第一专题 上火与治疗

第一专题上火与治疗第1页，共89页，2023年，2月20日，星期三一、“上火”的中医病理

“上火”是中医专用名词。中医认为，在人体内有一种看不见的“火”，它能产生温暖，提供生命能量，并称之为“命门之火”。在正常的情况下，命门之火藏而不露，动而不散，潜而不越。如果对其失去制约，火性就会浮炎于上，表现出一系列病症，统称为“上火”或“邪火”。第2页，共89页，2023年，2月20日，星期三中医认为邪火大部分还是由内而生的，外界原因是一种诱因。引起“上火”的原因很多，过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊以及伤风、受寒、中暑、淋湿均可导致“上火”。过食酒、姜、蒜、辣椒、羊肉、狗肉、干煎饼等辛辣油炸食品，也会"上火"。第3页，共89页，2023年，2月20日，星期三二、“上火”的分类及其治疗1、上火的病理分类总的说来，邪火是身体的阴阳失调引起的。按照阴阳平衡理论，邪火分为虚火和实火。正常人体阴阳是平衡的，对于实火来说阴是正常的，但是阳过亢，这样就显示为实火。实火症状重，来势猛。另一种情况阳是正常的，阴偏少，显得阳过亢，这样就显示为虚火，虚火症状轻，时间长，并伴手足心热、潮热盗汗等。第4页，共89页，2023年，2月20日，星期三（1）实火实火以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实，甚或吐血、鼻出血等。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。治“实火”常用三黄片和牛黄解毒片等药泄火。第5页，共89页，2023年，2月20日，星期三三黄片（大黄、黄连、黄芩）：清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿黄便秘；急性胃肠炎，痢疾。牛黄解毒片:清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。

黄连上清丸：散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

第6页，共89页，2023年，2月20日，星期三（2）虚火

虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，导致脏腑失调、虚弱而生内热，进而化为虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。第7页，共89页，2023年，2月20日，星期三

①阴虚火旺

阴虚火旺都多表现为全身潮热（尤其午后）、夜晚盗汗、发热不欲近衣，形体消瘦、口燥咽干、两颧潮红、躁动不安、五心烦热、少寐多梦、失眠健忘、遗精、月经不调、舌红无苔、脉搏细数。五心烦热：指两手两足心发热,并自觉心胸烦热。多由阴虚火旺、心血不足，或病后虚热不清及火热内郁所致。第8页，共89页，2023年，2月20日，星期三

治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。方药：当归9克、黄芪10克、生地15克、熟地15克、黄芩6克、黄连3克、黄柏6克。食疗方：黑豆30克加水煎熟烂，加淮山粉15克、糖适量，加开水调成糊状，一日服完，连服7~14天。

中成药：二至丸、左归丸、知柏地黄丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸、玉女煎等。第9页，共89页，2023年，2月20日，星期三知柏地黄丸：滋阴降火，用于肝肾阴虚。左归丸：主治肾阴不足。六味地黄丸：滋阴补肾。杞菊地黄丸：滋肾养肝。杞菊地黄丸是在六味黄丸方剂中加入枸杞子和菊花二味中药制成，除具有六味地黄丸之功效外，还偏于清肝明目。第10页，共89页，2023年，2月20日，星期三二至丸：补益肝肾，滋阴止血。玉女煎：胃热阴虚证。用于阴虚胃火炽盛之齿痛，颇具疗效。麦味地黄丸：滋肾养肺。用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干咳血，眩晕耳鸣，腰膝酸软，消渴。对肾阴虚者，一般可以服用半年六味地黄丸；而有盗汗、耳鸣、五心烦热（双手心和双足心发热与心烦）者宜服用知柏地黄丸；头晕目眩的宜服用杞菊地黄丸。第11页，共89页，2023年，2月20日，星期三滋阴食品：有甲鱼、燕窝、百合、鸭肉、黑鱼、海蜇、海带、藕、白木耳、金针菇、枸杞、荸荠、梨等。禁食：温燥的水果、调味品等，如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂等，也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品，麦当劳、肯德基的东西还是戒了为好。

