第五章儿童消化系统的结构功能及发育

第五章儿童消化系统的结构功能及发育第1页，共52页，2023年，2月20日，星期三右下腹部左上腹部右上腹部肝胆囊胃胰盲肠阑尾第2页，共52页，2023年，2月20日，星期三2.消化系统的功能消化：物理性和化学性消化，同时进行。吸收：小分子经消化道壁入血和淋巴（毛细淋巴管，只吸收脂肪的分解产物）的过程排遗:消化道内没有被吸收的物质(植物纤维等)二、儿童消化道的结构功能及发育特点1.牙齿：最坚硬的器官（咀嚼和辅助发音）牙齿类型切牙：尖牙：前磨牙：磨牙：切断撕裂磨碎第3页，共52页，2023年，2月20日，星期三人四种形态的牙齿第4页，共52页，2023年，2月20日，星期三牙的形态：牙冠、牙颈和牙根牙冠牙颈牙根口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？第5页，共52页，2023年，2月20日，星期三牙的构造釉质、牙本质、牙骨质、牙根管、牙髓腔（内含牙髓）釉质牙本质牙髓腔牙根管牙骨质口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？第6页，共52页，2023年，2月20日，星期三结构牙冠（牙本质牙釉质）牙颈牙根牙髓腔（牙本质

牙骨质）(内有牙髓:神经和血管)儿童乳牙的牙釉质钙化程度低，牙釉质较薄，极易发生龋齿。牙根浅，牢固性差。第7页，共52页，2023年，2月20日，星期三牙周病临床联系第8页，共52页，2023年，2月20日，星期三乳牙齿式（左上颌）ⅠⅡ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ第二磨牙第一磨牙尖牙侧切牙中切牙12345678第三磨牙第二磨牙第一磨牙第二前磨牙第一前磨牙尖牙侧切牙中切牙恒牙齿式（左上颌）第9页，共52页，2023年，2月20日，星期三人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。牙齿的生长分三个阶段。乳牙阶段：乳牙萌出时间为出生后的5个月至10个月，2-2岁半出齐，共20颗，乳牙萌出有一定的顺序。患有某些疾病及营养不良的小儿出牙迟缓，牙齿欠佳。混合牙阶段6岁左右开始换牙，乳牙逐个脱落,恒牙逐步萌出和生长，代替了乳牙。这一阶段从6-12岁，既有乳牙也有恒牙。恒牙阶段12岁左右，20乳牙全部被恒牙所替换。15岁以前，除第三恒磨牙（智齿）外，其他恒牙都萌出。成人共有28-32颗恒牙。恒牙长出后终生不换。乳牙的作用(1)物理性消化(2)刺激颌骨正常发育(3)引导恒牙的正常萌出六龄齿：6岁左右长出的第一恒磨牙（共四颗）易发生龋齿第10页，共52页，2023年，2月20日，星期三健康宣教9月20日:全国爱牙日

1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日。宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔键康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。第11页，共52页，2023年，2月20日，星期三口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？口腔的境界有6个壁：前：上下唇后：咽峡上：腭（硬腭、软腭）下：口腔底左、右：颊软腭硬腭咽峡阅读第12页，共52页，2023年，2月20日，星期三口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？咽峡:由腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同围成的孔。是口腔和咽的分界，是口腔最窄的部位。舌根腭垂腭舌弓第13页，共52页，2023年，2月20日，星期三舌的结构：位口腔底，为肌性器官，分舌尖、体、根三部。舌背有许多舌乳头。舌尖舌体舌乳头舌根口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？第14页，共52页，2023年，2月20日，星期三咽是肌性管道，与鼻腔、口腔、喉腔相通。呈前、后略扁的漏斗形，咽是消化和呼吸系统共同通道

咽部侧壁上各有一个咽鼓管，与中耳鼓室相通。儿童咽鼓管短宽，咽口和鼓口在同一水平位置。鼻部和咽部有炎症易引起中耳炎。第15页，共52页，2023年，2月20日，星期三咽分三部：鼻咽部口咽部

