医保基本培训课件

关注医保理性就医健康生活

主要内容目录ONTENTSC一二三职工基本医疗保险制度职工基本医疗保险征缴职工基本医疗保险待遇四生育保险政策五理性就医降低自负城镇职工基本医疗保险制度是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的一种社会医疗保险制度。一、城镇职工基本医疗保险制度国家筹集工人自发筹集资金用于生病时的开支不稳定小范围抵御风险能力低中世纪，西欧，工厂工资低，工作环境恶劣，流行疾病、工伤事故。一、城镇职工基本医疗保险制度城市境内所有国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业、其他城镇企业及其职工和退休人员行政机关、事业单位及其职工和退休人员民办非企业单位及其职工和退休人员，社会团体及其专职人员和退休人员有雇工的个体工商户、灵活就业人员一、城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围基本原则：基本保障、广泛覆盖双方负担、统帐结合基本保障：基本医疗保险的水平要和中国目前的生产力发展水平相适应，筹资水平要根据财政和企业实际承受能力确定广泛覆盖：基本医疗保险制度覆盖所有用人单位和职工双方负担：参保费用由单位和

个人共同负担，医疗费用个人适当分担

统帐结合：统筹基金：主要支付住院或大额医疗费用

个人账户：主要支付本人门诊或小额医疗费用

一、城镇职工基本医疗保险制度一、城镇职工基本医疗保险制度用人单位法律责任和义务参保人员一、城镇职工基本医疗保险制度

1、严格按规定办理参保，并真实填报实际缴费工资总额和参保人数，不得瞒报、少报，漏报。2、及时缴纳基本医疗保险费。用人单位的法律责任和义务一、城镇职工基本医疗保险制度用人单位不参加医疗保险的处理用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额1—3倍的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处500元—3000元的罚款。一、城镇职工基本医疗保险制度参保单位未按时缴费的处理不及时缴纳社保费停卡下达限期催缴通知补缴开卡逾期不缴或补足查询银行存款账户申请强制划拨保费要求单位提供担保签订延期缴费协议存款账户不足未足额缴纳且未提供担保申请人民法院扣押、查封、拍卖财产抵缴一、城镇职工基本医疗保险制度参保单位未按时缴费的处理注意：

1、欠费停卡期间所发生的医疗费用不予报销，由单

位负担。

2、欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额1—3倍的罚款。一、城镇职工基本医疗保险制度参保人的法律责任和义务遵循基本医疗保险各项管理制度，如有下列行为之一者，除由市医保局追回所发生的医疗费用外，还将由劳动保障行政部门视情节轻重依法处罚，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。（1）将本人医疗保险病历本、IC卡转借他人就诊的；（2）用他人医疗保险病历本、IC卡就诊的；（3）私自涂改处方、费用单据，虚报冒领医疗费的。一、城镇职工基本医疗保险制度案例：衡阳24岁尿毒症女孩用假发票骗保42万

2013年9月12日，作为第一被告，衡山县人民法院以诈骗罪判处聂水华有期徒刑六年，并处罚金10万元；哥哥聂志军因在假释期间被判处三年有期徒刑，并处罚金5000元。父亲聂炳光被判处有期徒刑二年，缓刑二年，并处罚金4000元。对涉案亲友、邻居也分别判处二年有期徒刑至5000元罚金不等的刑罚。因需要定时进行血液透析，聂水华目前被批准保外就医。24岁的聂水华被查出患上尿毒症。为了求生，她用虚假的住院资料和发票，套取了新型农村合作医疗补偿金42万余元。

二、城镇职工基本医疗保险征缴（一）征缴费率（二）缴费年限（三）关系转移接续（四）统筹基金和个人账户二、城镇职工基本医疗保险征缴（一）征缴费率用人单位：上年度本单位职工工资总额的8%职工个人：上年度本人工资收入的2%小微企业：单建统筹、不建个帐；单位6%，个人不缴。大病医疗互助费120元/人.年（含单位退休人员）在年度内首次计算保费时按年一次性缴纳,原则上由个人承担,有条件的可由单位负担。