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阴虚久了不调养的话容易导致气虚、血虚，进而阴阳两虚。阴阳两虚，即阴阳俱虚，多是疾病发展到严重阶段。阴损及阳，阳损及阴，就会出现阴虚与阳虚的证候同时并见的病理现象。肾阳虚和肾阴虚的辩证原则是：“阳虚生外寒，阴虚生内热”。第13页，共89页，2023年，2月20日，星期三②气虚火旺气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。第14页，共89页，2023年，2月20日，星期三方药：炙黄芪15克、防风3克、白术9克、大枣10枚、煅龙骨30克、煅牡蛎15克，每日一剂，水煎服。食疗方：炙黄芪30克、人参3克（或党参20克）、白糖少许、糯米100克共熬粥吃。平常可多吃瘦猪肉、红枣、牛乳、鸡蛋、蜂乳等。中成药：右归丸、金匮肾气丸、归脾丸、补中益气丸、人参蜂王浆、参芪精等。

第15页，共89页，2023年，2月20日，星期三右归丸：温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，精神不振、腰膝酸冷、食少便溏、尿频。金匮肾气丸：温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。归脾丸：益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。第16页，共89页，2023年，2月20日，星期三补中益气丸：补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱，体倦乏力，食少腹胀，久泻脱肛，子宫脱垂。人参蜂王浆：大补元气、宁神、益智、健脾、生津。参芪精：补益肺脾之气。适用于气虚型心悸气短、食少便溏、脏器下垂、浮肿、气喘、头晕等症。第17页，共89页，2023年，2月20日，星期三健康提醒：祛火的药通常都是寒性极大的泻药，其中多数都含有大黄、番泻叶等成分，这些成分在通便的同时也会伤害脾胃和肠道，会对身体产生危害。长期服用或者擅自加大剂量，都可能导致慢性重金属中毒，表现为毛发脱落、皮肤角化、变黑，肝脏受到损害以及神经感觉异常等。刚开始时剂量可以稍大一些，如一次3-5片，一天吃3次，随着症状减轻，药量也应该慢慢减少。一般服用不要超过一周时间。第18页，共89页，2023年，2月20日，星期三2、根据上火的部位分类

根据上火的部位，临床上把：头晕、喉痛等症叫"上焦火"；脘痛、烦渴等症叫"中焦火"；便秘、尿赤等症叫"下焦火"。第19页，共89页，2023年，2月20日，星期三①上焦火上焦有火(上焦指心肺部位)，症见口干、舌烂、唇裂、目赤、耳鸣，甚则微咳。

上焦火用牛黄上清丸或者片、双黄连口服液。第20页，共89页，2023年，2月20日，星期三②中焦火中焦有火(中焦指脾胃部位)，表现为时而胃火亢盛，食不知饱，时而嗳腐吞酸，呃气上逆，脘腹胀满，饮食少进。中焦有火，宜用清胃散，也可以服焦三仙(山楂、神曲、麦芽各炒焦)、焦四仙(焦三仙再加焦槟榔)，还可以服鸡内金、五香槟榔糖。第21页，共89页，2023年，2月20日，星期三清胃散：主治胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。焦三仙：用于治疗食积不消、脘腹胀满、食欲不振、呕吐泄泻等症。焦四仙：健脾胃,助消化,止泻.治疗食积不消.食欲不振,消化不良等.焦内金：消食导滞，治疗食滞胃脘、脘腹胀满。五香槟榔糖：五香槟榔糖由槟榔、陈皮、丁香、豆寇、砂仁、食盐等配制而成。健脾宽胸，顺气消滞。适用于消化不良，胃肠停食出现腹痛呕酸、膨闷胀饱等症。第22页，共89页，2023年，2月20日，星期三③下焦火下焦有火(下焦指肝、肾、膀胱、大小肠部位)，表现为大便干，小便短赤，混浊有味，阴部时痒，妇女白带多，甚至带黄。

