急危重症护理学知识重点

科学管理的一门综合性应用学科。1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第23个专业学科。在我国，急诊医学1983年被卫生部和教育部正式承认为独立学科。急救医疗服务体系ICU救治和各专科的“生命绿ICU负责院内救护。EMSS的主要目标是建立一个组织结构严密、行动迅速并能实施有效救治的医疗组织来提供治。紧急救援③执行特殊任务时的救护值班④普及急救知识和技能⑤通信网络中的枢纽任务。美-英模式的主要特征是将患者运往医院治疗我国的院前急救模式，可归纳为独立型（中心大城市：沈阳、北京）、指挥型（广东省为主的南方城市：广州、深圳、珠海、汕头、成都）、院前型（中心大城市和部分经济较好的中等城市：上海、杭州、北京）、依托型（大部分中小城市和绝大多数市县级城市：重庆、海南）、附属消防型（香港城市：香港）等模式。务急诊科仪器设备及药品:/声仪和床旁X②急救器械:一般急救搬动、转运器械和各种基本手术器械。衡药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。CVP（中心静脉压）：指胸腔内上、下腔静脉的压力，指腔静脉与右心房交界处的压力，反映右心收缩前负荷。成人进行非隧道式中心静脉置管时应首选锁骨下静脉。我国ICU的运行模式包括：①专科ICU②综合ICU④部分综合ICUICU2.5~3:1。ICU的病室设置：室温控制在24±1.5℃左右，湿度控制在55%~65%。一般不是ICU灾难：一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响、这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。灾难的分类：(一) 按发生原因自然灾害相关灾难人为灾难(二)按发生顺序分类有毒气体泄漏等。地震后发生的停产、通讯交通破坏、社会恐慌等。(1)突发灾难检伤分类的标志：①红色代表危重伤②黄色代表中重伤③绿色代表轻伤④黑色代表致命伤程。分析3~5min内完成。2~3年以上的急诊工作高级创伤生命支持和儿童高级生命支持等急救技术。心搏骤停（CA）是指心脏有效射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。动。停搏4~6min，脑组织即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。导致心搏骤停的主要病因包括心源性和非心源性因素。心搏骤停的临床表现：心搏骤停的典型“三联征”包括:突发意识丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失，临床上具体可表现为:①意识突然丧失，可伴有全身短暂性抽搐和大小便失禁，随即全身松软；②大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉搏动;③呼吸停止或先呈叹息样呼吸，继而停止；④面色苍白或青紫；⑤双侧瞳孔散大。如果呼吸先停止或严重缺氧，则表现为进行性紫绀、意识丧失、心率逐渐减慢，随后心跳停止。成人生存链是指对突然发生心搏骤停的成人患者所采取的一系列规律有序的步骤球囊-面罩通气法:亦常称为简易呼吸器通气法，球囊-面罩通气装置是由一个球囊(成人1~2L)连接到一个面罩组成。在球囊舒张时空气能单向进入球囊内，其侧方有一氧气入口，(10~15L/min)氧。开放气道:①口咽气道②鼻咽气道③气管插管CPR路。心肺复苏常用药物：肾上腺素是CRP的首选药物。65mmHg，如果发生低血压，应立即纠正，以保证良好的脑灌注。②目标温度管理(TTM):所有心搏骤停后恢复自主循环的昏迷(即对语言缺乏有意义的反应)成年患者都应采用TTM。目标温度选定在32℃~36℃之间，并至少维持24h。常用物理降温TTM后应注意积极预防昏迷患者的发热。TTM,以减轻(HBO)治疗:通过增（或综合征，又称急性热致疾患。中暑的病因可概括为机体产热增加、散热减少和热适应能力下降等因素。3min热衰竭：在严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多、补充不足导致周围循环衰竭，表现为多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。41肾和心脏。临床上根据发病时患者所处状态和发病机制分为劳力型热射病和非劳力型热射现场救护：脱离高温环境（20~25℃）、迅速降温（体温持续在38.5℃以上者可口服水杨酸类解热药物）。院内救护：①降温：通常应在1h38℃左右；②对症处理：保持呼吸道通畅（吸痰、吸氧），纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（1010~20ml。发生早期循环衰竭的患者，可酌情输入5%葡萄糖盐水1500~2000ml，但速度不宜过快，并加强观察，以防发生心力衰竭），及时发现和防止器官功能不全（DIC等并发症）20~25℃空调房间内，以增加辐射散热。疾病者，不能耐受4℃冰水浴，应禁用。必要时可选用15℃冷水浴或凉水淋浴200ml4C5%葡萄糖盐水1000~2000ml滴/min(10液透析。38C左右即可考虑终止降(4(5暑，出现症状及时治疗；在高温环境下工作大量出汗，注意补充含盐的饮料。淹溺根据发生机制可分为干性淹溺和湿性淹溺；根据浸没介质分为淡水淹溺和海水淹溺。理。中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定的条件下，与体液相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使其正常的生理功能发生障碍，引起一系列症状和体征。毒物：引起中毒的外来物质。生功能障碍，甚至危及生命者。毒物主要经呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血管等途径。常见毒物中毒的临床表现：致心搏骤停;可溶性钡盐、棉酚中毒可致严重低钾血症而心搏骤停。症状及脑实质的损害;一氧化碳中毒引起的缺氧及血液循环障碍可导致程度不等的意识障管，最终均可导致急性肾衰竭。(9毒剂的应用⑤对症治疗⑥护理措施洗胃的适应症：一般在服毒后6h超过6h吸。或上消化道大出血病史者。上消化道出血等。醇③二硫丙磺钠④二硫丁二钠。有机磷杀虫药中毒解毒药：阿托品、碘解磷定、氯解磷定双复磷等。有机磷杀虫药的分类：①剧毒类（甲拌磷）②高毒类（甲基对硫磷）③中度毒类（乐果、敌百虫）④低毒类（马拉硫磷）。有机磷杀虫药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收，其中以肝脏浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑内最少。有机磷杀虫药的中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性。状②中毒后“后跳”③迟发性多发性神经病④中间型综合征。全血胆碱酯酶活力（CHE）测定是诊断有机磷中毒的特异性试验指标，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计均极为重要。病情判断：(1)轻度中毒:以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活力为50%~70%。(2)中度中毒:出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，血胆碱酯酶活力为30%~50%。(3<30%。急性有机磷农药中毒病人如何急救护理？迅速清除毒物①立即使患者脱离中毒现场，运送到空气新鲜处，脱去污染衣物；②用微2洗后滴入1%阿托品1~224h以上，直至质清。吸道通畅，必要时气管切开，心跳骤停者立即行心肺复苏。早期、足量、联合、重复应用解毒剂，如阿托品、复合解毒剂等。急性一氧化碳中毒：人体经呼吸道吸入空气中CO含量超过0.01%时，即可发生急性缺氧，严重者可因心、肺。脑缺氧衰竭而死亡，俗