喉咽部咽隐窝：是鼻咽癌的好发部位。

鼻咽口咽喉咽咽隐窝咽位于哪儿？分为哪几部分?第16页，共52页，2023年，2月20日，星期三3、食道是连接口腔和胃的肌肉管,内壁上布满了黏液,平滑肌收缩将食物推到胃里.全长25厘米。第17页，共52页，2023年，2月20日，星期三食管位于哪儿？几处狭窄有何临床意义？食管有三处狭窄：食管的起始处与左主支气管交叉处穿膈处联系临床：狭窄处是异物滞留和肿瘤的好发部位。第18页，共52页，2023年，2月20日，星期三胃壁有几层？有哪些重要结构？

胃壁的微细结构

胃空虚时，粘膜呈现许多皱襞，充盈时皱襞可以消失。粘膜皱襞4、胃第19页，共52页，2023年，2月20日，星期三胃壁的结构：由内向外依次是黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜。第20页，共52页，2023年，2月20日，星期三胃壁上有三层肌肉,帮助研磨食物.大多数食物的物理消化在胃里进行.第21页，共52页，2023年，2月20日，星期三胃的黏膜细胞和胃腺能分泌胃液,少数蛋白质的化学性消化在胃里进行.胃的运动：容受性舒张、紧张性收缩、蠕动。儿童胃容量小，胃黏膜柔嫩而富含血管，胃壁上的肌肉神经发育不完善，收缩及蠕动能力弱。吃软食物，细嚼。胃腺第22页，共52页，2023年，2月20日，星期三通过胃的蠕动将食糜推入十二指肠胃排空：胃内容物进入十二指肠的过程流体食物比固体食物排空快糖类比蛋白质快，脂肪最慢。一餐混合食物完全排空需4—6小时呕吐是一种反射活动：能驱出胃肠内的有害物第23页，共52页，2023年，2月20日，星期三5小肠小静脉小动脉淋巴管毛细血管第24页，共52页，2023年，2月20日，星期三小肠绒毛小肠为什么是吸收的主要器官?长:5-6米，小肠内壁是皱襞,其上有大量的小肠绒毛,增大了吸收的面积.小肠绒毛壁只有一层细胞构成，通透性大,绒毛腔内有毛细血管和毛细淋巴管，有利于物质的吸收。第25页，共52页，2023年，2月20日，星期三（毛细淋巴管）小肠的运动方式：紧张性收缩、分节运动、蠕动第26页，共52页，2023年，2月20日，星期三小肠有多长？分几部?小肠全长约5-7米

分三部十二指肠空肠回肠十二指肠回肠空肠第27页，共52页，2023年，2月20日，星期三位于腹后壁，约25cm，呈“C”形，分四部：上部、降部、水平部和升部

十二指肠十二指肠上部十二指肠降部十二指肠水平部十二指肠升部小肠有多长？分几部?第28页，共52页，2023年，2月20日，星期三十二指肠溃疡十二指肠壶腹部肠壁较薄，粘膜光滑无皱襞，因距幽门较近，易受胃酸和胃蛋白酶的影响，是十二指肠溃疡好发部位。临床联系壶腹部第29页，共52页，2023年，2月20日，星期三大肠全长约1.5米大肠有多长？分为几部分?分部盲肠阑尾结肠直肠肛管结肠盲肠阑尾直肠肛管6大肠第30页，共52页，2023年，2月20日，星期三大肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛门。大肠有吸收水分的功能、某些细菌能合成维生素K、B。儿童小肠的特点：吸收能力强，小肠粘膜发育较好，小肠绒毛中富含毛细血管及毛细淋巴管。肠蠕动慢，肠壁肌肉薄。第31页，共52页，2023年，2月20日，星期三痔是直肠的粘膜和肛管的皮肤下面的直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。以齿状线为界，其上部的痔为内痔，其下部的痔为外痔，上下同时出现的痔为混合痔。临床联系第32页，共52页，2023年，2月20日，星期三唾液腺包括腮腺舌下腺下颌下腺位置：位于口腔周围，经腺管通于口腔。