下焦有火，可以服中成药龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、栀子金花丸等。也可以吃单味药生槐花、生地榆等。如果阴痒剧烈可买点蛇床子熏洗坐浴。第23页，共89页，2023年，2月20日，星期三小便短赤：是尿道炎或膀胱炎,中医说是小肠火,由于尿道炎症刺激,尿还不多就感到想解小便,有炎症，小便黄,有尿不尽和刺痛的感觉。第24页，共89页，2023年，2月20日，星期三龙胆泻肝丸：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。当归龙荟丸：肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵语发狂，或大便秘结，小便赤涩。栀子金花丸：清热泻火，凉血解毒。用于肺胃热盛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，吐血衄血，大便秘结。第25页，共89页，2023年，2月20日，星期三④上焦火，下焦寒表现：上焦火气大颈部淋巴发炎，口鼻干燥，头颈潮热（多在下午难受），失眠、胃肠不好，吃点东西就胀，便秘或便溏，腰膝酸软，四肢无力，手脚冰凉，小腹涨。中成药用交泰丸。交泰丸：交通心肾，安神定志，升阳泻阴，调营和中。【主治】怠惰嗜卧，四肢不收，沉困懒倦，夜寐不宁。第26页，共89页，2023年，2月20日，星期三

3、按"五脏"分类上火按“五脏开窍”理论分五类。目赤肿痛、口苦胁疼为“肝火”；鼻扇气喘、咳吐黄痰为“肺火”；牙龈肿痛、胃部灼热为“胃火”；口舌生疮、心烦失眠为“心火”；头晕目眩、耳鸣不聪为"肾火"。第27页，共89页，2023年，2月20日，星期三4、现代医学的“上火”病理“上火”在现代医学中找不到对应的称呼。例如口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起的炎症，有的可能还与新陈代谢、内分泌变化有关。第28页，共89页，2023年，2月20日，星期三五、脏腑上火的中药疗法（一）胃火

胃火，即是胃热。对于嗜酒、嗜食辛辣、过食膏粱厚味等饮食不当引起的火气，通常是由湿热、食滞两方面原因造成。

胃火分为实火和虚火两种，实火又分为脾胃实火和肝胃郁热实火两类。第29页，共89页，2023年，2月20日，星期三1、脾胃实火证状：面颊发热，胃脘灼痛，吞酸嘈杂，渴喜凉饮，消谷善饥，口气热臭，牙龈肿痛或出血、溃烂，舌红苔黄，脉滑数。

病因：多因偏嗜肥甘酒酪，酿湿生热及过食辛燥温热之品，内蕴脾胃而致。或情绪不遂，气郁化火犯胃，导致热邪郁胃。

治法：清胃泻火。第30页，共89页，2023年，2月20日，星期三中成药：清胃黄连丸。如兼有大便秘结，小便赤黄。可用三黄丸、栀子金花丸。如兼有大便秘结、小便赤黄、咽喉肿痛，口舌生疮、爆发火眼。可用：上清丸、黄连上清丸、牛黄解毒丸、牛黄上清丸。方药：清胃散。药物组成：生地12克、当归6克、牡丹皮9克、黄连6克、升麻6克。第31页，共89页，2023年，2月20日，星期三2、肝胃郁热实火

证状：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数、大便秘结。病因：肝气郁结，日久化热，火邪犯胃，肝胃郁热所致。治法：泻热调气化滞。第32页，共89页，2023年，2月20日，星期三中成药：开胸顺气丸若兼大便燥结。可用槟榔四消丸。方药：化肝煎。药物组成：青皮6克、陈皮9克、白芍9克、丹皮12克、栀子12克、泽泻6克、贝母6克。开胸顺气丸：功能与主治消积化滞，行气止痛。用于饮食内停，气郁不舒导致的胸胁胀满，胃脘疼痛，嗳气呕恶，食少纳呆。第33页，共89页，2023年，2月20日，星期三3、胃阴虚（虚火）

证状：胃脘隐痛，轻度腹胀、低热或潮热、饥不欲食，口燥咽干或干呕、呃逆，大便干结，小便短少，舌红少苔，脉细而数。

病因：平素嗜食煎炒香燥辛辣之品，或用温燥之药太过，或胃热病久延不愈，或因病吐泻伤津等因素，致使阴液不足，胃失濡润所致。第34页，共89页，2023年，2月20日，星期三

