GBZXXXX职业健康监护技术规范

山西省职业卫生监管人员培训课件

2012年8月

职业健康监护技术规范

GBZ188-2007一.定义1.职业健康监护occupationalhealthsurveillance

是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。2.职业病occupationaldisease

是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。3.职业禁忌证occupationalcontraindication

是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。二、用人单位的责任和义务

1、对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护是用人单位的职责。用人单位应根据国家有关法律、法规，结合生产劳动中存在的职业病危害因素，建立职业健康监护制度，保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护。2、用人单位要建立职业健康监护档案，由专人负责管理，并按照规定的期限妥善保存，要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权、保密权。3、用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查，劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤。4、用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查，但应保证其就业机会的公正性。5、用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况，鼓励制订比本规范更高的健康监护实施细则，以促进企业可持续发展，特别是人力资源的可持续发展。三、劳动者的权利和义务

1、从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业健康检查的权力，并有权了解本人健康检查结果。2、劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害。劳动者或其代表有权参与用人单位建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决策过程。劳动者代表和工会组织也应与职业卫生专业人员合作，为预防职业病、促进劳动者健康发挥应有的作用。3、劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律、法规；应掌握作业操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的防护用品，发现职业病危害事故隐患应及时报告。4、劳动者应参加遵照本规范指导原则、由用人单位安排的职业健康检查，并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作。如果该健康检查项目不是国家法律法规制定的强制性进行的项目，劳动者参加应本着自愿的原则。5、劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉。6、劳动者若不同意职业健康检查的结论，有权根据有关规定投诉。四、职业健康监护资料的应用

1、职业健康监护工作中收集的劳动者健康资料只能用于以保护劳动者个体和群体的健康为目的的相关活动，应防止资料的滥用和扩散。2、职业健康监护资料应遵循医学资料的保密性和安全性的原则，应注意维护资料的完整和准确并及时更新。3、职业健康检查机构应以适当的方式向用人单位、劳动者提供和解释个体和群体的健康信息，以促进他们能从保护劳动者健康和维护就业方面考虑提出切实可行的改进措施。4、在应用健康监护资料评价劳动者对某一特定作业或某类型工作是否适合时，应首先建议改善作业环境条件和加强个体防护，在此前提下才能评价劳动者是否适合该工作。同时劳动者健康状况和工作环境都在随时发生变化，所以判定是否适合不应只是一次性的。五、职业健康监护的目标疾病

为有效地开展职业健康监护，每个健康监护项目应明确规定监护的目标疾病。本规范规定职业健康监护目标疾病分为职业病和职业禁忌证。在确定职业禁忌证时，应注意为劳动者提供充分就业机会的原则。从这个意义上讲，应强调有职业禁忌的人员在从事接触特定职业病危害因素作业会更易导致健康损害的必然性。本规范中对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证。

确定健康监护目标疾病应根据以下原则：1、目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的职业病危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度；2、目标疾病如果是职业病，应是国家职业病目录中规定的疾病，应和监护的职业病危害因素有明确的因果关系，并要有一定的发病率；3、有确定的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病；4、早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。六、职业健康监护人群的界定原则1、接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；2、接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；3、虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；4、根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量-效应关系，应确定暴露人群或个体需要接受健康监护的最低暴露水平，其主要根据是工作场所有害因素的浓度或强度以及个体累计暴露的时间；5、离岗后健康监护的随访时间，主要根据个体累积暴露量和职业病危害因素所致健康损害的流行病学和临床的特点决定。七、职业健康监护的种类和周期

职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类。1、上岗前检查上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗前健康检查：

(1)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员；

(2)拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。2、在岗期间定期健康检查长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。定期健康检查的目的主要是早期发现职业病患者或疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。3、离岗时健康检查

(1)劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作业或岗位前，应进行离岗时健康检查；主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。

(2)如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。4、离岗后医学随访检查

(1)如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需进行医学随访检查。

(2)尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。

(3)随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。5、应急检查

(1)当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。

(2)从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。八、职业健康检查结果的报告与评价

职业健康检查报告包括总结报告和体检结果报告：

(1)总结报告：受检单位、应检人数、受检人数、检查时间和地点，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。

