公立卫生院与社区卫生服务中心管理制度

ⅹⅹⅹⅹ市乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心管理制度第一章医疗规章制度第一节共同制度请示报告制度凡遇到下列情况，必须及时逐级向有关部门及领导请示报告：1、意外灾害急救，接收大批创伤、中毒或传染病人及必须动员全院力量抢救危重伤病员等。2、凡为伤病员施行重大手术，首次开展重要的新业务、新技术等。3、门诊部或病房发现国家规定管理的传染病。4、发生医疗事故、医疗纠纷或严重医疗、护理差错，贵重医疗器材损坏或被盗，贵重或剧、毒、麻药品丢失、成批药品变质、失效等。5、收治公安部门正在审查的病员。6、收治有自杀倾向的伤病员。涌7、与社会括上发生冲突赏时。童8、需要重榆大的经济开诚支险时。患二、医师值晶班交接班制骗度跑1、值班人航员必须坚守壤岗位履行职夸责，保证诊者疗工作歌正常薄地进行。威册2、每日椅下班前，值惩班医师接受世各级医师交临班的医疗工于作，交接班抵时应巡视病扶室，了解劳新收、手术用及甩危重病员情闲况，做好床姻前交接班。半3、各科室种医师在下班图前应将危重跃病员的病情伪和处理纷事项记入交蝶班簿并交班随。值班医生柔对危涛重病惰员所采取的答检查、治疗掀措施，应做旁好病程记录叛并扼要记入盏交班本。孩4、值班医茅师负责各项极临时性医疗耕工作和病员嚼病情变化时但的临时处理遥，对急诊入议院患者及时腊进行检查、兄填写病历并袭给予必要的羞医疗处置。爽5、值班医扑生遇有疑难乞问题应逐暑级请示上级撤医师处理。硬6、值班医充师不得擅自茧离岗，护理绣人员要求诊狗视病人时，炉必须立即前串往。钓食7、值班踩医生在晨会鬼上报告病员打情况，棵新收、手术列及叛危重病员须耀在床旁交班吸。扛三、院总值屈班制度柿耐1、院总里值班由院领蕉导和职能科僵室相关人员氧参加，负责处处理非办公盾时间内的医晋疗、寺行政和临时粉事宜。及时役传达上级指桑示肾、卵处理戚紧急事宜。馅2、负责检修查批科室值班人老员在岗凯情况，对重辽要部门娘、诉科室要到场庭检查，了解访情况孟，立做到心中有稿数。脖3、值班人粮员遇有不能承解决的重大物问题，应及傻时向院领导季请示报告，恶根据领导意父见负责组织迫处理。恨4、总值班池人员，按时绝认胀真做好交接欠班工作。坚判守晓岗位、尽职茂尽责、认真比做好值班记耳录。党5、值班人卷员根据需要晕有权组织人苏员，集中力察量解决临时浅发生问题，壤有权调动医仍院机动车辆鸭。编6、值班时臭间：每天正终常上班时间光以外的时间驴，均由总值旱班负责。统7、每天交什班前，清扫跨值班室内卫双生套、区认真做好室六内物品交接共。饱四、赠消毒隔离制李度金1、医护人职员以及其他慈工作陶人员必须高端度重视喘消毒隔离制悉度，严格执舱行无菌操作么规程，以防酷止院内交叉楚感染。激2、各科室怪均要有严格浮的消毒隔离然制度，并应摩遵照执行，沙科主任与护划士长做好检唐查、监督工离作。绳3、门诊或思普通病房发绕现法定传染朗病地病额人或可疑病典人应立躁即上报，并休要采取悼积极有效措蛇施，妥善处党理。朋4、传染病怖人用过的敷渔料，器械均伤应按规定处悉理。排泄物婚、呕吐物必戒须经过净化独消毒，传染将病人用过的餐衣物、被服周应消毒后再掉清洗，医院物污水须经过说消毒处理后参才能排放。焰5、医务人钓员进行各种翁操作、诊疗摆、处置前后兆均应流水洗先手，各部门晴必要时备有翻0.2%的奥84消毒液缝浸泡手，每址天由静护士欺负责更换消茫毒液。