治法：滋阴养胃。服用滋养胃阴食物，如适量吃些蜂蜜、梨汁、甘蔗汁等

中成药：胃安胶囊，阴虚胃痛冲剂，三九胃泰。

方药：玉女煎。药物组成：石膏20克、熟地9克、麦冬6克、知母6克、牛膝6克。第35页，共89页，2023年，2月20日，星期三4、降火食方鲜萝卜汁、绿豆粥、西瓜中医则认为，萝卜汁性味辛、甘、凉，归肺、胃经，有胃火者可以饮用萝卜汁进行调理治疗。但属脾胃虚寒型口疮者不宜服用。

绿豆粥有清热解毒、消暑止渴、清心泻火的作用，能清心胃之火。胃火过热者，还可在隆冬季节通过吃西瓜来降胃火。第36页，共89页，2023年，2月20日，星期三5、胃寒

中医将胃部不适分为胃寒、胃热。胃寒指脾阳虚衰，过食生冷，或寒邪直中所致阴寒凝滞胃腑的病症。临床表现：胃脘疼痛，轻则绵绵不已，重则拘急疼痛，遇冷尤甚，得温痛减，口淡不渴；或伴有神疲乏力，形寒肢冷，口淡喜热饮，食后痛减，或伴有胃脘水声漉漉，呕吐清水。舌淡苔白滑，脉迟或弦。第37页，共89页，2023年，2月20日，星期三胃寒的主要病因与饮食习惯有关，如饮食不节，嗜食生冷等等。经常冷热食物一起吃，吃饭不按时或者饥饱不均，久而久之就会造成胃寒。再加上现代人的生活节奏快，精神紧张，饮食不规律，造成脾胃病发病率越来越高。治宜：暖胃散寒、理气止痛。第38页，共89页，2023年，2月20日，星期三西医所说的胃溃疡、十二指肠溃疡，慢性胃炎、胃下垂，胃神经官能症等疾患均属中医“胃脘痛痛”的范畴。可用附子理中丸、香砂养胃丸等治疗。附子理中丸：温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。香砂养胃丸：【功能与主治】温中和胃。用于不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠。

第39页，共89页，2023年，2月20日，星期三注意：对胃肠实热，大便燥结，小便黄赤，腹痛拒按的腹痛病人不要用附子理中丸治疗，否则不但治不好疾病，而且还会加重病情。除服用上述常用的药品外，还需注意饮食宜清淡、忌酒和辛辣、生冷、油腻食物，保持心情舒畅。患者自主服用三天治疗胃痛的非处方药后胃痛仍无缓解，应及时去医院咨询医生或进一步检查。第40页，共89页，2023年，2月20日，星期三食疗方法：①鲜姜、红糖治胃寒痛：鲜姜500克（细末），红糖250克，腌在一起；每日3次，饭前吃，每次吃1勺（普通汤匙）；坚持吃一星期。也可用糖姜片或糖姜水：糖姜片即超市所售成品。糖姜水则是将生姜切片，加红糖共煮，胃寒疼痛不断时，趁热饮用有效。②白酒烧鸡蛋治胃寒：二锅头白酒50克，倒在茶盅里，打1个鸡蛋，把酒点燃，酒烧干了鸡蛋也熟了，早晨空胃吃。轻者吃一、二次可愈。第41页，共89页，2023年，2月20日，星期三③吃苹果可缓解胃酸：有的人在冬末春初，遇阴冷天或饮食不当，常泛胃酸，很难受。如果此时吃一个或半个大苹果，胃很快舒服了④糯米红枣粥：以此二种药食同源的原料共煮粥，经常食用，对胃寒有效。糯米有暖脾胃，补中益气，缩小便的功效。大枣“主心腹邪气，安中养脾，助十二经。平胃气，通九窍，补少气，少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药，久服轻身延年。”第42页，共89页，2023年，2月20日，星期三（二）肝火

