护理应急预案及工作流程

页前言应急预案是针对可能发生的护理突发事件、异常事件和公共卫生事件，为迅速、有效、有序地开展应急护理行动，而预先制定的各种方案，来明确事前、事中、事后的各个进程中，由谁做，怎样做，何时做以及相应的资源和策略等。护理工作流程能形象具体地界定护理过程的各个环节，突出实用和可操作性，以问题为导向，进行评判性思维的导向。医院的日常就医环境和诊疗护理过程中一旦发生突发事件、异常事件和公共卫生等应急事件，必须予以立即处理及控制。为使应急事件发生后能有效地组织护理人员和其他医务人员进行应对，对所有被认定的重大事件、异常事件和突发事件先进行预测，提前制订重大事件、异常事件的应急处理或救援预案，组织、培训应急护理队伍和配备应急设备和材料，以便在应急事件发生后，能及时按照预定方案进行处理，在短时间内使事件得到有效控制。我院根据临床护理工作中各部门和各环节中可能发生的应急事件，制订或修订（20XX年5月制订，2010、2011、20XX年分别进行修订）相应应急预案及工作流程，能有效处理、控制护理应急事件、异常事件的发生、发展和不良后果，保证患者护理的安全和有序进行，确保临床护理质量。同时一旦发生公共卫生应急事件，也能及时组织护理人员进行协同工作，完成护理该承担的任务。XX第一人民医院20XX年2月目录应急预案篇 1病人紧急状态时的应急预案 2紧急状态下护理人力资源调配预案 3患者突然发生猝死应急预案 5急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案 6患者出现精神症状时的应急预案 7患者发生躁动时的应急预案 8患者有自杀倾向时的应急预案 9患者发生自杀时的应急预案 10患者发生误吸的应急预案 11患者发生跌倒/坠床应急预案 12紫外线灯意外伤害应急预案 15气管切开患者意外脱管应急预案 16管道意外滑脱应急预案 18患者发生输血反应应急预案 20患者发生输液反应应急预案 21患者发生化疗药物外渗应急预案 22突发事件应急预案篇 24预知停电和突然停电的应急预案 25发生停水和突然停水的应急预案 26发生泛水的应急预案 27吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案 28吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案 29发生火警的应急预案 30发生台风的应急预案 31发生失窃的应急预案 32遭遇暴徒的应急预案 33大批中毒病人的应急预案 34大批外伤病人的应急预案 35使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案 36封存反应标本的应急预案 38病房发现传染病或疑似传染病患者应急预案 39发生职业暴露应急预案 40住院病人擅自离院外出处置流程 41封存患者病历的应急预案 42发生护理安全（不良事件）应急预案 43护理过失 44护理投诉 45流程篇 47日常护理工作流程 48入院护理流程 49出院护理流程 50转入护理流程 51转出护理流程 52转院护理流程 53急诊患者入ICU流程 54急诊患者入手术室流程 55急诊病人入病房流程 56危重病人转运（检查）护理流程 57病房护士送手术病人流程 59病房护士接手术病人流程 60手术室术前、术中、术后护理流程 61医嘱处理流程 63医嘱查对流程 64护士交接班流程 65皮试药物医嘱执行流程 66药物不良反应及意外情况处理流程 67防范压疮流程 68带入压疮及高危压疮病人上报及压疮会诊流程 69各护理会诊小组会诊流程 70住院病人一日流程 71疾病查房流程（一） 72疾病查房流程（二） 73麻醉药（针剂）使用流程 74复印医疗/护理记录流程 75病人身份查对流程 76危急值报告流程 77胸片、心电图、B超、CT检查流程 78MRI检查流程 79胃镜检查流程 80临床常见急症急救流程 81内外科常见急症急救流程 82脑疝急救流程 83癔症急救流程 84抽搐急救流程 85甲状腺术后窒息急救流程 86甲（亢）状腺危象急救流程 87呼吸困难急救流程 88大咯血急救流程 89急性左心衰竭急救流程 90急性心肌梗塞（左心衰竭）急救流程 91心包填塞急救流程 92高血压急症急救流程 93成人心脏病突发事件处理总流程 94成人基础生命体征支持（BLS）流程——专业急救人员 95儿童基础生命体征支持（BLS）流程——专业急救人员 96无脉性心跳（肺）骤停处理流程（ACLS）（一） 97无脉性心跳（肺）骤停处理流程（ACLS）（二） 98心动过缓的处理流程 99过速的治疗流程（一） 100心动过速的治疗流程（二） 101急性肺水肿、低血压、休克治疗流程 102电复律流程 103胸部外伤急救流程 104自发性气胸急救流程 105夹层动脉瘤急救流程 106消化道大出血急救流程 107低血容量性休克急救流程 108感染性休克急救流程 109过敏性休克急救流程 110心源性休克急救流程 111腹部外伤急救流程 112腹痛急救流程 113糖尿病酮症酸中毒急救流程 