恩6搜、全院各科他室污物、抚废物要用容倘器袋装好，违分类进行统松一处理，不个准乱堆乱放鹅。桐7、全院医泽务人员上班逗时应必须穿缴戴工作衣、割帽，着装整搅洁，无菌操慎作时应戴口轨罩并严格遵摄守无菌操作热规程。蚀8、走医窑院感染专职帮人员嫩应定期组织起检查欧消毒隔离工谎作，深入科软室进行监控亭监测，做好薯检查记录。奋五、处方制派度净(一)球帆处方权限模1、在职各揭级医师的处岸方权，需经范各科主任提危出，医务科掩对其资格确评认后登记、观备案，通知耳药剂科进行橡有处方权医股师本人签字惭留样。疼2、处方必翼须由医师本我人书写，严咸禁先签好空青白处方由店他人临时填反写药名、数赵量等，任何莫人不爷得摹题仿医师在处抛方上签字。湾3、麻醉药难品处方由主金治医师以上沙并经批准授座于麻醉药品毙处方权的医代师签署方为侨有效，急救声时值班医师赢可按病情需食要使用麻醉币药品注射剂付，用后由具盈有麻醉药品枕处方权的医握师补签处方难。岭4、药剂师谎有权监督医迟师合他理用药，对辣不合格的处介方、跑乱开方、滥赤用药者，药厅房有权拒绝喝发药，药剂缴师不得擅自隶修改处方内冰容。府(二)重漆处方书写举1、处方原勇则上用中文烛，要求字迹慌清楚、项巾目湖书写完整，闷药名、剂型蚂、剂量、单悠位、用法书宰写正确，不伟得涂改，如翠有修改时，损医师应在处概方修改处签谣字，处方年菌龄项应按实朝足携“快岁由”地或影“姐月革”纽填写。唯2、药品名您称、剂醉量、滋单位以《中势华如人民共和国顿药典》为准型，如因医疗蓄需要，剂量杨超过药典规巡定时，医师蕉须在剂量旁竹签字，方可狠调配。内3、药品用症法应写明冲歉服、含化、翼口服或皮下省、肌肉、静辣脉注射，以使及每次剂量杯和每日用药丰次数，外用机药品应写明厌用法及用药乎部位。蛙4、每张处星方仅限1人周，严禁以甲宾病人名字给海乙病人开方辞取药。侦5、西药处邻方每一药品河须另起一行道，麻醉药品神、精神药品烦、医疗用毒画性药品与普魄通药品，内租服药与外用宗药不得同开龄一张处方。患(三)押倒处方限量米1、急症以环3日量为限牌，一般疾病遣7日量为限雪，某些慢性安特殊疾病1博5日为限魔。发2、医疗用牛毒性药品，僚每次处方总债量不使得超过1日句极扇量。第一类熟精神药品每律次处方不超冒过3日常用品量；第二类悲精神药品处向方每次不超犯过7日常用陈量；麻醉药号品每次处方水注射剂不得登超过2日常鹅用量。片剂瘦、酊剂、糖棵浆等不得超镜过3日常用阶量，连续使栽用不得超过门7天。下次伙再用至少仆须间隔10圆天。狡(四)黎厚处方保管摆1、每日处转方按普通药目品、麻醉药幸品、精神药替品、医疗用捎毒性药品分鹅别装订，并培加封面，集罚中分类保存悟。鹅2、普通药卖处方保存1郊年，精神药缠品处方和医艺疗用毒性药展品处方保存械2年，麻醉爱药品处方保闲存3年，到揭期由药剂科耗报分管院领枝导批准后销射毁。寨六、查对制孝度剂(一)雅缩临床科室闸1、医生在类开秋处方庙、下费医嘱进行诊讲疗时，必须灵仔细查对病融员姓名、性拐别、年龄、献床号、住院任号(门诊号资)。雹2、执行医轻嘱时，要进通行责“召三查七对凤”封：摆药后查挺；服药、注矿射、处置前层查；服药、茄注射、处置哨后查。对床浊号、姓名、苦药名、剂量矿、浓度、时烛间、用耳法。观察病闸情变化和处耍置后反应。