16小儿发热中医适宜技术

小儿发热正确认识发热发热，即体温异常升高，是小儿时期许多疾病中的一个常见症状。一般腋下温度超过37.5℃，或肛温超过38℃，或1天中体温波动超过1.0摄氏度即可认为发热。（测量器具）发热的程度：低热：37.5~38℃中热：38.1~39℃高热：39.1~41℃超高热：41℃以上热程在两周以内为短期发热；持续两周以上为长期发热。发热的分类及病因病机外感发热（感受外邪，卫阳被郁）肺胃实热（外感误治或乳食内伤，肺胃壅实，郁而化热）阴虚发热（先天不足，肝肾阴亏或后天失养或久病伤阴，阴液亏虚，虚火内生）发热的诊断1.体温异常升高2.患儿面红，五心烦热，但体温正常，多为阴虚发热。也见于体质虚弱，新生儿，甚至严重感染者。3.应根据发病年龄、病史、发病区域、主证、伴随症状和体征、体格检查、实验室及其他相关必要检查，全面分析，综合判断。发热的临床表现外感发热风寒者，发热轻，恶寒重，头痛，无汗，鼻塞流清涕，喉痒，苔薄白，指纹鲜红；风热者，发热重，恶风，微汗出，流黄涕或浊涕，口干，咽痛，苔薄黄，指纹红紫。肺胃实热高热，面赤，烦躁，气促，不思饮食，口渴喜饮，便秘溺黄，舌红苔燥，指纹深紫。阴虚发热午后发热，手足心热，盗汗，形体消瘦，食欲减退，心烦少寐，苔少或无苔，脉细数，指纹淡紫。辅助检查1、测体温2、血常规：病毒感染时，白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多正常或减少；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞的百分数大多增高，体弱患儿亦可减少；3、大便常规4、尿常规5、其他X线、心电图、B超等相关检查鉴别诊断1、时行疾病2、夏季热3、结核病4、其他推拿治疗发热的治疗原则以清热为主。外感者，佐以发散解表肺胃实热者，佐以清泻里热，理气消食阴虚者，佐以滋阴外感发热治则：疏风解表。风热者，佐以清热利咽；风寒者，佐以宣肺散寒。处方：开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨——疏风解表清肺经、清天河水——宣肺清热风热者+推脊、揉大椎、揉曲池、揉合谷——清热解表风寒者+推三关、揉二扇门、拿风池——散寒解表外感发热咳嗽者+推揉膻中、运内八卦、揉肺俞痰多者+揉丰隆鼻塞者+黄蜂入洞咽痛者+掐揉少商、拿合谷、清板门脘腹胀满、不思乳食、嗳腐吞酸、恶心呕吐者+揉中脘、分腹阴阳、运板门、推天柱骨夜寐不宁，惊惕不安者+清肝经、掐揉小天心、掐揉五指节外感发热开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次清肺经300次，清脾经300次，清肝经200次，清心经100次，补肾经200次清天河水200次拿肩井5次风寒者+推三关200次，掐揉二扇门30次，拿风池5次风热者+推脊100次肺胃实热治则：清泻里热，理气消食处方：清肺经、清胃经——清肺胃实热清大肠、揉天枢——调理大肠，通腑泄热清天河水、水底捞明月、退六腑——清热除烦揉板门、运内八卦、摩腹——理气消食肠热便结者+推下七节骨、掐揉膊阳池夜寐不安者+揉小天心、掐揉五指节肺胃实热开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次清脾经300次，清肺经300次，清肝经300次，清心经200次，补肾经300次，清胃经300次，清大肠300次，揉板门50次运内八卦100次，清天河水200次，退六腑300次，揉天枢100次拿肩井5次阴虚发热治则：滋阴清热处方：揉二马、补肾经、补肺经——滋阴补肾养肺清天河水、运内劳宫——清虚热补脾经、按揉足三里——健脾和胃推擦涌泉——滋阴清热，引火归原自汗盗汗者+揉肾顶烦躁不安者+清肝经、清心经、开天门、揉百会、掐揉五指节阴虚发热开天门24次，推坎宫24次，揉太阳24次，按总筋24次，分阴阳24次补脾经300次，补肺经300次，补肾经400次，清肝经200次，清心经200次揉二马100次，运内劳宫200次清天河水100次按揉足三里200次，推涌泉300次拿肩井5次注意事项1、推拿对小儿功能性发热、夏季热、外感发热疗效显著2、为加强退热作用，手法操作时，配合凉水、乙醇、薄荷水等推拿介质3、护理：卧床休息，多饮开水，冷温适度，饮食有节病案练习初