二十三页\总数五十页\编于二点

2.调节

缺氧、RBC↓或Hb↓肝脏促红细胞生成素原↓PO2↓肾脏促红细胞生成酶

雄激素促红细胞生成素RBC生成骨髓

促红细胞生成素的调节

目前二十四页\总数五十页\编于二点PO2↓RBC↓Hb↓成纤维细胞内皮细胞（主）肝细胞（次）雄激素T3生长素目前二十五页\总数五十页\编于二点二、白细胞

(一)白细胞的总数和分类计数总数:4.0-10.0×109/L(4000-10000/mm3)分类:

在不同生理情况下波动范围较大，如饭后、运动时、女子月经期，白细胞数均有增加。一天之内，下午较早晨多。新生儿最高,但于生后2周左右就接近正常成人的最高值。中性粒细胞占50-70％淋巴细胞占20-30％单核细胞占2-8％嗜酸性粒细胞占0-7％嗜碱性粒细胞占0-1％变异:目前二十六页\总数五十页\编于二点(二)白细胞的功能1.中性粒细胞和单核细胞(1)中性粒细胞

吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。(2)单核细胞

进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。

2.淋巴细胞

参与机体特异性免疫:对“异己”构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。目前二十七页\总数五十页\编于二点

3.嗜碱性和嗜酸性粒细胞(1)嗜碱性粒细胞胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质:肝素：具有抗凝血作用组织胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应(2)嗜酸性粒细胞

不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。所以,患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。目前二十八页\总数五十页\编于二点三、血小板数值:正常人血小板小数为100-300×103/L(10-30万/mm3)。特性:血小板具有粘附、聚集、释放、收缩等生理特性。功能:①凝血和止血作用:

粘附:血小板与非血小板表面的粘着

聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体粘附+聚集→松软血栓；

释放:血小板受到刺激→释放血小板因子等→促纤维蛋白形成→网络血细胞→加固血栓；

收缩:在Ca+作用下，血小板微管环状带和骨架蛋白收缩→使血凝块回缩→坚实血栓。

②纤溶作用:

血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物,可以激活纤溶系统,有利于血凝块的液化,保持血管中血流的畅通。目前二十九页\总数五十页\编于二点一、血液凝固血凝:血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。(一)凝血因子第四节血液凝固与纤维蛋白溶解(bloodcoagulationandfibrindegradation)目前三十页\总数五十页\编于二点凝血因子特点:①除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分；②除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球蛋白；③除因子Ⅳ外,正常情况下都不具有活性；④凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而发生瀑布式的凝血反应；⑤在维生素Ｋ参与下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向；⑥因子Ⅷ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。目前三十一页\总数五十页\编于二点（二）凝血过程目前三十二页\总数五十页\编于二点分类

内源性凝血外源性凝血凝血过程凝血因子分布全在血中组织和血中参与酶数量多少凝血时间慢、约数分钟快、约十几秒钟凝血小结(形成凝血块)网络血细胞及血小板吸附凝血因子↓纤维蛋白纤维蛋白原↓凝血酶凝血酶原↓凝血酶原酶复合物←凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物激活因子Ⅺ→↓因子X↓血管外组织释放因子Ⅲ结合因子Ⅶ血管内膜暴露胶原纤维激活因子Ⅻ

目前三十三页\总数五十页\编于二点

(三)抗凝系统

1.体液抗凝系统:①丝氨酸蛋白抑制物：抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物、1-抗胰蛋白抑制物、2-纤溶酶、2-球蛋白、肝素辅助因子等。

②组织因子途径抑制物（TFPI）：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白。

作用：抑制凝血因子Ⅹ的催化活性；结合和灭活凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物。目前三十四页\总数五十页\编于二点③蛋白质C系统：蛋白质C、凝血酶调制素、蛋白质S和蛋白质C的抑制物。蛋白质C是肝脏合成的VitK依赖因子。作用：灭活凝血因子Ⅴ、Ⅷ；阻碍因子Ⅹ与血小板磷脂膜结合，从而降低因子Ⅹ对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。作用：与一些体液抗凝物质结合后，增强抗凝血酶物质的抗凝活性；可刺激血管内皮细胞释放大量TFPI和其他抗凝物质来抑制凝血过程；能增强蛋白质C的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解；抑制血小板的聚集与释放。④肝素：是由肥大细胞产生的粘多糖。目前三十五页\总数五十页\编于二点2.细胞抗凝系统：

网状内皮系统对凝血因子、组织因子、凝血酶原复合物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。3.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。4.血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。

5.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。目前三十六页\总数五十页\编于二点

(四)影响血液凝固的因素1.加速凝血(1)加钙(2)增加血液接触粗糙面(3)应用促凝剂(4)局部适宜加温2.延缓凝血

(1)除钙剂：①柠檬酸钠②草酸铵或草酸钾(2)降低血液温度。(3)应用抗凝剂(4)保证血液接触面光滑。目前三十七页\总数五十页\编于二点三、纤维蛋白溶解与抗纤溶

概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。

意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。

过程:_激活物血管激活物组织激活物依赖因子Ⅻ激活物抑制物抗活化素抗纤溶酶纤溶酶纤溶酶原纤维蛋白(纤维蛋白原)纤维蛋白降解产物_+++目前三十八页\总数五十页\编于二点目前三十九页\总数五十页\编于二点第五节免疫系统

(自学)目前四十页\总数五十页\编于二点第六节血型与输血原则概述：

血型的发现:1901年Landsteiner发现了第一个在临床上有重要意义的RBC的ABO血型系统。血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、Kell、MNSS、P等15个血型系统,还发现一些亚型。

也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）在体内分布广泛，与器官移植的免疫排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。目前四十一页\总数五十页\编于二点

一、ABO血型系统

(一)分型原则

以红细胞膜上的凝集原定型。

凝集原:指红细胞膜上的抗原物质。

凝集素:指血浆中能与凝集原结合的特异抗体。注：血型的抗原、抗体并非同时产生。在胚胎上的RBC可检测到抗原A和抗原B，但抗体却在出生后2～8个月开始产生，8～10岁时达高峰。目前四十二页\总数五十页\编于二点目前四十三页\总数五十页\编于二点注：①A1型RBC可与A2型血中的抗A1发生凝集反应。②A2型和A2B型的抗原性比A1型和AB型的弱，血型鉴定时易使A2型和A2B型误判定为O型或B型。③四种血型都有H抗原（是形成A、B抗原的结构基础）但其抗原性较弱，故血清中一般不含抗H抗体。目前四十四页