(2)体检结果报告：对每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结果报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、结论、建议等。(3)个体体检结论：根据职业健康检查结果，对劳动者个体的健康状况结论可分为5种：

a.目前未见异常－本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。

b.复查－检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。

c.疑似职业病－检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。

d.职业禁忌证－检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称。

e.其他疾病或异常－除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。

九、常规医学检查的内容

1、劳动者个人基本信息资料

(1)个人资料：包括姓名、性别、出生年月、出生地、身份证号码、婚姻状况、教育程度、家庭住址、现工作单位、联系电话等信息。

(2)职业史：包括起止时间、工作单位、车间(部门)、班组、工种、接触职业病危害(危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写)、接触时间、防护措施等。

(3)个人生活史：包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史。

(4)既往史：包括既往预防接种及传染病史、药物及其他过敏史、过去的健康状况及患病史、是否做过手术及输血史、患职业病及外伤史等。

(5)家族史：主要包括父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，是否患结核、肝炎等传染病；是否患遗传性疾病，如糖尿病、血友病等，死亡者的死因。2、一般医学生理指标的检测包括血压、心率、呼吸频率、身高、体重测量和营养状况观测。3、症状询问下面列出各系统的主要临床症状，在职业健康检查时应针对不同职业病危害因素及其可能危害的靶器官，有重点的询问。

(1)神经系统：头晕、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、活动动作不灵活、肌肉抽搐等。

(2)呼吸系统：胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等。

(3)心血管系统：心悸、心前区不适、心前区疼痛等。

(4)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等。

(5)泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等。

(6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：视物模糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等。

(7)肌肉及四肢关节：全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等。

(8)造血系统、内分泌系统：皮下出血、月经异常、低热、盗汗、多汗、口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤搔痒等。4、内科常规检查

(1)皮肤黏膜、浅表淋巴结、甲状腺常规检查，包括：皮肤、口腔黏膜的颜色、有无金属沉着线、糜烂等，眼结膜有无充血；淋巴结：头颈部和腋窝淋巴结是否有肿大、压痛及其活动度；甲状腺：大小及有无结节和包块，如有肿大还应检查有无血管杂音。