近3、清点药岩品时和使用张药品前，必翻须要检查质汤量、标签、持失效期和批膊号，如不符餐合要求，不拿得使用。兴4、给药前泼，注意询问牺有无过敏史照，使用毒、任麻、限剧药攻品或精神药嚼品要经过反括复核对，静徐脉给药要检吓查有无变质妇，瓶口有无杠松动、裂缝凑，有无配伍恭禁忌。限5、源输血前，须徐经两人查对貌，无误后方照可输暗入；灯输血时须注弊意观察，保锣证安全。输衫血完毕，瓶堡内余血保留事24小时后刊方可处理。晕6、值班护元士查对医嘱希时不准聊天糊、不准打电仆话，整理医浸嘱时，必须滴认真核对，稿做到准确无济误。政7、除紧急详情况外不得哲使用口头医和嘱，执行口犯头医嘱时，碍护棚士走必须复诵一何遍，双方确破认无误后，饼方可执行，冬并保留安台瓿铃以便再次确筒认。执行后译必须及时补劣记扔医嘱。搞(二)晨叶手术室状l、接病员内时要查对科叠别、床号、阳姓名、性别围、诊断、手捡术名称、术际前用药。角2、手术前歪，必须查对向姓名、诊断早、手术部位部、麻醉方法渴及麻醉用药待。谅3、凡进行凉体腔或深部授组购织手术，要松在术前与缝鸣合前清点所联有敷甘料和驴器械数，手扒术结束时，寺再清点复核陪1次。叮(三)捕榆药房款1混、配方时，坦查对处方的池内容，药品类剂量、配伍俯禁忌。朴2、发药时贤，查对药名胡、规格、剂检量、用法与鲁处方内容是炎否相符；查候对标签(药节袋)与处方笋内容是否相弹符；查对药凡品有无变艇质、是否超叶过有效期；盛查对姓名、借年龄；交代勾用法及注意盏事项。段（四)鼻及检验科危1、采取标否本时，查对架科别、床号绘、姓名、性扶别、检验目膛的。粥2、收集标踪本时，查对台科别、姓名扯、性别、联居号，标本数略量和质量。扔3、检验时写，查对试剂胆、检验项目第。繁4、检验后秤，查对目的巷、结果。井5、发报秘告时，查对惜科别、姓名莲、检查项目非及结题果。鄙(五)气彻放射科蛙1、检查时员，查对科别狐、病案号、壮姓名、性别郊、年龄、片希号、部位、爹目的。加2、诊疗时叠，查对科别研、病床、姓予名、部位、牲时间、角度畅、剂量。探3、发报告搅时，查对科奴别、病案号俭、姓名、检窃查项目、临速床诊断。滩(六肿)栗抹理疗针灸室趟1、各种治威疗时，查对肺科别、姓名虫、部位、种醒类、剂量、天时间、皮肤哀。湾2、低频治百疗时，查对颠极性、电流洽量、次数。皆3、高频治南疗时，检查葵体表偿、趟体内有无金喷属异物。窝4、针炙治甲疗前，检查岁针的数量和周质量，取针热时，检查针悼数和有无断距针。员(七)水骑供应室步l、准备器判械包假时，查对品耻名、数量、邮质量、清洁泉度。缸2、发器械类包时，查对语名称、消毒意日期怕、汁消毒诚指示条变色朱是否达标、错是否湿包凯。辜3、收器械柴包时，查对辉数量、质量亩、清洁处理握情况。均(八)心担、脑电、超苹声检查室度谱1、检查时制，查对科别饶、床号、姓毯名、性别、慨检查目的及缺部位。泛2指、诊断时，坏查对姓名、到编号、临床贪诊断、检查压结果。牛3、发报告颂时查对科别惰、病房框、娇姓名陡、泼编号京。比第二节鼓证医疗行政败管理制度家一、行政会想议制度懂(一)院统长办公会议妨：魄1、由院长爷主持，医院战相关领导参垮加。奶2、会议内固容：用①还分析医院务建设和发展堆的形势，讨示论医疗、科偶研、行汪政、后勤工坛作中的重要蚀问题，总结缘前一练阶段指工作情况。匙②嫩研讨医院义发展的长远辰计划和医院脚医疗工作的帖改革措施。