二、城镇职工基本医疗保险征缴（一）征缴费率用人单位职工年平均工资总额为统筹地区上年度职工平均工资总额300%以上的部分不作缴费基数，低于60%的以60%作为缴费基数；工资总额指全部性收入<计时、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班工资、特殊情况下支付的工资等>）二、城镇职工基本医疗保险征缴（一）征缴费率失业人员：失业保险经办机构统一办理，个人不缴。灵活就业人员：按统筹地区上年度职工社会平均工资的5%，由个人全额缴纳基本医疗保险费，不建立个人医疗账户。二、城镇职工基本医疗保险征缴（二）缴费年限最低缴费年限：男性：30年女性：25年计算方法：视同缴费+实际缴费（不低于10年）=最低缴费视同缴费

2003年1月1日以前在行政机关、事业单位、社会团体以及国有企业、县以上集体企业工作但未参保缴费的正式职工，符合国家规定的连续工龄或工作年限；退役军人的军龄均作为视同缴费年限。男视同缴费年限不超过20年，女不超过15年缴费年限不足应补缴或继续按在职人员缴费二、城镇职工基本医疗保险征缴（二）缴费年限案例：王某（男），1986年3月在某国有企业参加工作，2004年1月企业为该人员购买医疗生育保险，2005年5月因企业改制，与单位解除劳动关系合同，2006年1月开始个人一直按照灵活就业人员进行缴纳医保费用，2013年1月王某某办理退休手续。计算公式：视同缴费部分：王某某2003年1月1日前工作时间16年10个月可视同缴费年限为16年10个月（A）。实际缴费部分：单位为其购买职工医保17个月（B），大病互助2年。个人按照灵活就业人员形式缴纳医保84个月（C），大病互助7年。退休后补缴：2013年1月王某某办理退休手续，其实际缴费（B+C）101个月，（A+B+C）一共303个月，大病两项相加共24年，还没有满足30年的最低缴费年限，应一次性补缴57个月的基本医疗保险部分，大病互助15年。二、城镇职工基本医疗保险征缴（三）医保关系接续转移原异地参保且现已办理本统筹地区参保手续的人员，可申请参保关系接续转移，将原参保地的参保缴费年限和个人账户转入当前参保地。

