泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

第五十章泌尿、男生殖系统外科检

查和诊断（总8页）#第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、名词解释1．膀胱刺激征二、选择题A1型题1．关于清洁中段尿培养，不正确的是A.疑为真菌可做高渗培养B.球菌大于1000/ml有意义C.用抗菌药物前或停药3天后取尿标本D.菌落大于10万/ml有意义E.标本在1小时内培养或冷藏保存2.终末血尿的病变在A.肾脏B.输尿管C.膀胱顶部D.膀胱颈部E.前尿道3.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.尿胆原测验C.尿潜血试验D.尿三杯试验E.尿沉渣镜检.法制24号尿道探子，其直径为A.5mm.6mmC.7mmD.8mmE.9mm5.下列哪项不适于膀胱镜检查A.膀胱肿瘤B.肾或肾盂肿瘤C.膀胱内异物D.结核性尿道狭窄.挛缩膀胱E.前列腺增生症A2型题1.男，66岁，进行性排尿困难1年余，近3月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指检：前列腺4cmX5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml。据上述病史.体检应考虑下面哪种排尿异常A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁2．女，68岁，10天前发现尿色发红，无膀胱刺激症状，不伴发烧及腰痛，体检未发现阳性体征，尿常规检查10〜20个红细胞/高倍视野。为进一步明确诊断下列哪项处理是最适宜的A.肠道准备后行KUB检查B.减少活动，1周后复查尿常规C.行双肾.输尿管.及膀胱的B超检查D.尿找结核菌E.腹部CT检查，了解泌尿系统情况3．患者女性，60岁，曾有4次分娩史。1年来，在咳嗽弯腰时常出现尿失禁症状，该患者诊断为A.真性尿失禁B.压力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.神经源性膀胱A3/A4型题（1-5题共用题干）男，45岁，诉尿色“发红”2周。1．引起尿“发红”的可能原因A.浓缩尿B.色素尿C.血红蛋白尿D.血尿E.以上均可2．首先选择何项检查A.尿常规B.尿三杯试验C.尿培养B超X线检查.如果血尿诊断成立，下列何项有助于血尿的定位诊断A.尿三杯试验B.伴随症状C.血块的形态D.血尿出现的阶段E.以上均可.如果终末血尿，伴排尿尿道疼痛，尿后滴沥不尽，下腹.会阴不适，可能是A.膀胱癌B.良性前列腺增生C.膀胱结石D.前列腺炎E.精囊炎.如果运动后血尿，伴左肾区胀痛，诊断可能是A.左肾结核B.左肾结石C.左输尿管结石D.左肾肿瘤E.多囊肾B1型题（1-5题共用备选答案）A.膀胱癌B.急性膀胱炎C.膀胱结石D.前列腺炎E.尿道肉阜1．中年男性，间歇性无痛性肉眼全程血尿2．老年女性，内裤常有血迹3．青年女性，突发肉眼全程血尿，伴尿频、尿急、尿痛4．青年男性，排尿疼痛，终末血尿5．肉眼全程血尿，尿频、尿急、尿痛、尿流中断三、填空题1．无痛性肉眼血尿，特别是中年以上者，应首先考虑为 。［参考答案］一、名词解释1．膀胱刺激征：尿频．尿急．尿痛三个症状往往同时存在，合称为膀胱刺激征。二、选择题A1型题1．E2．D3．E4．D5．DA2型题1．E2．C3．B4．DA3/A4型题1．E2．A3．E4．D5．BB1型题1．A2．E3．B4．D5．C三、填空题1．泌尿系统肿瘤第五十一章泌尿、男生殖系统先天性畸形一、名词解释1．隐睾二、选择题A1型题1．关于多囊肾的病因及病理，下列哪项是错误的A.肾小管与集合管间联接不良，尿液排出受阻，形成肾小管潴留性囊肿B.其外观特征是肾布满大小不等含有浅黄色液体的囊肿C.是一种遗传性疾病，有家族史D.常伴有肝.脾和胰腺囊肿E.多有恶性变2．下列哪项检查无助于诊断多囊肾A.排泄性尿路造影B．CTC.B超D.同位素扫描E.淋巴造影3．关于多囊肾的治疗，下列哪项不正确A.合并尿路感染者，使用抗菌药物B.肾功能处在代偿阶段可行肾囊肿去顶减压术C.手术需分侧进行D.出现慢性肾衰竭时，进行血液透析或同种肾移植E.目前对常染色体隐性多囊肾的治疗效果较好.关于尿道下裂的叙述哪项是错误的：A.尿道下裂是由于发育异常，导致尿道开口于阴茎背侧的任何部位B.尿道下裂是一种先天畸形C.尿道下裂是是属于染色体显性遗传D.尿道下裂手术治疗的目的是重建尿道及纠正阴茎弯曲E.尿道下裂是由于发育异常，导致尿道沟未完全愈合.尿道下裂可出现以下异常，但应除外A.尿道外口位置异位B.阴茎下弯C.阴茎头扁平D.阴茎包皮呈头巾状折叠于阴茎背侧E.尿道狭窄A2型题1.患者男性，25岁，包皮上翻后嵌顿、肿胀3天，查体龟头呈紫红色，包皮复位失败，下一步应采取的措施是A.抗感染治疗B.包皮环切术C.包皮背侧切开复位D.加压包扎E.观察随访2.患者男性，20岁，发现右侧隐睾，B超示睾丸明显萎缩变小，左侧睾丸发育正常，第二性征正常，下一步的处理应HCG治疗LHRH治疗C.用HCG和雄激素联合治疗D.行睾丸固定手术E.右睾丸切除3.患者男性，70岁，自幼患包茎，经常发生感染.2年前行包皮环切术，一个月来龟头出现直径1cm硬结，呈菜花状，表面有破溃，两腹股沟淋巴结增大，可考虑的诊断是A.龟头炎症B.包皮术后瘢痕C.