1、肝胆实火

证状：胁肋灼痛，急躁易怒，面红目赤，头痛眩晕（头痛剧烈），口苦、口干，呕吐苦水，耳鸣眼干（肝主目）、失眠或多梦，小便黄赤，排便不畅或大便粘腻，舌红、苔黄。

病因：由于经常情志不舒畅，沉郁寡欢，遇事心烦易怒，肝气郁结，郁久化热生火，或因酒毒郁热，或因外感火热之邪袭肝所致。第43页，共89页，2023年，2月20日，星期三治法：清肝泻火，理气通便。中成药：龙胆泻肝丸，当归龙荟丸，泻青丸。如兼肝胆湿热下注之证：见阴肿，阴痒，小便淋浊，妇女带下，舌质红苔黄腻等。可用清肝胆湿热中成药：龙胆泻肝丸。如肝火犯胃证：见胁肋胀痛，口苦，呕吐酸水，舌红苔黄脉弦数，可用左金丸。方药：清肝汤。药物组成：白芍9克、当归9克、川芎6克、栀子15克、丹皮9克、柴胡6克、大便秘结加大黄6克、芦荟6克。第44页，共89页，2023年，2月20日，星期三治疗肝实火，龙胆泻肝丸是最好的选择。此外，芎菊上清丸具有清热解表、散风止痛的作用，对缓解肝火上炎引起的头痛、耳鸣症状效果很好。如果是女性肝火旺盛，出现乳房胀痛、口苦等症状，丹枝逍遥丸。第45页，共89页，2023年，2月20日，星期三2、肝阴虚阳亢（虚火）

证状：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，头重脚轻，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，脉弦有力或弦细数。肝虚火除了会出现类似于肝实火的症状外，还常伴有腰膝酸软、头重脚轻等阴虚症状。

病因：肝虚火是指阴血亏损引起的肝阳相对亢盛，多因情志不遂，恼怒伤肝、气郁化火而损伤肝肾阴血，或因房事过度、年老体衰等引起肝肾阴亏，从而导致肝阳偏亢。第46页，共89页，2023年，2月20日，星期三治法：平肝熄风，滋阴潜阳。中成药：牛黄降压丸，降压避风片，脑立清，醒脑降压丸。方药：镇肝熄风汤。药物组成：牛膝30克、赭石30克、生龙骨15克、牡蛎15克、龟板15克、白芍15克、玄参15克、天冬15克、川楝子6克、生麦芽6克、茵陈6克、甘草6克。第47页，共89页，2023年，2月20日，星期三3、去肝火食疗法（菊花去肝火）：（1）菊花茶：菊花5g，冰糖适量，清肝火。（2）清凉冲剂：如夏桑菊冲剂、金菊冲剂等。（3）枸杞炖梨：取梨1个，枸杞子15克。有清肝火，补肝肾的作用。梨含有丰富的糖分和维生素，有保肝和帮助消化的作用。（4）枸杞菊花茶：菊花与枸杞都是护眼的中药，特别对肝火旺、用眼过度导致的双眼干涩有较好疗效。（5）动物肝：中医认为吃肝养肝，尤其适合头昏脑涨，目赤眼干，经常用脑的人。第48页，共89页，2023年，2月20日，星期三4、肝胆湿热不是肝火病因：由于感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。

症状：胁肋胀痛灼热，腹胀厌食，目黄、身黄、小便短赤或黄，大便不调或闭或溏，睡醒口苦，泛恶，舌红苔黄腻，脉弦数等。治宜清利肝胆湿热。

治疗：龙胆泻肝丸是最好的选择第49页，共89页，2023年，2月20日，星期三

实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、脉实滑数。在治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。第50页，共89页，2023年，2月20日，星期三

虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。第51页，共89页，2023年，2月20日，星期三阴虚火旺者多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。