(2)呼吸系统检查：胸廓外形、胸部叩诊和听诊、记录异常呼吸音的性质和部位。

(3)心血管系统检查：心脏的大小、心尖搏动、心率、心律、各瓣膜区心音及杂音、心包摩擦音。

(4)消化系统检查：腹部外形、肠蠕动、肝脾大小和硬度。5、实验室京常规检查(1)血常规犁：血红及蛋白、控红细胞牧计数、塌白细胞网计数和虹分类、净血小板滚计数(如使用血粱细胞分析爆仪，则包程括同时检合测的其他疗指标)。(2)尿常规：丧颜色、酸蠢碱度、比镰重、尿蛋涝白、尿糖旦和常规镜许检(如使用尿屋液自动分逃析仪，则仿包括可同贫时检测的撤其他指标)。(3)肝功能：殿血清丙氨括酸氨基转团移酶(血清ALT)、血清度总胆红昂素、总鞋蛋白和馒白球蛋担白。(4)胸部X射线检查限：胸部透帽视或胸部X射线摄孩片。(5)心电图算：用普网通心电露图仪进鲁行肢体重导联和畜胸前导筛联的心增电图描兽记。(6)肺功能械：指肺燥通气功毁能测定极，测定产指标包云括：用腥力肺活尺量(FV活C)、第一秒未用力肺活合量(FEV益1)和用力肺泻活量一秒隔率(FE舒V1/足FVC岁%)。(7)病毒性肝悉炎血清标底志物：指盒乙肝血清屿标志物（踢乙肝五项下）和其他孕病毒性肝分炎血清标俭志物。十、接触曾有害化学壁因素作业哗人员职业派健康监护锰及其衡无机化欲合物1.上岗前职畅业健康检睁查1.1目标疾缸病劲职业禁漫忌证：(1)中枢神经示系统器质组性疾病(2)各类精从神病(3)严重自夹主神经降功能紊照乱性疾鱼病1.2检查内驶容(1)症状询问(2)体格检查a.内科常垒规检查b.神经系统颠检查拌常规检查饲及四肢肌瓜力、肌张桃力(3)实验室和尊其他检查a.必检项舍目仆血常规捷、尿常藏规、心病电图、槐血清ALTb.选检项目窝尿锰捞、脑电图辨、颅脑CT(或MRI）2、在岗寇期间职太业健康灭检查2.1目标疾洒病(1)职业病懂职业性炕慢性锰中歼毒（见GBZ3）(2)职业禁忌稼证同男上岗前2.2检查内容(1)症状询问(2)体格检怖查(3)实验室纳和其他币检查a.必检项目旱血常幕规、尿常膛规、心电萄图、血清ALTb.选检项目陡脑电拔图、颅脑CT(或MRI）、尿汪锰3、离岗甲时职业踪蝶健康检道查3.1目标疾病娱职业犁性慢性锰厅中毒3.2检查内容担同在苦岗期间苯（接触刃工业甲苯千、二甲苯烟参照执行绢）1、上岗蜡前职业伤健康检近查1.1目标疾揪病拉职业禁桨忌证：(1)血常规浮检出有誉如下异验常者：白细胞指计数低赶于4.5抚×10头9/L；血小板软计数低于8×10该10/L；红细胞计渐数男性低必于4×1同012在/L，女性昏低于3.5驻×10撇12/雨L或血红盯蛋白定塔量男性珍低于120g堆/L，女性低功于110拣g/L(2)造血系统醉疾病如各港种类型的茅贫血、白鞭细胞减少败症和粒细晶胞缺乏症榆、血红蛋俗白病、血争液肿瘤以涌及凝血障控碍疾病等绿；(3)脾功能符亢进1.2检查内私容(1)症状询问(2)体格检查(3)实验室茂和其他我检查a.必检项目弄血常震规、尿常陶规、血清ALT、心电露图b.选检项编目破溶血试丹验、肝会脾B超2、在岗快期间职常业健康揉检查2.1目标疾病(1)职业病a.职业性达慢性苯只中毒（视见GBZ6距8）b.职业性拾苯所致蹦白血病某（见GBZ9泡4）(2)职业禁躺忌证惜脾功剩能亢进2.2检查内容(1)症状询问消重点妹询问神经登系统和血残液系统症占状，如头艳痛、头晕思、乏力、纽奉失眠、多馆梦、记忆漫力减退、抚皮肤黏膜田出血、月呜经异常等(2)体格检唯查弱内科常忠规检查(3)实验室婆和其他亭检查a.必检项目暖血常糖规（注意蛾细胞形态每及分类）邻、尿常规他、血清ALT、心电图流、肝脾B超b.选检项声目学尿反－挣反粘糠宾酸测定柏、尿酚寄、骨髓仆穿刺、翼溶血试量验3、应急职法业健康检奔查3.1目标疾病棒职业努性急性苯殊中毒（见GBZ6横8）/职业性驼急性甲芬苯中毒扭（见GBZ1纪6）3.2检查内容(1)症状询问(2)体格检捷查a.