114中毒急救流程 115高血钾急救流程 116低血钾急救流程 117低血糖危象急救流程 118儿科常见急症急救流程 119小儿呼吸衰竭急救流程 120小儿心力衰竭急救流程 121小儿休克急救流程 122小儿颅内高压急救流程 123小儿惊厥急救流程 124小儿重症腹泻急救流程 125附录新生儿常用仪器使用流程 126光疗箱使用流程 127暖箱使用流程 128妇产科常见急症急救流程 129新生儿复苏流程 130子痫急救流程 131羊水栓塞应急流程 132产后出血应急流程 133异位妊娠失血性休克急救流程 134人工流产综合症急救流程 135护理操作流程 136部分急救操作流程 137气管插管配合流程 138拔除气管插管操作流程 139除颤仪检测流程（一） 140除颤仪检测流程（二） 141除颤仪操作流程 142异物窒息处理流程 143颈托使用流程 144血糖仪（稳步倍加型）的操作流程图 145血糖仪（稳豪倍优型）的操作流程图 146口服给药流程 147介入诊疗的护理流程 148介入诊疗术前护理流程 149介入诊疗术后护理流程 150介入术后股动脉拔鞘配合流程 151部分护理操作流程 152PICC置管和维护流程 153中心静脉压监测操作流程 154肺叩击操作流程 155约束工具使用操作流程 156化疗药物使用流程 157深静脉导管肝素封管操作流程 158胸腔穿刺护理程序 159特殊标本采集流程 160口服葡萄糖耐量（OGTT）采样流程 161采集24小时尿标本流程 162应急预案篇病人紧急状态时的应急预案类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：20XX年2月题目紧急状态下护理人力资源调配预案页数：1/2紧急状态下护理人力资源调配预案为应对重大突发事件(如台风、地震、火灾、重大交通事故、公共卫生突发事件、食物中毒等)，确保在紧急状态下能迅速调配护理人员，保障病人安全，特制定紧急状态下护理人力资源调配预案。一、职责1．在紧急情况下，全院护士须无条件服从护理管理处调配。2．科室备班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通讯畅通，收到通知后即刻赶到指定地点。3．护理管理处成立护理应急救援队及后备队，各科室固定1-2名业务技术熟练、应急能力强的护士作为紧急情况下的院内应急救护小组成员。护理应急救援队由医院统一指挥，护理管理处协调组织和安排。二、护理应急救援调配组织1．建立在院长领导下以护理管理处主任为组长，护士长为成员的护理人力资源应急调配领导小组。2．护理应急救援队伍，由各科室选派业务技术熟练、应急能力强的护士共56名组成，参加院内外应急医疗救援队和后备救援队，根据灾情需要，随时接受医院重大突发事件领导小组的指挥，按时到现场急救。3．制订院内护理应急救援流程，护理管理处依据危重病例数、病情及对社会的影响程度等因素合理调配相应的护理人员，并保证提供优质的护理质量。三、调配预案及日常管理培训1．凡遇到凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科主任报告，护士长向护理管理处报告，夜间及节假日向值班护士长、总值班报告，然后逐级上报。护理管理处接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，迅速组织准备工作，通知救护小组立即到位，并根据情况作出相应措施完成救护工作。各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力资源应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。2．护理管理处与护理应急救援队成员长期保持联络畅通，遇到紧急情况时，护理管理处主任立即与护理应急救援队长、护士长联系，安排可调人员及时、有效地上岗。3．护理管理处有计划地对护理应急救援队成员进行相关的技能培训，以提高护理人员的急救水平。类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：20XX年2月题目紧急状态下护理人力资源调配预案页数：2/24．护理管理处依据护理应急救援队成员年龄、身体状况等适时进行人员调整。5．救援工作结束后做好突发事件的记录及交接班工作。护理管理处及时对护理应急救援队成员到岗及工作情况进行总结和反馈，可作为部门和个人评优参考依据。四、护理人力资源应急调配流程引发3引发3人或以上死亡，或10人或以上伤亡的重大突发事件：如台风、地震、火灾、重大交通事故、公共卫生突发事件、食物中毒等监护室或各专科急诊留观病房或各专科第二组救援队待命立即汇报：白天——护士长、护理管理处夜间及节假日——护士长、值班护士长、医院总值班通知相关科室，准备床位急诊诊疗室诊治立即通知急诊科主任、护士长，急诊值班人员120急救人员呼叫第一组救援队到现场急诊人员不能满足需求时，护理管理处启动“紧急状态下护理人力资源调配预案”轻病人危重病人抢救室抢救组织抢救开通绿色通道病员送至急诊抢救室