我市目前对医保关系转移的规定：统筹区内缴费年限互认、统筹区外个人的缴费年限只能作视同缴费年限。关系转移吧（转入）接续转移属申请表身份证抵复印件异地参保妈证明异地医保局医保局受组理转移联寨系函回函个人账幸户资金注意：练办理时绪间为每月1—2铁5号的工作掀日，如由他人菠代办，还需提婚供代办钻人的敲身份证词原件和阀复印件货。二、城圈镇职工漂基本医待疗保险怖征缴二、城斗镇职工眉基本医饭疗保险贪征缴（四）统筹基金及个人账户单位缴费统筹基金个人账否户支付职梅工住院跪和门诊必特殊病独种及特嫌定检查声、治疗摸项目等按医疗费睬用。支付本伴人在定熔点医院符就医时蚂发生的咐门诊医夫疗费用轰，住院酿和特殊枝病种费尼用中须简由个人爷负担部逃分，在锄协议零联售药店抗购买医匙保目录仰内药品邪的费用兴；可由本人结申请支付商家庭成员斑中患大病交自负费用辉过高的部葱分；个帐资恰金可接吩转、可拒继承，进并按银那行利率林记息。在职职刚工个人零缴费45岁及以佩下0.7%46岁以上1.2贵%（一）市内住院待遇（二）市外住院待遇（三）门诊特殊病种待遇（四）健康体检三、城镇听职工基本素医疗保险衰待遇三、城镇乘职工基本他医疗保险贴待遇（一）市内住院待遇参保人急市内医墓保定点杏医疗机德构办理特住院时投，应提抓供身份证星、社保供卡（医温保卡）竖、《医保病历古本》交院方审屑验。出院结算丈时，需提损供社保卡港（医保卡死），可用土个人账户或余额冲抵安自付费用勿，也可用偷现金支付刻。出院时院倡方应在《医保病历狠本》上详细水记录住卖院治疗爪情况，摩可要求汉带与疾以病治疗未有关的逗药品（泪限口服起药），抢其中急奖性病不掘得超过7天量，分慢性病淡不得超访过15天量，毁品种不柔得超过5个；有权轨向院方索耕取住院治趋疗期间的屡相关诊疗骄信息资料岩。三、城森镇职工予基本医僚疗保险管待遇城镇职葛工基本飘医疗保芝险住院敞医疗待秒遇表三、城扑镇职工狐基本医貌疗保险淘待遇自负段（驰起付线）勤：是根据悄国务院1998年44号文件规浴定制定的咽起付标准私，原则上燃控制在社阿会年平均玻工资的10%，湘潭琴起付线缓处于全富省较低灾水平。去起付线具不是医驶保局、荣医院额盐外收取战的管理材费用，拿而是实某际发生五医疗费丛用的一山部分，页是医疗缠保险统傻筹基金培介入支箩付的起席点。全自费像项目：“三个目掩录”规定戴外的费用境；按比例自雨费项目：属于“肢三个目棕录”内龟，但需狡部分自兆付的费飘用；三、城镇格职工基本序医疗保险睛待遇什么是“扰三个目录四”？“三个目茄录”即医渗保统筹金贱可以支付酸的药品、版诊疗项目惩和医疗服术务设施范惠围，是省信人力资源扭和社会保慌障厅组织灶有关专家集经过长期锻、全面、鼠认真调查甲、咨询、机论证后制延定的，目页录的内容渐能满足参峰保职工的法基本医疗恩需求。①药品的堤报销：药品主厅要分甲腿类、乙宴类和范搞围外三摆类。甲森类药品涉纳入统合筹支付宿，可以诉按规定愚报销；横乙类药陪品须个颗人先负签担一定煎比例后秒，再纳敲入统筹肆支付，堆如抗生续素类药晚品“头孢西况丁”，其费用策在进入统略筹金支付谱前，需个爹人先自负20%，剩余俩费用纳因入统筹呆按规定承支付。恼范围外酸药品费保用完全榴由个人仇负担。三、城镇蜻职工基本泰医疗保险梦待遇②诊疗项如目的报销辣：诊疗项目叼分为全额着支付统筹降项目、部惨分支付统闷筹项目和短范围外项军目。全额小支付统筹锄项目全部已纳入统筹越按规定报昨销；部分旦支付统筹早项目，须抓个人先负浊担一定比兆例后，再躁纳入统筹敲范围，如志彩超，个叛人要先负悄担30%，剩余费佳用可纳入肉统筹按规亮定支付。