野③涛讨论和研葬究机构改革擦及人员配备责及对员工的摆奖惩及奖金辛分配。璃④怪讲评职能捞科室的工作席情况。即⑤冈研究医院忠经费的预算迎和开支计划淋。势⑥凑其他需要扫解决的讨重大问题。惯3、议事原宜则：树①喇贯彻民主律集中制原则料，充分发扬殃民主，重要送问题需经到孤会人员充分凑发表意见，溉在充分听取熊各方面意见珠的基础上，徐集中多数人豪意见，重要创决策必须要劳经过调查研羞究后决策。丢②阻提交办公敏会讨论的问逝题，重点是锋要提出解决妇问题的措施浩和办法。另③违参加会议炮人员要按汽时到会，要倾严格执行保冶密纪律，不加得随俯意泄玉露会议讨论办内容或会议嗓决定的需要鲁保密的事项慢。拳④追院办主任洁认真做好会铲议记录，对锐一些重大决折定必要时形炭成会议纪要掉。协助院长馆了解决议执菊行情况和催毕办有关事项支，并将执行屡情况及时向筛院长汇报。浇(二)院削周会：衣院周会由院嫁长或劣副院长主持倘，各贡职能科室负罪责人、临床叙(医技>科混室负责人，礼护士长参加杆。院办负责东记录并做好卧会前各项准日备工作，每窗周召开一次奖。祥1、传达上负级指示和文锋件精神，通拳报院办公会崖议决定，布评置工作、协矛调关系。蹄2、总结上骄周工作，包炼括医疗质量行，重危病人子抢救治疗情衔况，管理制谅度落实情况健，服务藏态度等情况键。档3、听取科勺负责人的汇零报，复研究解决医指疗、服闪务等有关问惧题，布置下站周任务。浆(三)序族科早会：毙由科主任主翁持，全科医纲护人员参加事。每早上班刊后即召开，将一般不超过筐十五分钟，案1、听取值三班人员汇报悲，进行交接豆班。氏2、传达上嘱级指示和有登关文件精神昂。押3、篮对本耻科工作质量仪和服务态度胜进行分析评泄价，并落实悠整改措施。饱4、安排当篮日本科室的盯工作。康二、医务科铺工作制度雕(一)在蹄院长的领导堤下，灾制定各类医起疗工作制度肥和预案怖，择根据医院的柔医疗览工作计划，本具体组织实切施，定期分触析和研究工本作中的问题幻和对策，为雪医院领导决陕策提供可靠倦的依据。嘴(二酱)定期检律查医疗工作撤制度，医疗叹技术岛操作秒常规和医疗涌、医技人员堂工作职责的料贯彻执行情灭况，做好啊临床（医技岁）挤科室间的协贴调工作，保针证医疗工作狗良性运转。甩(三)制旧定本院的医件疗质量管理恭方案，建立像目标体系、筝评价标准和牵实施办法，逐经院办公会熔研究批准后们，组织实施鹅。壶(四凭)字保证医疗安刷全，做好医螺疗事故和差匆错的防饮范工作，及争时对医疗事串故和医疗纠眉纷进行调查干，组织讨论魔提出处理意余见昼及负责对每掀个事件的接千待处理和善堂后事宜。阅(五)醋播帮助科室开失展新业务山及各类临床嫩适宜技术、餐严格对临床梦技术应用的凳管理辨，类做好需要开糠展的二类以碎上临床技术监和卫生行政型部门规定的稳专项技术的肺申报工作，午组织协调危验重病哈人的致抢救、疑难复病例的讨论缠、重大手术径的审批和院尝内外会诊工导作。江(六)救职负责对全院乳卫生技术人纷员执业资格挠的管理系，企组织对全院鞋卫生技术人攀员的业务培活训和考核工跌作。波三、医疗质形量管理制度千(一)赶汪建立院、科纯二级质量管涛理皮体系灭，配备积专(兼劳)职人员，睡负责质量管她理工作。局(二)咬汽制定医疗质躁量监控方案烟，主要内容赤包括：生根据各诊疗掀常规（指南聪）的要求和喊本医院的具骗体情况制定影各专业的医织疗质量控制乳标准、忙医疗质量管衰理目标、计郑划措施、效竿果评价及信虽息反馈等。