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月监护室或各专科急诊留观病房或各专科第二组救援队待命立即汇报：白天——护士长、护理管理处夜间及节假日——护士长、值班护士长、医院总值班通知相关科室，准备床位急诊诊疗室诊治立即通知急诊科主任、护士长，急诊值班人员120急救人员呼叫第一组救援队到现场急诊人员不能满足需求时，护理管理处启动“紧急状态下护理人力资源调配预案”轻病人危重病人抢救室抢救组织抢救开通绿色通道病员送至急诊抢救室部门护理管理处修改日期：2011年8月题目患者突然发生猝死应急预案页数：1/1患者突然发生猝死应急预案【应急预案】1．值班护士应严格遵守护理工作制度，坚守岗位，按要求定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2．保证急救物品完好率达到100%，急用时可随时投入使用。3．值班护士应熟练掌握好心肺复苏等急救技能及流程，掌握常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。4．发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心肺复苏等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。5．增援人员到达后，根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施。6．若无家属应立即同时通知患者家属（可委托旁人通知）。7．抢救有效，继续监护、治疗。如患者抢救无效死亡，应等家属到院再送太平间。8．向科主任、护士长（必要时向院总值班/医务科）汇报抢救经过。9．在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。发现猝死10．按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。发现猝死【应急流程】抢救时注意保护同室患者立即抢救，同时通知医生通知家属（可委托旁人通知）抢救无效，医生宣布患者死亡尸体护理，家属到院后送太平间向科主任、护士长（必要时向院总值班/医务科）汇报抢救经过抢救有效，继续监护、治疗在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程抢救时注意保护同室患者立即抢救，同时通知医生通知家属（可委托旁人通知）抢救无效，医生宣布患者死亡尸体护理，家属到院后送太平间向科主任、护士长（必要时向院总值班/医务科）汇报抢救经过抢救有效，继续监护、治疗在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：2011年8月题目急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案页数：1/1急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案【应急预案】1．急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。2．护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。3．患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。4．如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。5．如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能退回急诊室。【应急流程】转至急诊科或就近病房急诊患者突发呼吸、心跳骤停，立即就地抢救呼叫救护人员继续抢救并作好记录

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月转至急诊科或就近病房急诊患者突发呼吸、心跳骤停，立即就地抢救呼叫救护人员继续抢救并作好记录部门护理管理处修改日期：2011年8月题目患者出现精神症状时的应急预案页数：1/1患者出现精神症状时的应急预案【应急预案】1．发现病人精神异常，评估认知、情感、意志、行为和意识活动等，立刻通知医生及病区护士长，夜间通知值班护士长。2．同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3．联系家属，加强巡视，专人陪护。4．如果患者存在过激行为时，应立刻通知保卫人员或相关部门协助处理，并考虑对患者采取躯体约束，以防发生意外。5．协助医生请专科会诊，遵医嘱给予药物治疗。6．及时记录观察结果和护理措施。【应急流程】发现病人精神异常发现病人精神异常及时记录观察结果和护理措施必要时通知保卫人员或相关部门协助处理遵医嘱给予药物治疗确保安全：·限制活动范围·心理护理·烦躁病人适当约束·危险物品的管理（病人自带的刀具、玻璃杯、镜子、皮带、药品、医院的锐利器械等）通知医生，联系家属陪伴，加强巡视评估认知、情感、意志、行为和意识活动等