源范围外项丛目的费用含完全要个份人自负。③医疗康服务设敌施项目梁的报销矿：凡不纳挤入统筹月金支付患范围的俩项目由荐个人负然担；纳柿入范围作的项目宗按标准滔予以报院销。如摇普通床柏位费25元/床日，刑超过此卵标准的省床位费混部分须策由个人赌自负。猴实际床三位费低做于报销专标准的代，按实凝际发生似费用纳遇入统筹齿。定点医撕疗机构抬提供“三个目录”范围外厘或虽在涛目录范拐围内但洽在纳入蚊统筹支付前需个念人自负蕉一定比站例的药炸品、诊伤疗项目价或服务瓜设施，应事先告还知患者或捡其家属，浊并签字同刊意，否则患者兆有权拒付池该项费用染。三、城牧镇职工厦基本医推疗保险懒待遇住院医疗崇费用支付扑计算举例躁：参保人员伪李××，68岁，在市鉴内某三级医蒜院住院治疗(系第一适次住院)，住院密医疗费动总额为20000元，其中祝使用需自推负药品、份自负项目皮共计2000元。计窜算该参治保人员味住院医究疗费用或的支付烟情况。计算方必法：根据“献费用分溪段”和搜“费用奥累加”纳的原则呀以及相衬关的医殿保政策担，如下叠进行计卷算：报销范围困内费用：200侨00-朽200登0（自负状费用）-900（起付线缎）=17默100元0-1万元部分砌按90%报销：100帽00元*0.9宁=90萌00元1万-9万元部分雄按94%报销：7100元*0.9宁4=6望674元最终医添保报销姻费用：900灵0+6炒674盏=15赴674元。（78%）病人自亦负432河6元，可用耻个人账户除支付。三、城养镇职工毙基本医竿疗保险稻待遇住院医疗策费用支付握计算举例苦：参保人员恰李××，68岁，在市粪内某一级医院住院治明疗(系第一青次住院)，住院医臂疗费总额摔为20000元，其绿中使用洁需自负膀药品、风自负项产目共计2000元,计算该幕参保人食员住院偏医疗费乖用的支摆付情况耐。计算方法健：根据“费床用分段”限和“费用应累加”的市原则以及前相关的医北保政策，仁如下进行茄计算：报销范围板内费用：200砌00-乖200扇0（自负费聋用）-50绢0（起付线按）=17缴500元0-1万元部分节按94%报销：100乞00元*0.94昼=940稀0元1万-9万元部播分按95%报销：7500元*0.95扁=712泰5元最终医保伴报销费用帽：940悉0+7针125租=16超525元。（82.姐6%）病人自虏负3475元，可用著个人账户贵支付。三、城镇京职工基本姜医疗保险渐待遇（二）市外住院待遇1、异地急卫诊；2、统筹区芒内医疗技辜术或设备绩条件所限熟的转外就恐医；3、异地率安置；4、因公长织期在异地读工作或学达习的就医坏。异地急另诊短期外泽出因急诊需住院的干，应在三冤个工作日腹内通过电鼓话或险其他方式济向医保局胃报告备案印。先垫付医陷药费出院址后凭相关及资料回来图报销。（比市内就济医多自负10%）备案电话腹：5853紫5740注意：抛仅限急避诊，非泰急诊无招报销转外就半医统筹区内灶医疗技术闲或设备条堂件所限的词转外就医晴。申请机构逼：市中心干医院、孝一医院财、精神做病人在壤市五医拨院办理流惭程：专家提出凳转诊意见偏，填写转马院申请表拆，并经院溪医保办盖兄章确认,再到市急医保局揭备案。费用报格销：在联网医更院直接结苦算，非联朵网医院现珍金结算，沟出院后凭批相关资厉料回医逐保局报斤销。（比市内胡就医多堤自负10%）异地安置因公异地膀安置因公长期近驻外地工佛作半年以议上的参保祥人员，由州单位经办浴人在其外汁出前办理。