吸虫1肝吸虫、姜片虫、肺吸虫

第十三章吸虫

目前一页\总数七十四页\编于七点

第一节

概论

属于扁形动物门，吸虫纲，复殖目一、成虫形态（一）外形叶状或长舌状，两侧对称，背腹扁平，有口、腹两吸盘，无体腔。目前二页\总数七十四页\编于七点（二）消化系统口，前咽，咽，食管，肠支。（三）排泄系统（四）生殖系统

人体吸虫除血吸虫外，均为雌雄同体。目前三页\总数七十四页\编于七点目前四页\总数七十四页\编于七点二、生活史有世代交替和宿主转换现象。包括:

卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴，成虫。1.毛蚴胞蚴雷蚴

尾蚴囊蚴是无性繁殖周期。2.除血吸虫外都有两个中间宿主。3.感染阶段多是囊蚴，血吸虫是尾蚴。目前五页\总数七十四页\编于七点虫卵和幼虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴幼虫阶段为无性生殖阶段。目前六页\总数七十四页\编于七点三、主要种类华支睾吸虫（肝吸虫）布氏姜片吸虫（肠吸虫）卫氏并殖吸虫（肺吸虫）日本裂体血吸虫（血吸虫）

目前七页\总数七十四页\编于七点常见人体吸虫华支睾吸虫

Clonorchissinensis布氏姜片吸虫FascilopsisbuskiOdhner卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani日本血吸虫Schistosomajaponicum

目前八页\总数七十四页\编于七点

你知道生吃鱼虾会得什么病吗？目前九页\总数七十四页\编于七点目前十页\总数七十四页\编于七点

第二节华支睾吸虫(肝吸虫）

(ClonorchissinensisLooss)目前十一页\总数七十四页\编于七点华支睾吸虫的成虫寄生在肝胆管，故简称肝吸虫。华支睾吸虫的成虫在肝胆管寄生时，以胆管内膜为食，可造成肝胆管的损伤，引起胆管炎和胆囊炎，还可转为肝硬化甚至肝癌。目前十二页\总数七十四页\编于七点一、形态(一)成虫背腹扁平，有口，腹吸盘，睾丸分支状。口吸盘子宫受精囊睾丸目前十三页\总数七十四页\编于七点华支睾吸虫成虫大体目前十四页\总数七十四页\编于七点

（二）虫卵小，似芝麻，一端有盖，有肩峰，另一端有小疣状突起。卵盖疣状突起毛蚴目前十五页\总数七十四页\编于七点

二、生活史完成生活史需要有水的环境。目前十六页\总数七十四页\编于七点1.成虫寄生于人或哺乳动物的胆管内。2.第一中间宿主:长角涵螺、赤豆螺等。3.第二中间宿主:草鱼、麦穗鱼、淡水虾等。4.感染阶段:囊蚴。5.感染途径:经口。目前十七页\总数七十四页\编于七点左为第二中间宿主；右为感染阶段（囊蚴）目前十八页\总数七十四页\编于七点三、致病肝吸虫病，为人兽共患寄生虫病。发病机理与虫体在肝胆管内寄生有关。1.阻塞性黄疸。2.诱发胆管炎。3.与胆结石，肝癌发病有关。目前十九页\总数七十四页\编于七点成虫的机械性损伤分泌物、排泄物的毒性与免疫损伤胆管上皮细胞脱落、增生炎症反应肝细胞萎缩、变性、坏死肝硬化