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月及时记录观察结果和护理措施必要时通知保卫人员或相关部门协助处理遵医嘱给予药物治疗确保安全：·限制活动范围·心理护理·烦躁病人适当约束·危险物品的管理（病人自带的刀具、玻璃杯、镜子、皮带、药品、医院的锐利器械等）通知医生，联系家属陪伴，加强巡视评估认知、情感、意志、行为和意识活动等部门护理管理处修改日期：2011年8月题目患者发生躁动时的应急预案页数：1/1患者发生躁动时的应急预案【应急预案】1．发现患者突然发生躁动，观察产生躁动的原因，立即说服，必要时制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2．立即转移患者周围的危险物品，妥善固定患者身上的各种管道。3．守护患者身边，防止患者发生误伤。4．按医嘱对症处理，做好病情记录。5．通知家属共同管理。发现患者出现躁动【应急流程】发现患者出现躁动观察产生躁动的原因观察产生躁动的原因通知医生立即转移患者周围的危险物品，如热水瓶等妥善固定患者身上的各种管道守护患者身边，防止患者发生误伤必要时约束患者做好病情记录通知家属共同管理按医嘱对症处理

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月通知医生立即转移患者周围的危险物品，如热水瓶等妥善固定患者身上的各种管道守护患者身边，防止患者发生误伤必要时约束患者做好病情记录通知家属共同管理按医嘱对症处理部门护理管理处修改日期：2011年8月题目患者有自杀倾向时的应急预案页数：1/1患者有自杀倾向时的应急预案【应急预案】1．发现患者有自杀倾向时，应立即通知医生，并立即报告护士长，必要时报告护理管理处或医务科。2．做好必要的防范措施，定时检查患者病室环境，收缴危险物品，尽可能消除自杀隐患。3．书面告知家属加强陪护不得离开患者。4．加强病房巡视，详细交接班，密切注视患者的心理及自杀可疑行为。5．分析患者可能自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激。6．准确及时记录病人反应及防范措施。【应急流程】发现自杀倾向发现自杀倾向记录病人反应及防范措施通知家属24小时陪伴仔细交接班，关心病人，准确掌握病人心理状态加强病房巡视收缴危险物品，做好必要的防范措施，防止意外立即向上级汇报立即通知医生

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月记录病人反应及防范措施通知家属24小时陪伴仔细交接班，关心病人，准确掌握病人心理状态加强病房巡视收缴危险物品，做好必要的防范措施，防止意外立即向上级汇报立即通知医生部门护理管理处修改日期：2011年8月题目患者发生自杀时的应急预案页数：1/1患者发生自杀时的应急预案【应急预案】1．发现病人自杀应立即通知主管/值班医生。2．立即将病人安置于安全/安静的环境中，组织抢救，同时向各级报告。3．立即通知病人家属，与他们进行良好的沟通，避免医患纠纷。4．与家属共同评估和分析危险因素，采取有效的防范措施防止病人再次自杀。5．如抢救无效，保护现场（病房内或病房外现场）并通知110。6．保证病房常规工作的进行及其他患者的治疗工作。7．准确记录抢救过程和处理结果。8．及时向护士长、科主任、总值班报告事件经过。24小时内进行“不良事件”上报护理管理处，如病人已经发生不良后果，2小时内上报。9．护士长召集全科护士讨论自杀事件及防范方法。【应急流程】发现患者自杀发现患者自杀注意保护现场观察有无骨折和内脏破裂情况准确及时记录病人自杀经过、受伤部位、症状、体征和相应的处理建立静脉通路，配血必要时心电监护，吸氧如发现心跳、呼吸骤停，应立即进行心肺脑复苏评估病人生命体征立即将病人安置于安全/安静的环境中，组织抢救，同时向各级报告，必要时通知110、通知家属