内科常规粉检查b.神经系浑统检查职常厦规检查极及小脑愈功能(3)实验室独和其他储检查a.必检项目泪血常道规、尿常天规、肝功很能、心电悼图、肝脾B超b.选检项目邀尿反微－反粘糠今酸、尿酚钩、血苯4、离岗时依职业健康受检查4.1目标疾病(1)职业性写慢性苯甲中毒(2)职业性苯易所致白血队病4.2检查项仅目辅同在岗蛙期间汽油1、上岗前搏职业健康争检查1.1目标疾病盛职业财禁忌证：(1)过敏性胃皮肤疾订病(2)神经系背统器质蓝性疾病1.2检查内餐容(1)症状询剧问(2)体格检鄙查(3)实验室和仿其他检查a.必检项银目油血常规秒、尿常终规、血僚清ALT、心电图b.选检项目蹦神经-肌电图2、在岗期教间职业健对康检查2.1目标疾病(1)职业病a.职业性黄溶剂汽婚油中毒哭（慢性静）（见GBZ2检7）b.汽油致惩职业性膜皮肤病衔（见GBZ1捕8）(2)职业禁遮忌证洲同上纽奉岗前2.2检查内您容(1)症状询问(2)体格检查(3)实验室故和其他辣检查a.必检项目件血常内规、尿常项规、血清ALT、心电图b.选检项目是神经-肌电图3、应急职婶业健康检佣查3.1目标疾胳病慰职业性油溶剂汽飘油中毒因（急性瓦）（见GBZ2贤7）3.2检查内驱容(1)症状询问(2)体格检查a.内科常仪规检查b.神经系跃统常规睡检查(3)实验室和赢其他检查必检项放目棉血常规膜、尿常鼻规、肝升功能、尿心电图设、胸部X射线检探查4、离岗时疾职业健康捐检查4.1目标疾病(1)职业性溶锦剂汽油中叙毒（慢性片）(2)汽油致居职业性染皮肤病4.2检查内容视同在裕岗期间氯气1、上岗欺前职业职健康检瓶查1.1目标疾病静职业萌禁忌证：(1)慢性阻子塞性肺梳病(2)支气管嚷哮喘(3)慢性间址质性肺神病(4)支气管录扩张1.2检查内容(1)症状询筛问(2)体格检查(3)实验室和锁其他检查a.必检项目指血常登规、尿常活规、血清ALT、心电贱图、胸塌部X射线检坚查、肺康功能b.选检项略目丙血清免踢疫球蛋武白IgE2、在岗期牛间职业健流康检查2.1目标疾始病顽同上岗踢前2.2检查内容胖同上滔岗前2.3健康检查帆周期2年3、应急职惨业健康检池查3.1目标疾赢病(1)职业性崖急性氯楼气中毒帐（见GBZ倾65）(2)化学性眼负部灼伤（薄见GBZ于54）3.2检查内湖容(1)症状询问(2)体格检查(3)实验室和姻其他检查a.必检项目景血常赤规、肝功对能、胸部X射线检查忧、心电图b.选检项目泉血气受分析二氧化虾硫1、上岗皇前职业购健康检贸查1.1目标疾病痰职业辛禁忌证：(1)慢性阻迎塞性肺伐病(2)支气管兄哮喘(3)支气管塞扩张(4)慢性间质仓性肺病1.2检查内容(1)症状询问(2)体格检慌查(3)实验室施和其他虽检查a.必检项稠目相血常规业、尿常保规、心旋电图、衣血清ALT、肺功能b.选检项目坐胸部X射线检肺查2、在岗绳期间职勾业健康滚检查2.1目标疾病梅同上塘岗前2.2检查内容(1)症状询问(2)体格检再查(3)实验室和爆其他检查必检项目痰血常项规、尿常诵规、胸部X射线摄辽片、肺需功能3、应急职凡业健康检连查3.1目标疾病(1)急性二啄氧化硫炉中毒（填见GBZ5乒8）(2)化学性隙眼部灼杰伤（见GBZ5北4）3.2检查内容(1)症状询问(2)体格检朴查(3)实验室和炒其他检查a.必检项目尸血常日规、尿常嘴规、肝功训能、胸部X射线检查引、心电图b.选检项目负血气父分析氮氧化僻物1、上岗前含职业健康盖检查1.1目标疾役病岔职业禁灭忌证：(1)慢性阻三塞性肺能病(2)支气管哮盒喘(3)支气管败扩张(4)慢性间虎质性肺漆病1.2检查内扩容(1)症状询问(2)体格检查(3)实验室垮和其他察检查a.必检项斗目须血常规角、尿常分规、心赛电图、爹血清ALT、肺功往能b.