第二节儿童消化腺结构功能及发育特点唾液腺由哪几部分组成？位于何处？腮腺下颌下腺舌下腺第33页，共52页，2023年，2月20日，星期三唾液腺的功能是什么？唾液腺的功能：分泌唾液，中性的消化液，经管道排入口腔内。想一想：咀嚼馒头会出现甜味，这是为什么？唾液淀粉酶唾液有何作用？湿润、溶解和消化食物。杀菌。第34页，共52页，2023年，2月20日，星期三2.胃腺及其胃液（酸性）成分和作用（1）盐酸：激活酶、杀菌、促进碱性消化液分泌（2）胃蛋白酶：分解蛋白质（3）黏液：形成碱性的保护层（4）内因子：与维生素B12结合胃壁能产生黄色的黏液,能保护胃免受酸液和酶的侵蚀.第35页，共52页，2023年，2月20日，星期三3肝脏肝脏的作用：分泌胆汁（碱性），内有胆盐乳化脂肪(即将大的脂肪颗粒形成小的脂肪液滴)。是物质代谢的中枢：合成蛋白质、糖的转化是多种维生素的储存场所（维生素A、D）、解毒作用儿童的肝分化不全，抗感染和解毒能力差，产生蛋白的能力（血浆纤维蛋白原少）凝血慢，肝糖原储备不足易发生低血糖。第36页，共52页，2023年，2月20日，星期三肝位于何处？肝是什么形态的?肝的形态楔形，红褐色，质软而脆，占体重的1/40～1/50。有两面：膈面、脏面肝门：位脏面，有肝左、右管，肝固有动脉，肝门静脉，淋巴管和神经等出入。膈面脏面算一算：你的肝脏有多重？第37页，共52页，2023年，2月20日，星期三胆囊位于何处？分为几部?胆囊位置：位肝脏面的胆囊窝内第38页，共52页，2023年，2月20日，星期三胆囊位于何处？分为几部?胆囊分部：胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管作用：储存、浓缩和排放胆汁胆囊管胆囊颈胆囊体胆囊底第39页，共52页，2023年，2月20日，星期三胆囊位于何处？分为几部?第40页，共52页，2023年，2月20日，星期三胆囊颈是结石容易嵌顿的部位。临床联系结石第41页，共52页，2023年，2月20日，星期三健康教育科学家曾对胆结石病症进行研究，发现与不吃早饭有一定的关系。因为空腹过久，胆汁中胆酸含量减少，而胆固醇含量不变，这样就形成高胆固醇胆汁导致胆固醇在胆囊中沉积下来，形成结石的核心物质。科学家认为，胆酸分泌不足和胆固醇过多而又长期不吃早饭的人更易患结石病。养成良好的生活习惯第42页，共52页，2023年，2月20日，星期三4.胰：分泌胰液（碱性），含碳酸氢盐，脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶等多种消化酶，是最重要的消化腺。注意：儿童胰液中含酶量低于成年人，对蛋白的消化能力弱。第43页，共52页，2023年，2月20日，星期三胰位于何处

？胰的位置：位于胃的后方，贴于腹后壁。第44页，共52页，2023年，2月20日，星期三分部胰头胰体胰尾胰的形态长三棱柱状，淡红色，质地柔软。胰是什么形态的?分为几部分?胰头十二指肠大乳头胰体胰尾第45页，共52页，2023年，2月20日，星期三胰腺癌多发生在胰头部。由于胰头与胆总管的关系密切，因此胰头癌常可侵润和压迫胆总管，出现阻塞性黄疸。临床联系第46页，共52页，2023年，2月20日，星期三5小肠腺小肠腺分泌的肠液中有黏液蛋白、肠致活酶和肠淀粉酶。黏膜绒毛上皮细胞纹状缘分泌寡糖酶、肽酶。第47页，共52页，2023年，2月20日，星期三二、营养物质的消化与吸收1、糖类的消化淀粉唾液淀粉酶（口腔）麦芽糖(有甜味)淀粉（小肠）麦芽糖麦芽糖、蔗糖、乳糖寡糖酶（小肠）单糖胰淀粉酶第48页，共52页，2023年，2月20日，星期三蛋白质的消化蛋白质多肽氨基酸脂类的消化脂肪

脂肪酸＋甘油二脂脂肪脂肪颗粒脂肪酸＋甘油一脂