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月注意保护现场观察有无骨折和内脏破裂情况准确及时记录病人自杀经过、受伤部位、症状、体征和相应的处理建立静脉通路，配血必要时心电监护，吸氧如发现心跳、呼吸骤停，应立即进行心肺脑复苏评估病人生命体征立即将病人安置于安全/安静的环境中，组织抢救，同时向各级报告，必要时通知110、通知家属部门护理管理处修改日期：2011年8月题目患者发生误吸的应急预案页数：1/1患者发生误吸的应急预案【应急预案】1．向可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。2．护理人员熟练掌握误吸的抢救技术，负压吸引器性能完好，处于应急状态。3．当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并请旁边患者或家属帮助呼叫医生或其他医护人员，不可随意离开患者。4．及时清理口腔内痰液、呕吐物等，有活动假牙者取出假牙。5．监测生命体征和血氧饱和度，如出现窒息（严重发绀，意识障碍，呼吸频率、深度异常）时配合医生采取各项抢救措施，在采用简易呼吸维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。6．做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。7．患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，防止发生类似的问题和情况。【应急流程】患者发生误吸患者发生误吸遵医嘱实施各种抢救措施，观察生命体征叩拍背部，负压吸引、清理分泌物，尽可能使吸入物排出通知医生取正确体位预防再次发生做好抢救护理记录遵医嘱实施各种抢救措施，观察生命体征叩拍背部，负压吸引、清理分泌物，尽可能使吸入物排出通知医生取正确体位预防再次发生做好抢救护理记录通知家属 通知家属

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：20XX年2月题目患者发生跌倒/坠床应急预案页数：1/3患者发生跌倒/坠床应急预案【应急预案】1．加强对患者跌倒/坠床的预防，执行患者跌倒/坠床危险的评估要求。⑴患者跌倒评估的内容有患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。⑵患者入院、病情及用药变化时需进行跌倒/坠床的风险评估并记录。⑶高危患者（总分≥4分）执行相关防护措施，有警示标识，告知患者与家属并在告知书上签字，并做好定期评估（每周重新评估一次）。2．对高危跌倒/坠床的病人实施预防措施。⑴降低患者跌倒/坠床的风险①控制原发病护理；②加强对易致跌倒/坠床的特殊用药的宣教与观察，必要时对用药进行的调整；③为防止肌力下降，应做一些增强肌力的运动，必须加强保护。⑵可步行患者跌倒/坠床的预防对策1）全面的环境调整：①不要在走廊上放置障碍物品，尽量使行走区域内道路平坦，减少台阶；②注意清理地面，清除地面的积水和针帽等使患者滑倒的因素；③固定可移动物品，如可移动的病床、轮椅和移动餐桌等；④床的一侧要保留足够的空间，不要把垃圾箱之类的物品放置于来回上下床的位置，把暂且不穿的鞋放在床底下；⑤病床的高度应调整到患者端坐在床边时，双脚能踩住地面这是床的安全高度；⑥安装适当的照明器材（夜间步行时需要）。2）患者服装上的注意事项：①要穿号码合适的鞋；②不要穿鞋底打滑的鞋；③要穿那些能固定住脚跟，并且能使脚趾平坦舒服地着地的鞋，不要穿拖鞋；④选择鞋底为防滑底的鞋；⑤一定要穿好鞋之后再开始走路；⑥调整裤子的长度，选择适当的病号服，以防止踩到裤脚和病号服的下摆而摔倒。类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：20XX年2月题目患者发生跌倒/坠床应急预案页数：2/33）有效地使用工具：①使用床栏、扶手等辅助设施；②使用与行走能力相适应的辅助器具（拐杖、步行器、轮椅）；③避免使用不利于健康的辅助器具；④对于能够独立行走的患者，要把辅助行走的工具放在患者能伸手够到的地方；⑤如果患者经常使用眼镜和助听器，在行走时也要戴上。4）保护患者的注意力和集中力：①要营造一种环境，使患者在站立和行走时能够集中注意力，特别要注意不要突然打招呼，也不要从患者背后打招呼；②要与患者步调一致，尽量不要使患者慌张和焦虑；③不安和兴奋也会使患者分散注意力，要给患者以援助，使其能够尽量地在安定的状态下生活。⑶使用轮椅时跌倒/坠床的预防对策：①在换乘和移动时不要忘记踩刹车；②患者起立时轮椅的脚踏板必须立起；③坐在轮椅时，要关上轮椅闸，将脚踏板放平，使脚踩在踏板上；④尽量调整坐姿，以保证坐得安稳；⑤要灵活使用轮椅上的固定带和防滑效果好的垫子，以保证坐姿安稳；⑥下斜坡时要倒推轮椅。⑷防止从床上跌落：①应躺在床中央；②生活用品应放在便于拿放和便于使用的位置；③使用床栏；④根据情况使用较矮的床或在地面上铺上床垫，将坠床事件减到最低。3．一旦患者不慎跌倒/坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者跌倒/坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。4．配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。5．加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：20XX年2月题目患者发生跌倒/坠床应急预案页数：3/36．及时、准确做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过），认真做好交接班。7．上报跌倒事件并逐项填写（专项管理），按护理不良事件上报流程逐级上报。【应急流程】坠床/跌倒预防流程坠床/跌倒处理流程患者不慎坠床/患者不慎坠床/跌倒评估患者，跌倒危因子≥4分妥善安置患者立即测量生命体征，评估损伤程度向患者及家属宣教（预防跌倒十知），留陪护妥善安置患者立即测量生命体征，评估损伤程度向患者及家属宣教（预防跌倒十知），留陪护通通知医生床尾悬挂“小心跌倒”标识床尾悬挂“小心跌倒”标识进行必要的检查（如X进行必要的检查（如X线、CT检查等）拉好床栏，做好防护工作按医嘱处理按医嘱处理完成相应病情记录完成相应病情记录做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过）做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过）启动科内启动科内一般预警向上级部门汇报科室讨论整改向上级部门汇报科室讨论整改取消预警取消预警继续防范，动态评估