气虚火旺者表现为全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。

第52页，共89页，2023年，2月20日，星期三（三）心火1、心实火

证状：面红，心烦易怒，夜寐不眠，口渴思饮，反复口腔溃疡、舌烂生疮，尿黄而少，小便短赤，苔黄，脉数。

病因：常因情绪郁结，气郁化火，或嗜食肥甘厚味或过食辛味及烟酒热燥之物，火自内生或火热暑邪内侵所致。第53页，共89页，2023年，2月20日，星期三治法：清热泻火。中成药：牛黄清心丸，万氏牛黄清心丸。方药：导赤散。药物组成：生地9克、木通9克、竹叶3克、生甘草梢9克。若温邪内陷，热邪入心包，高热，烦躁不宁，甚或神昏谵语，舌红苔黄，脉滑数可用至宝丹，安宫牛黄丸，紫雪散等。第54页，共89页，2023年，2月20日，星期三2、心阴虚（虚火）

证状：心悸，失眠，多梦，眩晕，健忘，面色无华，五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数。五心烦热：指两手两足心发热，并自觉心胸烦热。病因：思虑过度或情志不遂，阴血暗耗，或热病而耗伤阴津，或失血过多，阴血生成不足，或久病暗耗阴血等因素引起。第55页，共89页，2023年，2月20日，星期三治法：养心安神。中成药：补心丹。若失眠，多梦，眩晕，健忘较重可用：柏子养心丹，养血安神片。方药：朱砂安神丸。药物组成：黄连8克、炙甘草16克、生地8克、当归8克、朱砂0.5克。中医提醒：心火患者需要控制情绪，减少紧张，少生心事烦事，以免心火气盛，诱发心脑血管疾病。第56页，共89页，2023年，2月20日，星期三3、食疗法对于心火，可以多食一些性寒而味苦的食物，如莲子芯、苦瓜、苦菜、苦丁茶类，以及红枣、麦冬、百合或动物胎盘等补养心肾之品。莲子芯：苦、寒，入心、肾。清心火，沟通心肾。第57页，共89页，2023年，2月20日，星期三百合：甘寒质润，养阴润燥。归肺、心经。入肺经，补肺阴，清肺热，润肺燥而止咳；入心经，养心阴，益心气，清心热而安心神。竹叶：中药名淡竹叶，甘、淡、寒。入心、肺、胆、胃经。功用：清心利尿，清热除烦。麦冬：甘、微苦，微寒。归心、肺、胃经。养阴生津，润肺清心。第58页，共89页，2023年，2月20日，星期三（1）冰糖莲子汤：莲子30克，加冰糖适量，水煎，吃莲子喝汤。清心润燥，祛心火。（2）百合银耳玉竹汤：用百合、银耳、玉竹煮的甜汤，具有清心养阴的作用。（3）竹叶茶：心火旺者还可常喝竹叶、甘草、灯心草、生地、麦冬煮成的茶饮。清心泻火。（4）猕猴桃：每日吃2个。有清内热，除心烦的作用。第59页，共89页，2023年，2月20日，星期三（四）肺火肺火分肺实火和肺虚火。肺实火又分为痰热壅肺和燥热灼肺两种。1、痰热壅肺（实火）证状：咳嗽、气喘，胸痛胸闷，身热，痰黄稠，口干，大便干结，小便赤涩，舌质红，苔黄腻，脉滑数。病因：本证由外感风热之邪入里化热，或因风寒入里郁而化热所致，热耗肺津，炼液成痰，痰与热相结，而成痰热壅肺证。第60页，共89页，2023年，2月20日，星期三治法：清肺化痰。中成药：清肺抑火丸，清金止嗽化痰丸，羚羊清肺丸，通宣理肺丸。方药：麻杏石甘汤加减。药物组成：麻黄6克、杏仁9克、炙甘草5克、石膏20克。肺火较重的加黄芩6克、鱼腥草6克、金银花6克、连翘6克、蒲公英6克。便秘者加大黄6克、芒硝4克。第61页，共89页，2023年，2月20日，星期三2、燥热灼肺（实火）证状：干咳无痰，痰少黏稠不易咯出，或痰中带血，咽喉疼痛，口鼻干燥，胸痛身热，舌红苔薄黄而干，脉细略数等。病因：本证是外感燥邪或感受风热，燥邪犯肺化燥伤阴，以肺阴耗伤，肺失肃降为主要临床表现的一类证状。第62页，共89页，2023年，2月20日，星期三治法：清肺润燥止咳。中成药：双黄连口服液,二冬膏,西瓜膏,梨膏。方药：清燥救肺汤。药物组成：桑叶9克、石膏9克、阿胶3克、麦门冬3克、胡麻仁3克、人参3克、杏仁3克、枇杷叶3克、甘草3克。第63页，共89页，2023年，2月20日，星期三3、肺阴虚（虚火）