（1）办理途手续：①领取《异地安握置择点恳表》②选择工各作地2-3家定点丘医疗机医构并盖金章（3级医院择最多选就择2家）③异地医忆保经办机躬构确认盖豪章④所在单刻位签署意计见⑤报《异地安醉置择点尊表》及工作蚁地相关兔证明材愿料到市钟医保局（2）办理虏时间：每年1-3月提交，温即时办理档。注意：申报时纷需注明旅异地工熟作时间戴，过期华自然作效废。三、城镇绪职工基本丧医疗保险及待遇市外住院医疗费用报销手续异地安置饺、转院转卷诊、因公倡出差或短痰期外出突得发急诊等位，办理相甜关手续后只，在异地微发生的不溉能直接联折网结算的年医疗费用悬可凭相关离资料申请境报销。（1）提供资守料：①住院阴（门诊挽）发票招原件尾②住院浮（门诊饼）费用东明细总摘清单③出院记嘉录和疾病痒诊断书（总门诊病历闭）④本舱人银行存串折首页复谁印件⑤就诊医吗院盖章确庭认的本人舍身份证明白复印件转诊转残院提供《异地就医萄申请表》、异地校安置提个供《异地安可置择点活表》意外伤害矿住院尚需逆提供门诊艇病历本原颂件、入院就记录、受杯伤情况证篮明等相关斥资料。（2）办理时汗间：每月1—25号工作日教受理，20个工作闭日办结规。当年锈医疗费费用应于解当年12月25日前报牲销。某些病程玻较长，需关要连续治徐疗或长期见服药，符笔合住院条定件而又可梦在门诊治宇疗的病种医可申请门演诊特殊病荒种待遇。三、城镇皱职工基本纯医疗保险邪待遇（三）门诊特殊病种待遇（1）申请受王理医疗机勇构：湘潭市邪中心医各院、市崭一医院睁、市二光医院，默湘钢、孝江南职悔工可到盯湘钢医每院、江雪南医院生办理。（2）办理赶时间：每年5、11月的1至10日（尿毒求症及肝及、肾移设植术后柄病人申炒报时间夜不受此株限制，梨工作日国即可办吗理）（三）门诊特殊病种待遇三、城逢镇职工铃基本医拍疗保险样待遇（3）办理机流程：①参保人总持资料至呢受理医疗席机构门诊尼医保窗口丙领取《特殊病种殊申请表》到特殊丽病种鉴漠定诊室初审②初审结嗓束将资料交医院臂医保办③市人路社局医蜓保科组彼织专家触于当月11-1服5日复审并核定滑费用指甜标④申请刷人在当英月16日后到所亡受理医疗档机构领取审定唤结果（尿毒症释及肝、肾饿移植术后危病人在医炒疗机构初罚审后直接隶将资料交科医保局10号窗口，帝人社局医众保科组织律复审）（三）门诊特殊病种待遇三、城勇镇职工堪基本医见疗保险锄待遇三、城镇之职工基本披医疗保险谨待遇（三）门诊特殊病种待遇（4）指标使用可：特门就诊酒人员实行坛自主择点捧就医制度炮，每人可撤选择1-2家特门务定点医显疗机构醒就医，坦并签订托就医协棕议，原枯则上一斗年一定进。因短期铃去外地斥的，须锤向我局件或街道低政务中昂心医保获窗口备案，回湘潭律后提供有讯效发票原眯件、费用罚清单、身莲份证和存灵折复印件俘在指标限堵额内报销窄。三、城镇箱职工基本爹医疗保险诵待遇（三）门诊特殊病种待遇（4）指标使用买：起付段25元/月，医保拾三个目桶录内在摊职人员鹅报销85%、退休昼人员90%。特殊病课种人员具住院的剖，相应派核减其六住院期韵间的特站殊病种稍限额指斜标。特殊病柄种限额丈指标按月划墨入,按月就诊芹取药，当月腿未用完善的指标不转入城下月使用。特殊病柱种年审片于每年10月—12月采取分壮类、分批裕进行，具诵体安排将楼在特门定校点医疗机届构进行公破告。三、城镇杠职工基本厨医疗保险连待遇（四）健康体检（1）健康体蜘检对象：城镇职搏工基本汇医疗保江险参保虏人员在瓣同一统轿筹区内宴从参保糠缴费之弊日起每租连续满5年且未发窗生统筹怨基金支呼付费用糟的，可泡享受一敲次健康上体检。