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月继续防范，动态评估部门护理管理处修改日期：2011年8月题目紫外灯意外伤害应急预案页数：1/1紫外线灯意外伤害应急预案【应急预案】1．病室内的紫外线灯开关要有明显警示的标记。2．对住院患者及家属要做好宣教工作，对新入院患者及新更换的陪人要重点宣教。3．护理人员要加强责任心，及时巡视病房（特别是夜间），严格交接班。4．紫外线消毒尽量在无人情况下使用，若重病人无法搬离，使用紫外线消毒灯之前必须认真确认患者的防护措施是否到位（遮挡眼睛及暴露部位）。5．对患者或家属造成伤害后，应立即关灯，开窗通风或更换病房，用母乳或眼药水滴眼，必要时护送患者至相应科室检查治疗，对患者及家属做好解释工作。6．立即通知医生、科主任及护士长，记录病人反应及处理措施。7．按要求上报护理管理处。【应急流程】按要求上报护理管理处记录病人反应及处理措施通知医生、科主任及护士长安抚患者及家属用母乳或眼药水滴眼立即关灯，开窗通风或更换病房发现伤害情况

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月按要求上报护理管理处记录病人反应及处理措施通知医生、科主任及护士长安抚患者及家属用母乳或眼药水滴眼立即关灯，开窗通风或更换病房发现伤害情况部门护理管理处修改日期：2011年8月题目气管切开患者意外脱管应急预案页数：1/2气管切开患者意外脱管应急预案【应急预案】1．患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定；2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物；3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管；4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。2．发生气管切开套管意外滑脱，应立即通知医师，根据患者情况进行处理。3．有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧。立即通知医生，做好抢救准备。密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。4．无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，立即人工通气，改善缺氧，立即汇报医生协助更换套管重新置入。5．如切开时间在一周以内未形成窦道，保持呼吸道通畅，用纱布盖住气切口处，呼吸皮囊辅助呼吸，立即汇报医生，协助医生重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。6．同时应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。7．查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。8．严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时通知医生进行处理。9．做好护理记录，分析意外拔管原因，提出改进措施，按护理不良事件程序上报。

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：2011年8月题目气管切开患者意外脱管应急预案页数：2/2【应救流程】气管切开导管意外滑脱·保持呼吸道通畅，用纱布盖住气切口处，呼吸皮囊辅助呼吸。·立即汇报医生，协助医生重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。·立即挤压胸部，做人工通气，改善缺氧。·立即汇报医生，协助更换套管重新置入。·立即通知医生，做好抢救准备。·密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。做好护理记录，分析意外拔管原因，提出改进措施按护理不良事件程序上报无自主呼吸的病人有自主呼吸的病人安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧未形成窦道已形成窦道