(严重时）1.机理纤维组织增生

管壁增厚管腔变窄虫体堵塞胆管阻塞、胆汁滞留、胆管扩张压迫周围肝C目前二十页\总数七十四页\编于七点阻塞性黄疸胆管炎、胆囊炎和胆管肝炎胆结石肝硬化胆管上皮细胞癌急性胰腺管炎侏儒症2.引起疾病：目前二十一页\总数七十四页\编于七点肝吸虫寄生在肝胆管内目前二十二页\总数七十四页\编于七点虫体阻塞胆管目前二十三页\总数七十四页\编于七点胆管内虫体阻塞性黄疸目前二十四页\总数七十四页\编于七点胆囊炎目前二十五页\总数七十四页\编于七点胆结石目前二十六页\总数七十四页\编于七点病理标本：肝吸虫感染动物肝脏目前二十七页\总数七十四页\编于七点肝硬化腹水、腹壁静脉曲张目前二十八页\总数七十四页\编于七点蜘蛛痣目前二十九页\总数七十四页\编于七点胆管上皮细胞癌目前三十页\总数七十四页\编于七点3.临床表现：

多数为慢性感染，症状不明显；

一般有疲乏、肝大、肝区隐痛、腹痛、食欲不振、头晕等；严重时腹水、肝昏迷、死亡目前三十一页\总数七十四页\编于七点

问病史：2.有否生吃、半生吃淡水鱼虾的习惯？1.是否来自流行区？四、诊断。目前三十二页\总数七十四页\编于七点(1)粪检：

粪便直接涂片法、加藤氏厚膜涂片法(定量透明法)粪便水洗自然沉淀法、乙醚沉淀法（属集卵法）

1.病原学检查：查虫卵---确诊(2)十二指肠液引流法：目前三十三页\总数七十四页\编于七点

3.超声波与CT检查：

B型超声可见胆管壁增厚像，CT照片可见肝内胆管均匀扩张；供诊断参考。2.免疫学检查：辅助性方法或流行病学调查过筛

①

间接血凝试验(IHA)

②间接荧光抗体试验（IFAT）③酶联免疫吸附试验(ELISA)目前三十四页\总数七十四页\编于七点五、流行在国内的流行分布不均。1.与不良饮食习惯有关：食入生或半生的淡水鱼、虾等。2.中间宿主的存在螺类和淡水鱼、虾共同存在于同一水体中。3.粪便管理不当未经无害化处理的粪便直接排入水中。4.保虫宿主的存在目前三十五页\总数七十四页\编于七点六、防治1.做好卫生宣教：

a.养成良好饮食习惯，不吃生或半生的淡水鱼虾；

b.生熟砧板分开使用；

c.不用生鱼、虾喂猫、犬、猪等。2.治疗病人及带虫者：吡喹酮（Praziquantel）阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）3.加强粪管，保护水源：厕所不建在鱼塘上，不用新鲜粪便喂鱼。目前三十六页\总数七十四页\编于七点

第三节布氏姜片吸虫

(FascilopsisbuskiOdhner)目前三十七页\总数七十四页\编于七点

布氏姜片吸虫的成虫寄生在肠腔，寄生时引起肠黏膜的损伤，引起消化道的症状。目前三十八页\总数七十四页\编于七点一、形态（一）成虫

人体中最大的吸虫。虫体硕大，肥厚，红色似姜片。口吸盘小，腹吸盘大。目前三十九页\总数七十四页\编于七点成虫染色标本目前四十页\总数七十四页\编于七点目前四十一页\总数七十四页\编于七点（二）虫卵蠕虫卵中最大。一端有一不明显的卵盖。卵内含一个卵细胞及20~40个卵黄细胞。目前四十二页\总数七十四页\编于七点（二）虫卵１.特点：最大、卵盖不明显。2.形状：长椭圆形3.大小：113-140×80×85µm