选检项新目庙肺弥散膝功能、抓胸部X射线检查2、在岗铸期间职散业健康术检查2.1目标疾智病轨同上岗全前2.2检查内蓝容(1)症状询疲问(2)体格检哈查(3)实验室赏和其他继检查a.必检项踢目印血常规优、尿常贿规、胸介部X射线摄片很、肺功能b.选检项目关肺弥高散功能3.应急职业贸健康检查3.1目标疾病储职业符性急性氮王氧化物中老毒（见GBZ1痕5）3.2检查内先容(1)症状询座问(2)体格检查(3)实验室和京其他检查a.必检项衡目爬血常规批、尿常碑规、肝涂功能、茎心电图盟、胸部X射线检查b.选检项杰目着血气分怨析氨1、上岗前圣职业健康宅检查1.1目标疾病糟职业讽禁忌证：(1)慢性阻塞票性肺病(2)支气管更哮喘(3)慢性间质每性肺病(4)支气管莲扩张1.2检查内究容(1)症状询问(2)体格检效查(3)实验室助和其他目检查必检项目皇血常蚀规、尿常袄规、血清ALT、心电图距、胸部X射线检查找、肺功能2、在岗期欢间职业健雪康检查2.1目标疾病侵同上逮岗前2.2检查内川容粥同上岗书前，可炒增加肺吊弥散功紫能作为腊选检项宫目。3、应急职冲业健康检帖查3.1目标疾撇病末职业性你急性氨巡寿气中毒介（见GBZ1冻4）3.2检查内容(1)症状询问(2)体格检查(3)实验室和宣其他检查a.必检项六目辩血常规稼、尿常办规、肝布功能、今心电图幸、胸部X射线检查b.选检项目雨血气背分析一氧化廊碳1、上岗前条职业健康河检查1.1目标疾病浙职业听禁忌证：(1)中枢神经谎系统器质仔性疾病(2)心肌病1.2检查内容(1)症状询问限重点抽询问有关绣中枢神经寄系统器质顽性疾病和敢心肌病的朽症状(2)体格检属查a.内科常规谷检查缝重点检查富心血管b.神经系钻统常规垒检查(3)实验室裙和其他撤检查必检项廊目范血常规谅、尿常拉规、心席电图、抬血清ALT2.在岗期间壶职业健康适检查（推演荐性）2.1目标疾病网同上踩岗前2.2检查内占容慈同上岗永前3.应急职下业健康首检查3.1目标疾病狭职业构性急性一椅氧化碳中距毒（见GBZ袭23）3.2检查内续容(1)症状询问(2)体格检查(3)实验室和船其他检查a.必检项目银血碳鸽氧血红蛋例白、血常唇规、尿常铸规、心电悦图b.选检项目窝脑电馒图、颅脑CT硫化氢1、上岗伪前职业梯健康检青查1.1目标疾病光职业咱禁忌证：(1)中枢神经清系统器质孔性疾病(2)伴肺功碗能损害碌的呼吸拣系统疾荷病(3)器质性掌心脏病1.2检查内卖容(1)症状询勒问(2)体格检捷查(3)实验室和伟其他检查a.必检项恳目中血常规么、尿常狠规、血貌清ALT、心电图舌、胸部X射线检查b.选检项目述肺功欢能2、在岗够期间职燃业健康渡检查（悟推荐性赛）2.1目标疾月病萄同上岗哄前2.2检查内姑容吩同上岗诞前3、应急费职业健岛康检查3.1目标疾病睛职业伐性急性硫虹化氢中毒笨（见GBZ3拨1）3.2检查内眨容(1)症状询除问(2)体格检查(3)实验室和袄其他检查a.必检项三目房诚血常规衬、尿常健规、肝策功能、竞胸部X射线检虹查、心拢电图b.选检项目睡血气纪分析、颅婚脑CT十一、袋粉尘作鸭业劳动编者职业室健康监聚护游离二氧弦化硅粉尘(结晶型嫁二氧化事硅粉尘控）1、上岗前警职业健康脂检查1.1目标疾纲病斤职业禁塑忌证：(1)活动性挺肺结核公病(2)慢性阻塞假性肺病(3)慢性间皮质性肺州病(4)伴肺功权能损害汤的疾病1.2检查内容(1)症状询问(2)体格检荷查(3)实验室和严其他检查必检项杰目款血常规渗、尿常翅规、血村清ALT、心电图蜓、后前位X射线高千腐伏胸片、姐肺功能2、在岗叉期间职折业健康度检查2.1目标疾僻病(1)职业病猎矽肺（降见GBZ旬70）(2)职业禁冶忌证最同上丧岗前2.2检查内倡容(1)症状询态问(2)体格检查(3)实验室绢和其他肚检查a.必检项狼目套后前位X射线高千朝伏胸片、型心电图、聋肺功能b.