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月气管切开导管意外滑脱·保持呼吸道通畅，用纱布盖住气切口处，呼吸皮囊辅助呼吸。·立即汇报医生，协助医生重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。·立即挤压胸部，做人工通气，改善缺氧。·立即汇报医生，协助更换套管重新置入。·立即通知医生，做好抢救准备。·密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。做好护理记录，分析意外拔管原因，提出改进措施按护理不良事件程序上报无自主呼吸的病人有自主呼吸的病人安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧未形成窦道已形成窦道部门护理管理处修改日期：2011年8月题目管道意外滑脱应急预案页数：1/2管道意外滑脱应急预案【应急预案】1．防止管道滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。2．如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。3．对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。4．加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。5．正确评估各类管道，标识醒目，字迹清晰，有效固定。6．护士要熟练掌握管道滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。7．立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理管理处；按规定填写患者不良事件报告表，24～48小时内报护理管理处。8．护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。【处理流程一】评评估管道黄色标识绿色标识对患者进行宣教按要求记录评估内容中危高危低危发生滑脱者，按管道滑脱处理流程红色标识管道风险程度分级黄色标识绿色标识对患者进行宣教按要求记录评估内容中危高危低危发生滑脱者，按管道滑脱处理流程红色标识管道风险程度分级重点防范、加强巡视重点防范、加强巡视对患者进行宣教

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：2011年8月题目管道意外滑脱应急预案页数：2/2【处理流程二】发生管道滑脱发生管道滑脱·检查、处理患者·必要时通知医生，并配合医生进行处理和记录责任认定、护理管理处备案提出预防、整改措施上报护理管理处进行原因分析进行原因分析科室内部处理通知护士长通知医生，并配合医生进行处理和记录高危中危低危

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月·检查、处理患者·必要时通知医生，并配合医生进行处理和记录责任认定、护理管理处备案提出预防、整改措施上报护理管理处进行原因分析进行原因分析科室内部处理通知护士长通知医生，并配合医生进行处理和记录高危中危低危部门护理管理处修改日期：2011年8月题目患者发生输血反应应急预案页数：1/1患者发生输血反应应急预案【应急预案】1．严格执行输血医嘱。2．取血后血液放置不可过久，以防变质；血液不能过凉，防止患者出现不良反应。3．输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。4．输血开始15分钟缓慢输注（输注血小板、粒细胞除外），根据病情调整输血速度，观察输血后的反应，如皮疹、高热、寒战、腰痛、烦躁及生命体征变化。5．准确记录输血开始、15分钟、结束的时间，并记录有无输血反应。6．患者发生输血反应时，应立即停止输血更换输血皮管，换输生理盐水。7．立即通知医生并报告护士长，按医嘱及时给药。8．病情紧急患者：配合医生立即抢救，吸氧。9．一般反应：密切观察病情变化，安慰患者，减少焦虑。10．保存输血袋及余血送血库，必要时取患者血样一起送血库。11．加强巡视及病情观察，做好记录。【应急流程】出现输血反应出现输血反应加强巡视及病情观察，做好处理并记录通知医生并报告护士长严重反应：配合医生立即抢救，吸氧一般反应：密切观察病情变化立即停止输血，换输生理盐水安慰患者，减少焦虑保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科按医嘱及时给药

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月加强巡视及病情观察，做好处理并记录通知医生并报告护士长严重反应：配合医生立即抢救，吸氧一般反应：密切观察病情变化立即停止输血，换输生理盐水安慰患者，减少焦虑保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科按医嘱及时给药部门护理管理处修改日期：20XX年2月题目管道输液反应应急预案页数：1/1患者发生输液反应应急预案【应急预案】1．严格执行输液医嘱。2．输液过程中严格执行查对制度及无菌技术原则，药物应现用现配，掌握配伍禁忌。3．按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化。4．患者发生输液反应，立即停止输液或者保留静脉通路，更换其他液体和输液器。5．立即通知主管/值班医生，并按医嘱给药，必要时配合医生进行抢救。6．及时观察并记录病人生命体征及抢救过程。7．保留换下的液体和输液器送相关部门检查。8．患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。9．及时报告医院感染科、药剂科和护理管理处。出现输液反应【应急流程】出现输液反应立即更换液体及输液器立即更换液体及输液器保留换下的液体和输液器通知主管医生，并按医嘱给保留换下的液体和输液器通知主管医生，并按医嘱给药，必要时配合医生进行抢救向患者及家属做妥善的解释向患者及家属做妥善的解释观察并记录病人生命体征及抢救过程观察并记录病人生命体征及抢救过程必要时在患方在场的情况下按要求封存液体和输液器。必要时在患方在场的情况下按要求封存液体和输液器。(若需启封应医患双方同时在场)及时向上级领导及有关部门汇报及时向上级领导及有关部门汇报作相应处理填写输液反应报告单作相应处理填写输液反应报告单

