男性盆腔肿瘤淋巴引流

男性盆腔肿瘤淋巴引流第1页，共25页，2023年，2月20日，星期二发现转移的淋巴结对于肿瘤的分期治疗方案的选择预测预后等都有重要作用。第2页，共25页，2023年，2月20日，星期二paraaorticnodes(主动脉旁)commoniliac(髂总)internaliliac(髂内)externaliliac(髂外)Inguinal(腹股沟)第3页，共25页，2023年，2月20日，星期二主动脉旁淋巴结根据淋巴结与主动脉、下腔静脉的关系第4页，共25页，2023年，2月20日，星期二髂总淋巴结LateralChain：髂总动脉旁MedialChain：三角区，包括骶岬MiddleChain：腰骶凹第5页，共25页，2023年，2月20日，星期二髂内淋巴结Junctionalnodes:髂内外血管分叉处Sacralnodes：骶骨附近第6页，共25页，2023年，2月20日，星期二髂外淋巴结LateralChain：髂外动脉旁MedialChain：髂外动静脉之间MiddleChain：即闭孔淋巴结，位于髂外静脉的后内侧第7页，共25页，2023年，2月20日，星期二腹股沟淋巴结腹股沟浅淋巴结（隐静脉股静脉连接处淋巴结）腹股沟深淋巴结第8页，共25页，2023年，2月20日，星期二决定因素肿瘤转移的途径主要取决于肿瘤的位置但是，如果病人正在进行抗肿瘤治疗，这个预期的转移途径可能会发生改变。第9页，共25页，2023年，2月20日，星期二肿瘤转移的三条主要途径SuperficialInguinalPathway（腹股沟浅淋巴结途径）PelvicPathways（骨盆淋巴结途径）ParaaorticPathway（主动脉旁淋巴结途径）第10页，共25页，2023年，2月20日，星期二SuperficialInguinalPathway前哨淋巴结是saphenofemoraljunctionnodes腹股沟深淋巴结髂外淋巴结会阴肿瘤如阴茎肿瘤第11页，共25页，2023年，2月20日，星期二PelvicPathways1、theanteriorpelvicroute2、thelateralroute3、theinternaliliacroute4、thepresacralroute第12页，共25页，2023年，2月20日，星期二PelvicPathways1、theanteriorpelvicroute引流膀胱前壁的淋巴到髂内淋巴结第13页，共25页，2023年，2月20日，星期二PelvicPathways2、thelateralroute引流盆腔器官的淋巴到髂外淋巴结的medialchain膀胱的侧位癌前列腺的腺癌第14页，共25页，2023年，2月20日，星期二PelvicPathways3、theinternaliliacroute通过髂内淋巴导管的内脏分支将淋巴引流至髂内外血管分叉处的淋巴结第15页，共25页，2023年，2月20日，星期二PelvicPathways4、thepresacralroute骶尾骨前的淋巴丛向上至髂总淋巴结低位盆腔器官晚期肿瘤比如前列腺都可以蔓延至上面的静脉丛第16页，共25页，2023年，2月20日，星期二ParaaorticPathway主要是睾丸的肿瘤可以直接越过盆腔的淋巴结而直接蔓延到肾门附近的主动脉旁淋巴结第17页，共25页，2023年，2月20日，星期二膀胱癌膀胱底：anteriorroute(bluearrows)膀胱侧壁：lateralroute(greenarrow)膀胱颈：presacralroute(yellowarrow)第18页，共25页，2023年，2月20日，星期二前列腺癌主要途径：thelateralroute前哨淋巴结：闭孔淋巴结第二主要途径Theinternaliliacroute前哨淋巴结：髂内外连接处淋巴结第19页，共25页，2023年，2月20日，星期二阴茎癌thesuperficialinguinallymphaticpathway前哨淋巴结：saphenofemoraljunctionnodes

第20页，共25页，2023年，2月20日，星期二睾丸癌theparaaorticpathway右侧前哨淋巴结：aortocavalnodes左侧前哨淋巴结：leftparaaorticnodes第21页，共25页，2023年，2月20日，星期二怎么判断淋巴结是否受侵？大小：淋巴结短径的最大值大于10mm外形和轮廓：从卵圆形变成圆形；边界不规则定位：位于3个引流途径旁的应该更加关注数量：许多淋巴结的聚集内部改变：钙化，低密度等其它第22页，共25页，2023年，2月20日，星期二值得关注的2点钙化可以出现在受侵犯的淋巴结上，但是钙化的淋巴结也可以出现在感染性疾病比如结核中和肿瘤的治疗后改变中，因此钙化并不是一个特异性的指标。淋巴结中出现低密度灶也不是一个特异性的指标，在结核和各种真菌感染中也可以见到。第23页，共25页，2023年，2月20日，星期二参考文章《PathwaysofLymphaticSpreadinMaleUrogenital