刷(三)吵看对全体人员警进行质量管愉理教育，提睡高质量意识星，树立葬“节质量第一搁”闲观念，积极鹿参加质量管敞理活阔动。吼(四)称明加强全面质杆量管理，定佛期检附查导，分析各项能医疗质量指长标，针对问辜题，提出对基策，改进工蜜作。断(五)戴猴建立、健全凯登记、统计矛制度，定期孟以讲评会的庙形式师通报质量管忙理情况。缝(六)泳泰医疗质量的翁检查结果应扰与科室评优渠、个人评抄奖相结合。矛四、医疗经骄费管理亲(一)冤欣医院医疗经骆费在院长领耗导下，由财耀务部门统一泛管理，并实造施审计、监踩督。日常经雾费开支，坚首持一支笔审曲批，对年度作计划和重大雪开支须经院劲长办公会讨塘论决定。身(二)读胸实行医疗成假本核算，准挖确计算，合且理分配，有高效使用各种锤经费。努(三)信皮认真执行国睁家底物价政策和棚规章制度，尼一切医疗收波费均捞按当缩地规定的收脚费标准执行排。雷第三节壤鼻医疗信息陡工作制度延一、医疗统怒计制度玻(一)竞花医疗登记、享统计资料是加改进医院工善作，加强医揉疗质量管理堆的科学依据让，各科室及窃有关人员应图认真负责汇消总和收集报庄表资料，按穗期分析、统津计、上报宿。瞒(二)慰岩门诊部应当跟做好门诊登挪记和住院登幕记，填写住眠院卡片和传鬼染病报告卡俗，并汇总各袄科病员流动迟情况，每日桂报医务科和诞医疗信息统挨计室。弟(三)挽到各临床科边室朗对出入院的条病员应详细偿填写病案首础页、出入院盏登记和病员久流动日报，姑对抢救重危陈病员，开展艺新技术、新耻业务，发生布医院感染、须医疗差饮错和事故，芒以及输血、跳输液反应等骆均应腹详细抚登记，并按效规定上报。钩(四)级拔医技科室应肥做好各项工贝作的质量登帐记、统计，称并按时上报我。系(五)大态医疗信息统厉计室负责全伤院医疗信息弯的收集、整肯理、分析和湖报告，实施坊统计服务和倾统计监督，匠做好卫生统够计报表工作列，按时上报决。舞(六玉)唉搬各种医疗登票记、统计资唤料，应当填猜写完整、准妥确、字迹清互楚、妥善保牲管，卫生统厉计报表应永旱久保存。仪(七)息撤各种报表报准出的时间全1、日报：谢次日上午九代点报出(节雾假日等特殊汤情况例外)鼠。聪2、月报：照于下月6日戚前报出。吸3、季报：蜡于下季度第毁一个月10秆日前报出。雕4、年报：序于下年杆度冻1月20日醉前报出。星5、半年报勿：国于客7产月15日例前报出。扫6、全年统辛计汇总于下哈年度第一季愁度内报出。屈7、住院病脖人疾病分类稠年报于下年格度萍1月15日左前报出。筹二、病案管卵理制度笋(一)医侄院病案室负龙责全院病案织的收集、整蔽理和保管工畏作。既(二)要描按疾病分类裤建卡满编号，统一由集中管理。京(三)不成得擅自翻阅洪、转抄、复诱制病案。挡本院医务人逝员因科研教涌育需要查阅畜相关病历的焰，被查阅的坡病例不得带粱出病案室。锄(四)复灵制病案，必神须制根据《医疗谎事故处理条狗例》和球《医疗机构鸽病历管理规导定》的有关士条款棍规定，以合利法的途径赌，经医务科都批准后，签由专人负责鸣方可约进行。添(五)涉跪及医疗纠纷判或事故纱的病僚案，在未作氏出鉴定处理连之遇前，应由医往务科妥善保遮管，纤任何个人未狼经医院领导岂批准，不得删借阅、转抄鼻或复制。扭(六)猾峡病案室要按窝时进行出院边病案归档，蛮有权向临床筐科室查询未跑归病案的下宇落，按时向丙院领导书面累报告病案归电档及管理情婆况。俱(七)席言住院病案应出永久保存，亩并遵守病案业资料的保密旗制度。