证状：咳嗽无痰或痰少而粘不易咯出，甚则痰中带血，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，口燥咽干，颧红，盗汗，声音嘶哑，舌红少津，脉细而数。

病因：长期的悲忧情绪使肺气耗伤或热病后期肺津受损，久咳伤阴等引起。第64页，共89页，2023年，2月20日，星期三治法：养阴润肺。中成药：养阴清肺丸（膏），养阴清肺口服液，金果饮。方药：百合固金汤。药物组成：生地6克、熟地9克、麦冬5克、百合3克、白芍3克、当归3克、贝母3克、生甘草3克、玄参3克、桔梗3克。第65页，共89页，2023年，2月20日，星期三4、降火食方：

①梨水去肺火：梨2个、荸荠2个、藕一小段削皮切块，冰糖适量，加适量清水炖服。②罗汉果猪肺汤：罗汉果味甘性凉，有清热凉血，清肺止咳、润肠通便的作用，还可治疗风热袭肺引起的声音嘶哑、咳嗽不爽、咽痛等症。吃猪肺也可清肺热、养肺阴。第66页，共89页，2023年，2月20日，星期三（五）肾火肾为水火之宅，内藏元阴元阳，二者保持相对平衡。若肾水不足，或肝肾阴虚，则肾火偏亢，出现肾火。

肾火都是虚火，一般都是由肾阴虚引起的，没有实火，治宜滋阴降火。第67页，共89页，2023年，2月20日，星期三1、肾火的主要表现

头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿松动或疼痛、傍晚口干、五心烦热、面赤颧红、潮热盗汗、失眠健忘、腰膝酸软，形体消瘦，胫骨或足跟疼痛、性欲妄动、男子梦遗滑精、女子经少或闭经，小便黄、大便干、舌红无苔，脉细数。第68页，共89页，2023年，2月20日，星期三2、病因：多因禀赋不足，或久病伤肾，或房事不节，或过服温热燥劫之品导致肾脏阴精不足，虚火内扰而致。3、治法：滋补肾阴。4、方药：六味地黄丸。药物组成：熟地8克、山茱萸4克、山药4克、泽泻3克、茯苓3克、丹皮3克。第69页，共89页，2023年，2月20日，星期三5、中成药：六味地黄丸。六味地黄丸：滋阴补肾。左归丸：滋阴补肾，填精益髓。麦味地黄丸：滋肾养肺。河车大造丸：滋阴清热，补肾益肺。知柏地黄丸：滋阴降火。杞菊地黄丸：滋肾养肝。

大补阴丸：滋阴降火。归芍地黄丸：滋肝肾，补阴血，清虚热。二至丸：补益肝肾，滋阴止血。第70页，共89页，2023年，2月20日，星期三若潮热盗汗，颧红，咽干，小便黄，大便干偏重的可应用：知柏地黄丸。若腰膝酸痛，眩晕耳鸣，健忘失眠偏重的可应用：归芍地黄丸。若形体消瘦，五心烦热，梦遗滑精偏重的可应用：锁阳固精丸。若腰膝酸痛，肌肉痿弱，筋骨痿软，步履艰难的可应用：健步虎潜丸。若眼目干涩视物昏化畏光流泪可用：杞菊地黄丸。第71页，共89页，2023年，2月20日，星期三食疗方法：①猪腰去肾火：猪腰2只，枸杞子、山药各30克，共放入砂锅内煮至猪腰子熟，吃猪腰子喝汤。有补肾、滋阴泻火的作用。②枸杞子、地骨皮泡茶饮。有补肾清火的作用③赤小豆粥：赤小豆50克，粳米100克。先将赤小豆煮开，再下粳米共煮为粥，服时加少许红糖，每日两次早晚服用，有降火之功效。

