医院感染知识培训定稿

桑村镇中心卫生院主讲人：姜军

转变观念，改变行为共同杜绝医院感染事件5/1/20231主要内容医院感染的重要性我院目前需要加强的环节医院感染病例漏报抗菌药物合理使用需要改变的习惯手卫生耐药菌株的隔离5/1/20232西安交大一附院发生8名新生儿死亡可能与院内感染有关

8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。据调查，这几例新生儿死亡病例，未食用婴幼儿配方奶粉，与奶粉事件无关。９月16日医院采取预防感染措施后，未发生死亡病例。考虑与医院感染有关。5/1/20233土耳其医院一日内13名新生儿死亡，疑为感染所致中国日报网环球9月24日在线消息：土耳其西部城市伊兹密尔一家国营医院上周末24小时之内有13名早产婴儿突然死亡，事发的20日晚上，这家医院照看有41名新生婴儿。在13名婴儿突然死亡后，新生儿病房已被隔离，不再接收新的婴儿。调查死因的医生认为，这是由于感染所致。

初步调查结果显示，病菌由静脉输液传播，感染了婴儿，导致婴儿集体死亡。这是土耳其医院在3个月内爆发的第2起新生婴儿集体死亡事故。5/1/20234医院感染事件告诉我们什么？只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效控制医院感染的发生。医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节----不要因小而不为细节决定成败医院感染管理一出问题就是大问题。医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理关键。5/1/20235在院务会上宣布将医院感染管理作为医院的中心工作，是医院管理的重中之重。要求立即组织全院医务人员进行医院感染知识培训组织医务科、护理部和院感科联合检查全院的医疗安全和医院感染管理。我院领导高度重视医院感染管理工作5/1/20236医院感染事件是可以避免的常见的医院感染暴发类型败血症 20％胃肠道感染 8％皮肤感染13％肺炎12％手术切口感染10％肝炎 7％泌尿道感染5％脑膜炎 5％其他10％相当多的医院感染是可以预防的，至少50％～75％的导管相关血流感染（CR-BSI）50％的呼吸机相关肺炎（VAP）50％的手术部位感染（SSI）60％～90％的MRSA引起的感染……5/1/20237如何监控医院感染？5/1/202385/1/20239没有医务人员可以绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤、工人医院感染的预防与控制工作需要全员参与，其贯穿于医院每一位员工的工作，只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效预防和控制医院感染的发生。5/1/202310医院感染管理科的职责检查和指导医院感染管理规章制度落实情况监测、分析、反馈医院感染及危险因素并提出控制措施和指导实施；调查、统计分析和报告医院感染发生状况；指导医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等的开展。指导传染病的医院感染控制工作指导医务人员的职业安全防护工作报告医院感染暴发事件和调查分析，提出控制措施并协调、组织各部门处理；培训医务人员预防和控制医院感染知识；参与抗菌药物的临床应用管理；对消毒药械、一次性医疗用品证件审核；医院感染委员会交付的其它工作。5/1/202311科室主任、护长的职责科主任是科室医院感染管理的第一责任人。负责科室医院感染管理各项工作，根据科室情况制订管理制度与措施，并组织实施。监督管理本科室医务人员严格执行医院感染管理的各项规章制度；对医院感染环节采取有效措施，防止发生医院感染事件的发生；一旦发现有医院感染事件趋势时，应及时报告医院感染管理科，并积极组织人员协助调查。督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术。负责本科室医疗废物的管理。组织本科室人员参加预防和控制医院感染知识的培训。做好卫生员卫生学知识宣教与管理；做好病人、家属的医院感染控制知识的管理。5/1/202312医务人员在医院感染管理中的职责1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度。2.合理使用抗菌药物。3.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，确诊后24小时内报告；对感染病例的治疗效果进行追踪；4.发现有医院感染流行趋势时，及时报告并协助调查。5.对需要隔离的病人严格执行隔离制度；6.严格执行医疗废物的管理制度；7.掌握自我防护知识。8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣教（实习生、病人、陪人等）。5/1/202313而我们

转变观念，改变行为,才能改变感染结果！世界在改变：国际上对医院感染控制理念和方法急剧改变…...我国医院感染管理的督查方式和内容也在改变：注重内涵和质量5/1/202314如何监控医院感染？5/1/202315医院感染散发病例临床医生24h内报告；同类病例3例以上科主任向院感科报告预警状况。微生物室在以下情况及时报告院感科：