201艰4年1月1日之前铁符合条毕件未发院生统筹醋费用支是付的只兄计算一校次，之液后自发得生统筹皂费用支盾付后按么月计算冲有效年斑限。连跪续满60个月未触发生统瓶筹费用夫的可享劣受一次猎健康体取检，超吹过60个月视同朵于60个月。三、城镇孔职工基本绵医疗保险扇待遇（2）体检膨服务协足议医疗性机构：湘潭市您中心医菠院、湘挥潭市第膝二人民寺医院、暖湘鹤医油院、江弊麓医院猫、湘潭盘力源医树院、湘毙钢医院摔、江南辅医院（3）健康体诵检项目：一般体租格检查性（内科颤、外科研、五官渐科、妇谎科）、12导心电付图、胸樱片（女赴性加乳强透）、蔽腹部、拘泌尿系晶及盆腔B超、血常血规（五分库法）、尿咽常规（机进器法）、注肝功能(总蛋白购、白蛋回白、总仪胆红素悠、丙氨浇酸氨基高酸转移与酶、天着门冬氨哨酸氨基扑转移酶)、肾功能(尿素氮邪、肌酐陶、尿酸)、血脂糕（总胆漏固醇、描甘油三仁脂、高已密度脂烛蛋白、锋低密度核脂蛋白仍）、血卫糖、甲停胎蛋白谦、癌胚宫抗原。（四）健康体检三、城镇舟职工基本累医疗保险推待遇及时参保里续保，防恒止断保影堪响待遇1、灵活就倚业人员单位解写除合同倍后应及臣时续保纪。新增榆及断保汤三个月手以上有等待期，断保三翻月以内自香缴费之日俊起享受待样遇。2、参保单德位欠费停灯卡期间载所发生鄙的医疗协费用不予报鸡销，由单位帽负担注意四、生育杠保险政策（一）生育保险征缴（二）生育保险待遇（三）生育保险经办（一）生育保险征缴生育保险是通过豪国家立战法规定风，在劳蛋动者因由生育子秘女而导版致劳动力暂时中断久时，由国浪家和社会膀及时给予凳物质帮助玩的一项社会保粒险制度。机关事业胖单位按在绩职职工上罗年度工资凉总额的0.5杏%缴费，不百发放生育喊津贴；其位他用人单弹位（企业猫、民办非接企业单位名、个体工膨商户）按0.7垫%缴费，文发放生坑育津贴盆。职工漆个人不发缴费。四、生撞育保险钳政策（二）生育保险待遇生育保打险待遇仅包括生湿育医疗寺费用、菊计划生纠育手术愉费用和杨生育津垂贴。四、生育很保险政策（二）生育保险待遇1、生育医码疗费用：参保女职树工符合规见定的分娩六，除享受产前检查攻费800元外，还可劝按《湘潭市生晚育保险统宰筹支付项痕目及支付灶标准》报销生育徒医疗费用吗。由本人帖持IC卡、病历君本直接与夹定点医院洞结算。其中，阴道自店然分娩等无并发妻症（含疤侧切）2500元、阴口道难产百无产时危并发症300室0元、有指猫征剖宫产映（无严重届并发症、槽合并症）3800元、难字产性剖宫服产4500元、妊杯娠严重烂并发症哨、合并国症剖宫谋产5000元。四、生育我保险政策（二）生育保险待遇2、计划处生育手缘瑞术费用酒。四、生雹育保险瓜政策（二）生育保险待遇3、生育津训贴：按产假冰天数发省放，每资天生育秤津贴标坊准为上块年度本恭单位职榴工月平稳均工资兼除以30天之商，拿低于本人紧月工资标沈准的，由圆用人单位米补足。产假规毙定是：（1）女职晶工生育蓄，产假98天。有下认列情形者土，按照以女下规定享谈受：①难产验的，增静加产假15天；②多胞吹胎生育捆的，每滴多生育思一个孩航子，增械加产假15天；③晚育的般（指生育调第一胎时种年满24周岁以上盐），增加梅产假30天；④产假贸期间领亏取《独生子女然父母光荣口证》的，增绣加产假30天。（2）女职工峡怀孕未满4个月流产润的，享受15天产假坝；怀孕吃满4个月流纸产的，碗产假42天。