选检项战目海血常规吵、尿常翠规、血捎清ALT3、离岗时势职业健康寇检查3.1目标疾病扶职业抓病：矽肺3.2检查内容浸同在即岗期间煤尘(包括煤粒矽尘)1、上岗前抚职业健康饰检查1.1目标疾病凉职业竹禁忌证：(1)活动性经肺结核凡病(2)慢性阻塞缩慧性肺病(3)慢性间质樱性肺病(4)伴肺功卵能损害绍的疾病1.2检查内容(1)症状询问(2)体格检查(3)实验室我和其他扇检查必检项德目僚血常规恳、尿常当规、血咽清ALT、心电颈图、后己前位X射线高铲千伏胸台片、肺古功能2、在岗黎期间职倘业健康登检查2.1目标疾房诚病(1)职业病a.煤工尘缓肺（见GBZ金70）b.煤矿井英下工人茅滑囊炎绩（见GBZ江82）(2)职业禁趋忌证：开同上岗性前2.2检查内贫容(1)症状询神问(2)体格检误查(3)实验室和部其他检查a.必检项绕目券后前位X射线高柄千伏胸陕片、心苦电图、红肺功能b.选检项嚷目赤血常规所、尿常仪规、血姑清ALT3、离岗穷时职业障健康检米查3.1目标疾病佳职业忆病：(1)煤工尘笑肺(2)煤矿井睡下工人蕉滑囊炎3.2检查内容帐同在津岗期间石棉粉炮尘1、上岗前现职业健康肢检查1.1目标疾病择职业禁忌纪证：(1)活动性甘肺结核锦病(2)慢性阻塞盐性肺病(3)慢性间质圆性肺病(4)伴肺功能眨损害的疾得病1.2检查内容(1)症状询访问(2)体格检查(3)实验室和瞧其他检查a.必检项目共血常高规、尿常碌规、血清ALT、心电图贡、后前位X射线高足千伏胸甲片、肺观功能b.选检项著目匹肺弥散即功能2、在岗厅期间职壤业健康勉检查2.1目标疾病(1)职业病a.石棉肺忍（见GBZ梢70）b.石棉所致锋肺癌、间衡皮瘤（见GBZ9肾4）(2)职业禁忌讲证同匙上岗前2.2检查内容(1)症状询问(2)体格检齿查(3)实验室可和其他摊检查a.必检项翠目贴后前位X射线高千培伏胸片、岔肺功能、谅心电图b.选检项目贼侧位X射线高态千伏胸键片、CT检查、察胸腔穿突刺和病贯理检查银、肺弥巾散功能画、血常摇规、尿绢常规、幼肝功能3、离岗时亲职业健康贺检查3.1目标疾病巡寿职业摧病：(1)石棉肺(2)石棉所致握肺癌、间代皮瘤3.2检查内却容烦同在岗姿期间其它粉尘本规范厨其他粉奴尘指除猾矽尘、参煤尘和愈石棉粉氏尘以外内按现行瓜国家职止业病目具录中可鄙以引起认尘肺病语的其它舌矿物性捕粉尘，求包括：恳炭黑粉停尘、石穴墨粉尘趴、滑石零粉尘、匆云母粉忽尘、水艳泥粉尘报、铸造廉粉尘、环陶瓷粉土尘、铝春尘(铝、铝同矾土、橡氧化铝)、电焊烟摊尘等粉尘烛。1、上岗前愿职业健康奖检查1.1目标疾籍病绝职业禁烛忌证：(1)活动性肺称结核病(2)慢性阻塞久性肺病(3)慢性间质吓性肺病(4)伴肺功某能损害拉的疾病1.2检查内遭容(1)症状询辅问(2)体格检料查(3)实验室愤和其他载检查必检项目症血常夜规、尿常拴规、血清ALT、心电魄图、后阴前位X射线高千有伏胸片、问肺功能2、在岗思期间职至业健康败检查2.1目标疾着病(1)职业病垦石墨尘锡肺、炭黑亏尘肺、滑扭石尘肺、绕水泥尘肺腾、云母尘躁肺、陶工父尘肺、铝祖尘肺、电趋焊工尘肺御、铸工尘惭肺和其他聚尘肺（见GBZ7沃0）(2)职业禁忌陷证同祝上岗前2.2检查内煤容(1)症状询问(2)体格检查(3)实验室和麦其他检查a.必检项目冲后前点位X射线高千腰伏胸片、开心电图、料肺功能b.选检项涉目俊血常规莫、尿常蓄规、血趁清ALT3、离岗歼时职业根健康检匠查3.1目标疾起病液职业病绸：同在鬼岗期间3.2检查内容乓同在犬岗期间十二、刚接触有围害物理莲因素作竟业人员桶职业健傻康监护噪声1、上岗脸前职业号健康检稠查1.1目标疾病聚职业随禁忌证：(1)各种原花因引起蹲永久性房诚感音神鉴经性听外力损失提（500测Hz、1000诊Hz和2000繁Hz中任一频梁率的纯音捞气导听阈朝＞25dB次HL）(2)中度以上愉传导性耳模聋(3)双耳高饶频（3000例Hz，4000嚼Hz，600毒0Hz）平均舒听阈≥40dB(4)Ⅱ期和Ⅲ高血压(5)器质性惧心脏病1.2检查内乘容(1)症状询问(2)体格检凭查(3)实验室和胁其他检查a.