阴茎癌D.阴茎软下疳E.阴茎乳头状瘤A3/A4型题（1-3题共用题干）患儿，9个月。右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。1.该患儿采取正确治疗是A.右隐睾牵引B.右睾丸切除C.药物绒毛膜促性腺激素治疗D.等待到l岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗E.睾酮治疗2.患儿2岁仍朱下降应采取治疗是A.右隐睾牵引B.右睾丸切除C.睾酮治疗D.绒毛膜促性腺激素治疗E.观察等待到5岁3.该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取治疗是A.右睾丸切除B.右睾丸切除如有斜疝行修补术C.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗D.右睾丸牵引术+睾酮治疗E.右睾丸切除+睾酮治疗三、填空题1.尿道下裂按尿道开口的部位分为 ， ， ， 。［参考答案］一、名词解释1.隐睾：是指睾丸停留在腹膜后.腹股沟管或阴囊入口处。二、选择题A1型题1.E2.E3.E4.A5.EA2型题1.C2.E3.CA3/A4型题1.D2.A3.B三、填空题.阴茎头型阴茎型阴囊型会阴型第五十二章泌尿系统损伤一、名词解释1．肾挫伤二、选择题A1型题1．肾损伤明显血尿时见于A.输尿管断裂B.肾盂广泛撕裂C.肾血管严重损伤D.输尿管血块堵塞E.肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂.肾全层裂伤的主要临床表现为A.镜下血尿.肉眼血尿C.腰部肿胀和尿外渗D.不能纠正的严重休克E.肉眼血尿和腰部尿外渗.肾周血肿.哪种损伤以肉眼血尿为主要症状A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤.关于肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的A.尿囊肿B.肾积水C.动静脉瘘或假性动脉瘤D.肾血管性高血压E.对侧肾萎缩.下列说法哪些是错误的A.肾挫伤时血尿轻微B.血尿与损伤程度成正比BC.肾盂广泛裂伤可不出现血尿D.输尿管断裂或血块堵塞时血尿不明显E.重度肾损伤呈明显肉眼血尿A2型题1.男患，21岁，左腹部外伤，有严重血尿及腰痛，查体：患侧腰部一压痛性肿块。应估计为何种损伤A.肾挫伤B.损伤性肾动脉栓塞C.肾全层裂伤D.肾蒂撕裂伤E.输尿管损伤2.一建筑工人不慎从2米高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约4小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹部平.软；无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断A.尿道损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.肾挫伤E.腰臀部肌肉损伤3．男患，40岁，左腰部撞伤后即刻面色苍白，脉细、数、弱。血压70/50mmHg,左腰部膨隆，腹平软，肠鸣音正常，无移动性浊音，导出淡黄色透明尿液约150，快速输液1000ml，全血600ml，病情无好转，血压继续下降，哪种损伤可能性大八.肝破裂B.肠破裂C.肾部分裂伤D.肾全层裂伤E.肾蒂断裂A3/A4型题（1-3题共用题干）某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg,脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。1．除外膀胱损伤最有效的检查方法为A.静脉肾盂造影B.KUB平片C.导尿试验D.膀胱注水试验或膀胱造影检查E.膀胱镜检查2．关键的治疗方法为A.药物控制出血感染B.留置导尿C.紧急手术探察D.耻骨上膀胱穿刺造瘘E.利尿脱水治疗3.如尿管不能插入膀胱，此时最佳手术方法为A.经会阴尿道吻合术B.尿道会师牵引术C.切断耻骨后尿道吻合术D.膀胱切开造瘘术E.膀胱穿刺造瘘术B1型题（1-3题共用备选答案）A.尿道端端吻合B.膀胱修补术C.密切观察生命体征D.导尿引流尿液E.耻骨上高位膀胱造瘘关于泌尿系损伤的治疗.男，28岁。会阴部被踢伤4小时，自觉会阴部疼痛，受伤后排尿不畅，排尿时会阴部疼痛加重，查体无特殊体征，最适宜的治疗是.男，52岁。车祸后2小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压/；（80/50mmHg）,心率112次/分，下腹部压痛明显，耻骨上及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm,导出鲜血40ml,最适宜的治疗是3．男，32岁，车祸后2小时，下腹部疼痛，轻度肉眼血尿。血压16／（120／70mmHg）,心率84次/分，腹软，导尿顺利，为淡红色血性尿液，膀胱造影示：膀胱外少许造影剂外溢，应采用的措施是三、填空题1．闭合性肾损伤按其损伤程度可分为四、问答题1．简述闭合性肾损伤的手术指证。［参考答案］一、名词解释1．肾挫伤：损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。二、选择题A1型题1．