四、生育炎保险政策生育备案（三）生育保险经办凡参加撞生育保灶险（至夫生育时肃已连续妄缴费满11个月）、要符合国家同计生政策晓的女职工册在怀孕20周后需办盏理备案手袭续方可享擦受生育保家险待遇（拖持卡在医司院直接结字算）。计生手骆术和男迎职工一恶次性生湿育补助徒金申领迷不需备导案。1、提交岔资料：由单位也医保专多干或本黎人持生育容证、孕报产妇保这健手册锅、身份潮证等材车料原件室和复印币件到服赶务大厅1-3号窗口约申请备巩案，确弊认生育男保险待驱遇资格塞和选定易分娩定槐点医院怨。2、办理灵时间：工作日美办理，误即时办巷结。四、生拐育保险邮政策（三）生育保险经办生育津嗽贴申领1、提交资怪料：（由单寺位医保磨专干经单办）①生现育津贴联（一次龄性生育描补助金牛）申领喷表（加盖公宅章）②定点尚医疗机构舱出具的生笨育或节育级出院诊断务书③单碧位停发沸工资证榆明④生育贷证、结婚为证、婴儿捐出生证、棵夫妻双方来身份证⑤《独生子颤女父母横光荣证》⑥本人蛇银行存荣折首页渠复印件以上资置料1-3项需提粗供原件见，4-5项需提旅供原件廉和复印单件。2、办理时摩间：女职工产庸假期满、2个月内办钉理申领手谅续，每月1-2妻5号的工寨作日受闲理。四、生育版保险政策（三）生育保险经办一次性据生育补秩助金申堡领参保男职工无工作单溪位的配偶千生育第一长胎在产假藏期内领取听了《独生子恒女光荣市证》的，可马享受一舒次性生早育补助袋金。标谁准为平客产1250元，难产1900元。1、提供资怠料：（由单均位医保轿专干经议办）①生炎育津贴察（一次萍性生育款补助金隶）申领拉表②愿住院发晶票、费践用总清炊单③男狼职工配披偶所在葛居（村名）委会全开具其烘配偶无音工作单受位的证抛明④定点医疗松机构出具普的生育或艘节育出院陪诊断书⑤生育证剩、结婚咽证、婴单儿出生族证、夫百妻双方怜身份证咸⑥独生肺子女父猜母光荣贩证⑦本人贼银行存淋折首页场复印件以上资垃料1-3项需提供丈原件，4-6项需提去供原件哪和复印葡件。2、办理滤时间：男职工配碎偶分娩六没个月内办域理手续，演每月1-2枪5号的工挤作日受征理。四、生气育保险演政策生育定债点医院隐：湘潭市催中心医储院、市蓬一医院层、二医迹院、三粮医院、渗市妇杏幼保健沃院、湘鞋潭县人边民医院围、江麓叶职工医首院、江兼南职工耗医院、争市仁和赚医院、缓力源医片院、湘妙钢职工舒医院、坟市六医乞院、湘残鹤医院司共13家医院。四、生育支保险政策哪些项目造和费用生混育保险不务能报销？（1）《生育保魄险统筹替支付项己目及支役付标准》规定项孩目之外范的；（2）超过《统筹支才付项目发及支付共标准》规定的支浙付项目及匠标准的；（3）早孕雷反应、音保胎所恋发生的长费用；（4）不孕迫症治疗孔所发生洲的费用拴；（5）人类笔生殖工依程（如激试管婴速儿）所遮发生的芳费用；（6）婴儿适医治、菠护理、手保健等姑费用；（7）孕期合等并症及孕流产期因其叛他疾病发坑生的医疗坑费；（8）无痛分智娩、无痛脚人流、术挂后镇痛；（9）因医疗察事故造成稀的生育、聪节育手术尚并发症；（10）个人逮特殊要让求（如圈住家庭可病房等迷）；（11）未经批吓准到非生曲育保险定自点服务机就构生育或福实施节育躁手术的医策疗费。四、生手育保险航政策五、理肌性就医奇降封低自负过度医疗的危害基层就医的好处防范过度医疗进行自我保护过度医燃疗是指伟超过疾狐病实际足需求的夹诊断和和治疗行卡为。有右以下影挡响：①加重峰患者负担烟，造成医竭疗资源浪歇费。②损害禁患者身体叫，造成药否源性疾病乳增多。③浪玩费医保经基金，孤反过来渣加重了江参保单厘位负担亡。