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文档简介

#胸外心脏按压操作并发症的预防及处理规范一.肋骨骨折1.临床表现（1） 局部疼痛（2） 胸壁血肿、胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏。（3） 多根肋骨骨折时出现连枷胸。（4） 按压胸骨或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛（5） X线胸片上大都能显示肋骨骨折。2.预防及护理措施（1） 行胸外心脏按压时，按压应平稳，有规律的不间断的进行，不要左右摆动，不能进行冲击式的猛压，放松时掌握不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误（2） 根据患者的年龄和胸部的弹性施加按压力量，对于老年患者按压时酌情降低按压量，幅度以胸骨下陷3-4CM为宜（3） 单处肋骨骨折的治疗原则是止痛，固定和预防肺部感染（4） 对于多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅，充分供氧，纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克（5） 对于需行开胸手术的患者，可同时对肋骨骨折处进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定，目前已不主张对连枷胸患者一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动，但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。损伤性血、气胸1.临床表现(1)患侧肺部部分萎陷，可出现胸闷、气急、干咳、大量积气时可发生呼吸困难。2.预防及护理措施同肋骨骨折预防及处理措施1.2点若为闭合性气胸，气体量小时无需特殊处理，气体可在2-3周内自行吸收，气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过1L,直至肺大部分复张，余下的气体可自行吸收。若为张力性气胸，可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出，如果针尖在深部改变方向使破裂口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重,应提醒医生尽早行剖腹检查，处理肺部裂口。患者由于气胸的存在往往会出现血氧饱和度下降，所以要给患者吸氧,必要时行机械通气辅助通气，但需注意，气胸患者行机械辅助通气必须常规进行胸腔闭式引流。心脏创伤1临床表现45454545（1）心脏创伤的临床表现取决于创伤的部位和严重程度，心脏创伤可呈现不同的临床症状，如创伤导致出现心电图改变，表现也多种多样且时常改变，常见的为室性或室上性期前收缩。2.预防及处理措施（1） 同肋骨骨折预防及处理措施1.2点。（2） 患者需卧床休息，做心电监护。（3） 给予相应

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