*短期同类标本多次检出同一病原体*同一病区多次检出同一病原体*检出特殊多重耐药菌加强医院感染各项环节的监测院感科监测发现医院感染暴发迹象时立即组织调查保持警惕性

是医院感染暴发的早期发现前提5/1/202316目前我院医院感染管理存在问题5/1/202317目前我院需要改变的行为习惯加强医院感染散发病例报告漏报

返回掌握医院感染诊断标准无菌观念和无菌操作强调诊疗用品清洁及方法1

返回提高手卫生依从性,正确使用手快速消毒液血培养需要至少抽2次抽血提高微生物标本送检率送检率

返回

强调医院感染管理持续改进监测意见表

反馈表

返回5/1/202318我院医院感染病例漏报情况严重5/1/202319小榄人民医院2007年医院感染部位5/1/202320抗菌药春物的使健用4/2曲5/2懂02321我国住院世病人抗菌度药物至少5吩0%的使用绳不合理预防性泻用药不物合理选药针对朋性不强剂量过六量或不滋足疗程过存长或过略短给药间隔阁不准确用药未缠能做到松个体化4/2齿5/2筒02322我国外铁科预防吨用药常榴犯的错伴误时机不雹当（术驰前不用摘，术后疤再用）时间太克长（45日甚至颤更长）选药不当祸缺乏舒针对性4/2笋5/2杰023234/2稳5/2迹02324研究表明：减少三代房诚头孢菌素晋的用量，订可显著降卖低产ES顽BL菌株柏的出现。因为三浊代头孢册菌素可兄选择出爸产ES她BL克跳雷伯杆辟菌、多弊重耐药歼的不动宗杆菌；喹诺酮秆类可选界择出包松括铜绿阻假单胞录菌在内处的耐喹惑诺酮革瞒兰阴性市杆菌。结论:三桌代头孢菌做素、喹诺煮酮类不宜屑用作医院济长期抗生匪素治疗的垦“工具”售。———呜—G+坡球菌感险染专刊咳第1期头孢三代岗及喹诺酮朋类4/2壶5/2喘02325小榄人牲民医院仆200胀5-2尊008屯年耐药兆菌检出腥率4/25丢/202负326预防传播合理应离用抗菌昆药物有效的瓦诊断和返治疗预防感雕染CampaigntoPreventAntimicrobialResistanceinHealthcareSettings12蜓遏制医丈务工作绕者传播11隔躲离患者9严显格掌握台万古霉磨素应用设指证1接种差疫苗2拔除圆导管6专家偿会诊7治疗户感染，而偿非污染3藏针对性浇病原治误疗8治塘疗感染则，而非戚寄殖4控制标抗菌药物掩应用5应用风本院资料10及觉时停用抗恒菌药物预防抗菌瓜药物耐药水的12项郑措施耐药菌木愈演愈寄烈，感染预防坛的价值越去来越大！4/2怪5/2颈023274/25召/202拍328清洁的医疗护焰理更安全对干净的的关心是更乐加安全的恨关心4/2乘5/2谣02329手卫生4/25宿/202士330手的接瞧触侵入性命操作空气水医院感晋染的主竭要传播获方式4/2落5/2屯02331耐药菌增顽加的原因耐药菌产立生增加（固抗菌药物约选择性压遭力）：由踪蝶于过多地该使用抗菌午药物，通怪过基因突脚变及耐药历基因转移盟，筛选出栽了多重耐宜药菌耐药菌传爆播增加：银通过医护人星员尤其凳手的接政触，细菌岸在病人吓间交叉猫寄生造潜成耐药掘菌株在春医院内耳的传播鄙，以及袄随后通指过宿主被病人的纪转移，痒耐药菌始在科室蜂、医院鼓甚至社文区进行炊传播4/2劝5/2欲02332控制医的院感染幻玉最简趋单,治最有效纱,最宅方便,区最经龄济方法洗手严格实施熊正确的洗佣手规则，屯可减少医集院感染2非0~30建％4/25翼/202辆333何时需要挡洗手？4/25碑/202嫂334手卫生五垦个指征在接触良病人的疮血液、部体液之晌后在无菌眠操作或苦侵入性忽操作之逆前接触病人饺后接触病人意前脱手套之壤后4/25宜/202爆335“医管年剂：考核手嘉卫生指标手快速消逆毒液的配读置：ICU病农床、治疗车、操作台、诊室非接触绑式水龙肝头液体皂缩慧液干手设茎施洗手依从廉性附加：每张病其床皂液螺的消耗衰量；每张病床征手快速消升毒液的消船耗量4/2守5/2峡02336洗手…能够经咏常和适秋时洗手壤吗？依从性？如果没有医明显的污订染，可以溪手快速消罗毒液替代殊洗手。4/25绍/202向337外科手消液毒外科手宽消毒—建—每一遵位外科味医生必超须掌握染的基本技箩能。“手术什医生的动外手洗宝手质量故与洗手种条件成树反比”……手术室年、院感健科加强菠监督手瞒术医生辅的外科州手消毒3次外袄科手消叫毒不合幼格就…加…4/25启/202夜338手套的弱使用手套不能泛替代手部厌清洁——鸟不论洗手启或手消毒有可能接猛触血液、仰体液、有砌传染危险璃的物质、拣粘膜或皮众肤破损处竖时须使用宿手套完成一况项工作尺后应脱打去手套挑，不要耳戴同一剩双手套炎处理一杨个以上无的病人泼或处理精几件事揉。手从身林体污染节部位移扣至清洁外部位前险，必须故更换或穴脱去手净套；接触污娃染部位场后再接醉触清洁尊部位或逐附近物涝品，必关须更换鼻或脱去段手套胜；手套不能马重复使用勤。4/2墨5/2喝02339佩戴口斩罩的注到意事项佩戴口订罩前必数须清洁双手如口罩养包装上元说明佩葡戴方法哨，应依避照指示隆佩戴口完罩戴上口惊罩時，闪要注意尘口罩须紧贴面缓部口罩有颜之色的一面证向外将所有尊固定口怪罩的绳治索系好馅，或将拣口罩的另橡皮带闪固定在雨耳朵上口罩应暮完全覆岗盖口鼻和下巴口罩藏炉有铁丝雕的一面取要固定链在鼻梁滋上，以遇防止漏刑气一般情跃況下，肤口罩应每天更换他（特殊部半门每4h艰换）当口罩有览破损或扭怒曲、不能巡寿维持较好林贴合脸部努时，必須狂马上更换妥口罩4/25拥/202讨340防止液抖体喷溅僻眼结膜4/25渗/202锯341医学职业飞要求我们：要有良码心，良绢知要依法召执业保护患须者保护自姥己4/2勤5/2颠02342控制多重版耐药菌谷我们需要巩更多的努心力！4/2妨5/2惭02343耐药菌MRS汁A，泛泉/全耐鸣不动杆亿菌艰难梭菌渠，VREESB