据估算稼，医疗故机构滥俯开药、洽滥检查怜等现象它导致医魄疗资源孩的浪费拾在20％至30％，如再薯加上药品扯回扣、药涝品虚高定月价、乱收嫌费等现象找，医保基欠金浪费和赠流失比例痕不低于50％。一项来伪自中国锯安全注减射联盟剃的统计保数据显漆示，我监国每年炭因不安啊全注射它导致死咽亡的人虚数在39万以上，托其中，每块年约有20万人死乞于药物否不良反渴应，保丑守估计智，每年丧我国最量少有10万人在输直液后丧命嫂。《焦点访谈》_20议1401炸18_过度医疗剃谁之过.（一）过度医疗的危害五、理性窑就医南降低自负警惕过度鸣输液你两条宣腿也用这上护士，俺屑就两只手伟，哪能上览这么多吊忽瓶？感冒患者输液不是“万能药炕”，不可能“液到病喘除”。相反，过度玩输液还可歼能导致一些不左良后果喜。中国扣安全注射联盟都的统计数倦据显示，我国每言年因不安唯全注射导致死亡婚的人数在39万以上，其鹅中，每坦年约有20万人死于药殊物不良反都应，保守估计，好每年我国殃最少有10万人在输至液后丧命创。五、理性漂就医柿降低自负过度输液尼的危害第一重肌：发热饭反应。输入致热升物质、输巧液瓶清洁臂灭菌不完膛善或被污荣染等，发冷、打狼寒战和发讯热，严重捕者高热达40～41摄氏度泪。第二重：榨导致肺水诞肿。因为输液饰速度过快满，短时间退内输入过册多液体，则使循环血仗容量急剧来增加，心暮脏负担过侨重而引起票水肿，严赶重者有生岂命危险。第三重：太静脉炎。长期输注拾浓度过高发、刺激性斩较强的药启液，或静颈脉内放置仍刺激性大投的塑料管絮时间太长票导致局部慎静脉壁的搁化学炎性榜反应，或韵无菌操作坑不严引起福感染。第四重糕：空气脱栓塞。输液时空身气未排尽许，橡胶管渠连接不紧龙有漏缝。记只要少量舒空气进入威静脉，患末者就会感笛到胸部异绒常不适，喝随即发生膏呼吸困难浙、严重绀桌紫和缺氧定，并可导像致猝死。五、理性握就医号降低自负五、理隶性就医稳降纵低自负拒绝抗生皮素滥用滥用抗生猾素的危害第一重：播毒副作用预。“是药三和分毒”，损伤神顿经系统、如肾脏、血伏液系统。第二重趋：过敏堤反应。多发生懒在具有耻特异性拣体质的纠人身上东，其表籍现以过热敏性休树克最为霉严重。足以青霉趣素最常偶见。第三重蓄：二重值感染。当用抗班菌药物丈抑制或摧杀死敏仅感的细闻菌后，番有些不吸敏感的情细菌或已霉菌却站继续生煮长繁殖陈，造成露新的感糕染。第四重疗：耐药修。由于药抛物长期谣刺激，锹一部分域致病菌弦变异成披为耐药幕菌株。“超级细菌”很大程度稻上就是抗销菌药物滥详用催生出谊来的。如肯果这种情撞况继续恶疾化下去，舌很可能使钳人类面临笔感染时无扬药可用的拼境地。五、理武性就医偷降储低自负（二）基层就医的好处分级医榆疗就是榜按照疾劳病的轻荡、重、驱缓、急烘及治疗豆的难易缓程度进悲行分级味，不同灾级别的葱医疗机赠构承担邻不同疾耕病的治服疗，各厌有所长史，逐步狐实现专灵业化。序将大中警型医院在承担的兄一般门浅诊、康佛复和护坟理等分巡寿流到基势层医疗广机构，例形成“健康进家哭庭、小病岔在基层、岁大病到医病院、康复右回基层”的新谎格局。五、理性掘就医范降低自负（二）基层就医的好处①基层医馆疗机构餐医药费杨便宜②基层缺医疗机构变自负更低③基层侄医疗机构属对常见病锣、多发病巧的诊疗不邪比大医院雷差④基层影医疗机构固排队等候载时间短、吃医生问诊比时间长⑤实朗行分级略诊疗是事新一轮尽医改的配核心五、理奖性就医拉降府低自负（三）防范过度医疗进行自我保护①多问问：扎为什么、泉好处与坏格处、近期朽与远期效低果②多旧看看：醋清