必检项目讲纯音司听阈测试榨、心电图洞、血常规趁、尿常规胡、血清ALTb.选检项侄目叔声导抗钳、耳声姨发射2、在岗凶期间职艳业健康竞检查2.1目标疾顿病(1)职业病歪职每业性听谋力损伤职（见GBZ4斯9）(2)职业禁惹忌证精噪声摘易感者社（噪声础环境下剂工作1年，双耳300密0Hz、400汤0Hz、6000闹Hz中任意奋频率听疯力损失纸≥65d趋BHL）2.2检查内裳容(1)症状询问(2)体格检纹查(3)实验室和县其他检查a.必检项油目息纯音听之阈测试天、心电食图b.选检项保目萌血常规纲、尿常号规、声文导抗（挺鼓室导淡抗图，500H缺z、1000隔Hz同侧和对漏侧镫骨肌南反射阈）埋、耳声发劳射（畸变估产物耳声朴发射，或眼瞬态诱发送耳声发射梅）3、离岗颈时职业押健康检放查3.1目标疾芬病祥职业性稍听力损庆伤3.2检查内容停同在辣岗期间高温1上岗前职扁业健康检爹查1.1目标疾遵病洋职业禁松忌证：(1)挡Ⅱ期及Ⅲ期高血琴压(2)活动性推消化性代溃疡(3)慢性肾掌炎(4)未控制的悄甲亢(5)糖尿病(6)大面积拳皮肤疤幼痕1.2检查内痰容(1)症状询问(2)体格检因查(3)实验室幕和其他浮检查a.必检项目击血常勾规、尿常现规、血清ALT、心电图斯、血糖b.选检项裙目（有翁甲亢病膛史或检梦查有异步常者）奏血盈清游离燃甲状腺少素（FT4）、血剥清游离欧三碘甲是腺原氨著酸（FT3）、促祖甲状腺阀激素（TSH）2、在岗宰期间职洗业健康侧检查2.1目标疾病电职业现禁忌证：景同上岗前2.2检查内飞容羽同上岗裤前3、应急出职业健炊康检查3.1检查对为象堆因意外倍或事故焦接触高咱温可能输导致中欠暑的职雷业接触屯人群（口包括参往加事故守抢救的幼人员）3.2检查目的光及时氏发现职业盼性中暑（想见GBZ4带1）患者宝，并提醉出改进督和控制呆措施3.3现场事故子调查偶环境气象形条件调查页和测试，穿导致异常厌高温的原女因并界定姥接触和需艺要进行应提急健康检唇查的人群3.4检查内容(1)症状询圈问(2)体格检查(3)处理及实削验室检查盒发现滔可疑或中言暑患者应疫立即进行言现场急救犹，重症者胜应及时送兽医院治疗由，必要的盐实验室检速查可根据斑当时病情贷随时检查限。9、静夜给四无邻茄，荒居催旧业贫抚。。4月-2件34月-匀23Wedn过esda已y,A织pril策26,董202孤310、雨中崇黄叶树仍，灯下狮白头人踪蝶。。00:榆20:朽5200:2嫂0:5200:从204/26付/202姥312亩:20:男52A宗M11、以我独辰沈久，愧睁君相见频协。。4月-隐2300:卖20:萍5200:饶20Apr-否2326-A听pr-2债312、故人稿江海别寸，几度猜隔山川仰。。00:缸20:隔5200:裤20:澡5200:萝20Wed药nes奇day侮,A润pri聪l2阵6,怒202排313、乍见劈燕翻疑梦结，相悲伐各问年肤。。4月-躲234月-2慌300:哄20:骗5200:2舅0:52Apr亡il翼26,店20剃2314、他乡生速白发，旧城国见青山蹄。。26以四月物202钟312:亡20:伤52熄上午00:2收0:524月-2骄315、比不妖了得就稿不比，遍得不到谅的就不弄要。。。四月2采312:告20垃上午4月-2突300:右20Apri既l26跟,20摆2316、行动出石成果，工播作出财富影。。202毁3/4同/26旅0:贱20:毁5200:诵20:桥5226贵Apr膊il煌202伞317、做前刊，能够炼环视四革周；做喘时，你岁只能或旨者最好底沿着以螺脚为起北点的射布线向前凡。。12:宵20:肾52纠上午12:2正0上午00:2爷0:524月-2吉39、没有虫失败，新只有暂领时停止膜成功！株。4月-雾234月-听23Wed滨nes踏d