4.颜色：淡黄色5.内含物：一个卵细胞和２０－４０个卵黄细胞。卵盖卵细胞卵壳卵黄细胞目前四十三页\总数七十四页\编于七点毛蚴扁卷螺胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴水生植物（菱角、荸荠）囊蚴童虫成虫(寄生在人、猪小肠)虫卵二、生活史目前四十四页\总数七十四页\编于七点目前四十五页\总数七十四页\编于七点目前四十六页\总数七十四页\编于七点1.终宿主是人，家猪，野猪等2.第一中间宿主:扁卷螺3.第二中间宿主:水生植物（菱角、荸荠、茭白）4.感染阶段:囊蚴5.感染途径:经口6.成虫寄生于人体小肠，感染严重时可扩张到胃和大肠。目前四十七页\总数七十四页\编于七点三、致病人兽共患寄生虫病1.消化道症状：腹泻、腹痛等。肠吸虫硕大的吸盘对肠黏膜的吸附和损伤，造成肠黏膜的充血和水肿。2.变态反应目前四十八页\总数七十四页\编于七点四、实验诊断（一）病原学检查粪便生理盐水直接涂片法检查虫卵。（二）免疫学诊断目前四十九页\总数七十四页\编于七点五、流行与防治

1.加强粪便管理，防止虫卵污染水源。

2.不生食水生植物，不饮生水。

3.不用含有囊蚴的水生青饲料喂猪。

4.普查普治病人等。目前五十页\总数七十四页\编于七点生食水生植物：菱角目前五十一页\总数七十四页\编于七点生食水生植物：茭白目前五十二页\总数七十四页\编于七点第四节并殖吸虫（Paragonimus）并殖吸虫属于吸虫纲，复殖目，并殖科卫氏并殖吸虫:肺型并殖吸虫病斯氏狸殖吸虫:皮下型并殖吸虫病目前五十三页\总数七十四页\编于七点一、卫氏并殖吸虫（肺吸虫）卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在肺脏，除了主要表现为肺脏的损害之外，由于童虫的移行可以达到宿主的各个部位，造成相应部位的损伤，引起严重的症状。可以说卫氏并殖吸虫病是一种全身性寄生虫病。目前五十四页\总数七十四页\编于七点（一）形态1.成虫睾丸位于虫体中后部1/3，左右并列；子宫、卵巢位于虫体中部，左右并列。目前五十五页\总数七十四页\编于七点成虫的染色标本目前五十六页\总数七十四页\编于七点2.虫卵

椭圆型，常略倾斜，一端有一大卵盖，

卵内含一个卵细胞和10余个卵黄细胞。卵盖卵细胞卵黄细胞卵壳目前五十七页\总数七十四页\编于七点目前五十八页\总数七十四页\编于七点

（二）生活史目前五十九页\总数七十四页\编于七点目前六十页\总数七十四页\编于七点1.成虫寄生于肺部，虫卵如何排出？

破坏肺组织形成虫囊，虫囊破溃至支气管，虫囊中囊液和虫卵随患者咳痰排出外界，也可经吞咽动作咽回消化道，经粪便排出体外。目前六十一页\总数七十四页\编于七点2.第一中间宿主:川卷螺。3.第二中间宿主:石蟹，喇咕。4.童虫的体内移行过程:可移行至身体的各处。5.终宿主除人外，主要是肉食哺乳动物。目前六十二页\总数七十四页\编于七点目前六十三页\总数七十四页\编于七点肺吸虫第一中间宿主：川卷螺目前六十四页\总数七十四页\编于七点第二中间宿主目前六十五页\总数七十四页\编于七点卫氏肺吸虫第二中间宿主：蝲蛄目前六十六页\总数七十四页\编于七点活淡水蟹目前六十七页\总数七十四页\编于七点

（三）致病人兽共患寄生虫病，疾病的发展分为1.急性期:童虫移行游窜引起2.慢性期：童虫进入肺部后引起的病变胸肺型：多见。可有脑型、肝型、皮肤型、眼型。病理过程分为：脓肿期、囊肿期、疤痕期目前六十八页\总数七十四页\编于七点

成虫感染的动物的肺脏目前六十九页\总数七十四页\编于七点目前七十页\总数七十四页\编于七点脑型肺吸虫患者（偏瘫）目前七十一页\总数七十四页\编于七点（四）实验诊断