第72页，共89页，2023年，2月20日，星期三中医对肾的认识一、肾的重要性中医认为：“肾为先天之本，生命之源”，“肾藏精，主生长，发育，生殖”，“肾主骨，生髓，通脑”，“肾主纳气，肾主水液”，“肾开窍于耳”，“肾司二便”，“腰为肾之府”等等。总之肾脏影响人体生长，发育，生殖系统的活力。第73页，共89页，2023年，2月20日，星期三肾藏精，精是人体最重要的物质基础。肾精亏虚表现为生长、发育与生殖的障碍或早衰等症。在婴幼儿，表现为生长发育迟缓，囟门迟闭，骨痿弱，站立行走皆迟，出牙迟。在少年中，表现为发育迟缓、障碍或出现遗传性、先天性疾病等，有诸如动作迟钝、语言謇迟，身材矮小，智力偏低下等症。青壮年中，除上述情况外，还可见可见性器发育不良、性能力低下，生殖无能或早显老态、未老发鬓先白、牙齿脱落等。第74页，共89页，2023年，2月20日，星期三

中老年人中则主要表现为较同龄人早老、或患有严重的体虚衰羸等，症见齿摇松动、发鬓尽白、耳鸣耳聋、健忘痴呆、骨质疏松、一派龙钟老态。另外，肾的精气上通于耳，耳的听觉功能，依赖于肾的精气充养。肾气充沛，则听觉灵敏；如果肾虚，常引起耳鸣、听力减退等。第75页，共89页，2023年，2月20日，星期三二、肾虚肾虚主要是四方面：肾阴虚（肾火），肾阳虚，肾经亏虚，肾气虚。所以，补肾要查明原因，分型而补。

肾阳虚和肾阴虚的辩证原则是:“阳虚生外寒，阴虚生内热”。第76页，共89页，2023年，2月20日，星期三1、肾阴虚（肾火）

肾阴是肾精作用的体现，全身各个脏腑都要依靠肾阴的滋养，是人体阴液的根本，所以又称“元阴”。人体各个脏腑失去肾阴的滋养就会发生病变，如肝失滋养则肝阴虚，肝阳亢，甚至出现肝风；心失滋养则心阴虚、心火旺、心烦失眠;心神不安；脑失滋养则眩晕耳鸣。第77页，共89页，2023年，2月20日，星期三肾阴虚症状

腰膝酸软，头昏目眩耳鸣，失眠多梦，健忘，男子精泻梦遗，女子经量减少，甚则闭经或崩漏，形体消瘦，内热盗汗、阵发燥热，五心烦躁，咽干颧红，皮肤干枯、尿少便干、不育不孕，舌红少津，脉细数。第78页，共89页，2023年，2月20日，星期三2、肾阳虚（1）肾阳的功能肾阳能推动人体各个脏腑的生理活动，是一身阳气的根本，也称“元阳”。肾阳不足就会影响各个脏腑的生理活动而发生病变。如肺失肾阳的帮助则出现气急，吸气不足等症称为肾不纳气;

脾失肾阳的推动则出现五更泄泻、完谷不化等症;第79页，共89页，2023年，2月20日，星期三

心失肾阳的鼓动则出现心悸、气急;胸闷;唇舌青紫等心阳不足的症候;

膀胱失去肾阳则出现小便不利或失禁或余沥不尽或遗尿;

津液的吸收、输送失去肾阳则发生水肿;

肾脏本身气化不足则出现阳痿、遗精、腰脊酸软等症；如果肾阳衰竭则出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗如油、脉微欲绝等危险的症候，称为亡阳。所以说肾为水火之宅，内藏元阴元阳。第80页，共89页，2023年，2月20日，星期三（2）肾阳虚表现

“阳虚则阴盛”，“阳虚生外寒”。肾阳虚必然会产生寒象，证见：腰膝冷痛