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：20XX年2月题目患者发生化疗药物外渗应急预案页数：1/2患者发生化疗药物外渗应急预案【应急预案】患者发生化疗药物外渗，立即停止化疗药物注入，回抽漏于皮下的药液，然后拨除针头。2．按医嘱局封，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止痛的作用。3．根据化疗药物性质可给予冷、热敷或湿敷，并可配以理疗。4．发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长，上报护理不良事件。5．加强交接班，观察疗效并记录。化疗药物外渗【应急流程】化疗药物外渗立即停止给药，回抽静脉血立即停止给药，回抽静脉血通知医生通知医生 局部封闭疗法局部封闭疗法根据化疗药物性质给予冷、热敷根据化疗药物性质给予冷、热敷选择湿敷或贴敷选择湿敷或贴敷11－2周后可配以理疗观察疗效并记录观察疗效并记录类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：20XX年2月题目患者发生化疗药物外渗应急预案页数：2/2备注：1．热敷：适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春新碱。2．冷敷：蒽环类抗癌药物如紫杉醇、氮芥、阿霉素。蒽环类抗癌药物禁用热敷。3．建议使用：⑴24小时持续湿敷：用5%GS250ml，内加入VitB1210支、庆大霉素8万10支、地塞米松5mg10支、利多卡因5ml5支⑵局封：NS10ml加地塞米松5mg、利多卡因2ml⑶局部贴膜：*贴膜（护肤粉加上超薄敷料）贴敷*生土豆切成薄片，沿血管走向或外渗部位贴敷

突发事件应急预案篇类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月部门护理管理处修改日期：2011年8月题目预知停电和突然停电的应急预案页数：1/1预知停电和突然停电的应急预案【应急预案】1．接到停电通知后，立即做好停电的准备工作，备好手电筒、应急灯等照明设备，抢救设备预先充电（微泵、除颤仪、呼吸机、监护仪等），准备好人工动力设备（脚踏吸引器、呼吸皮囊）。2．若遇突然停电，立即启用人工照明（手电筒、蜡烛、应急灯），如有抢救患者使用电动力机器时，找替代的方法，立即启动人工动力设备，微泵使用者换上充电微泵。3．立即通过电话与电工组联系（2103），查找原因，并向有关护士长、医院总值班汇报。4．维护病房秩序，保证患者安全。5．加强病房巡视，安抚病人，同时注意防火、防盗等。【应急流程】突然停电预知停电突然停电预知停电电话联系电工组（2103）加强病房巡视，安排病人，同时注意防火、防盗等·启用人工照明（手电筒、蜡烛、应急灯）·立即启动人工动力设备UPS设备自动启动，提供呼吸机等抢救机器的动力·备好手电筒、应急灯等照明设备·抢救设备预先充电（微泵、除颤仪、呼吸机、监护仪等）·准备人工动力设备（脚踏吸引器、呼吸皮囊）

类别护理应急预案及流程生效日期：20XX年5月电话联系电工组（2103）加强病房巡视，安排病人，同时注意防火、防盗等·启用人工照明（手电筒、蜡烛、应急灯）·立即启动人工动力设备UPS设备自动启动，提供呼吸机等抢救机器的动力·备好手电筒、应急灯等照明设备·抢救设备预先充电（微泵、除颤仪、呼吸机、监护仪等）·准备人工动力设备（脚踏吸引器、呼吸皮囊）部门护理管理处修改日期：2011年8月题目发生停水和突然停水的应急预案页数：1/1发生停水和突然停水的应急预案【应急预案】1．接到停水通知后，做好停水准备包括：1）告知病人停水时间；2）尽量多备使用水和饮用水；3）病房锅炉烧好热水备用。2．突然停水时，白天与水道组联系（电话2104），夜间与总值班联系（电话2088），汇报停水情报，查询原因，尽快维修。3．加强巡视患者，做好解释工作，随时解决患者饮水及用水需求。【应急