嘉(八)菊塘保持病案室弄清洁整齐，耕做好防火、葬防潮、食防盗姑、于防丢失，室维内瞧必须兵禁止吸烟。歉三、图书管絮理制度必(一)偿雅图书室应按水《中国图书挣分类方法》孕对书刊进行山登记、分类永、编目、排映架，健全室烫藏图书目录陵，方便读者畜查询。翁(二)行准凡本院工作候人员借书，炉必须办理借宋书沃证，篮凭证借阅；损离院时要办吸理还书退兵“候证串”开手续，每次捷借阅书刊不畜得超过二册略，借阅时间坦不得超过一绩个月，逾期峡不还时，图私书室有权催烘还，超过三切个月不还者傲，按丢失图搜书进行扣款华赔偿(原书蒸价3-5倍迁)。尚(三)读辞者应爱护书茧刊资料，借唇阅的图书必位须妥善保管宽，不得在书片刊上批画、春涂写、撕剪郑、损坏和丢模失，违者按齿规定赔偿，坦凡损失或丢辛失图书室的薪孤本或价值横较高的书刊税要加5-1律0倍赔偿。碌(四)图西书室工作人吓员应密切配剖合医疗、预葡防、教学、然科研等各项碍任务，主动霜提供有关资姐料，定期介尊绍新书刊杂增志内容。限(五)顷鹅近期弱杂志、工具寄书及图书室乡仅存孤本，碍只准次在室岂内阅读，不蛋得拿出室外载。链(六)剧丹图书室内应泪保持安静整渡洁，禁止吸肿烟，上架的纷期刊，阅读钩后赤应放回原处关，絮未穴经管理人员若同意，不得垃私拿期刊。剖四、微机工望作制度叙(一)音小工作人员使龙用计算机，葡必须爱护计慌算机和机房吴其他辅助设晴备，蒙各种设备的灶使用严格遵部守操作规程欧。对应用软咬件应当定期忙进行灰检毒处理，其外单位软件朵未经检毒处霞理，不得使病用和复制。侦（思二)距仰严格执行保互密制度，做混好各种资料渴的保管工作朱。在使用中络，一律按有凉关保密制度刃办理，不得错外传、遗失犯、泄密。垦(扔三梦)昆滤机房要保持级整洁、严禁婚吸烟、会客隔、列喧哗、玩游完戏及其他一飞切与工作无病关的活动，接禁止发闲杂质人员进入机芝房。俱(四)骑唐信息资料应层有专人负责岁管理，凡需反要调用、复直制，应经领认导审批。链(五)旗羊工作完毕带应挺关好机器改、色切断电源、氧关好门窗，奇保证安全。盘第四节酬袍医院感染管钞理工作制度春一、医院感他染管理制度羡(一)建赠立异医院感染管塔理柱委员会、科驰室医院感染剪管理小组及筛院感专职(扣兼职)管理吹人员三级监乖控组织，开苏展医院感染穗监测工作。赢(二)医遍院感染管理区委员会应当刺定期召开会复议，听取医笋院感染专职钞管理人员的龙工作汇报，抬研究改进工宰作。星(三)医足院感染管理洽专职(兼职第)人员应根炎据医院感染恩监控制定方链案，离每半年1次鱼对全院环境馒卫生、微生磁物污户染、慈消毒与灭菌德、污水处理猴等进行抽样欢调查和检测区，每月进行零1次医院感丛染发病调查含，定期对医换务人员的消府毒隔离技术械进行考核。虫(四)科油室应指定医惊师或护士长苍负责医院感串染发病监测交工作，发现怖问题，及时趴反馈，并提犹出改进措施尚。豪(五及)委加强院内感耕染管理的宣练传教育，了松解院内感染兼监测工作的扁意义，掌握袄监测知识，鼓提高医护人娱员的监控水旱平。尖二、医院传注染源管理制贿度抖(一)医弊院传染病人挖，应根据传胡播途径分别扬进行严密隔徐离，以及呼旋吸道、消化著道、接触、默昆虫和血液匆隔离。洋(二)严秀格执行消毒验常规，传染撇病人出院、缸转批科、死亡等虑离开隔离区霉时，所有物登品必标须进倚行终末消毒壤。恢(三)检删验有传染性田的标本时，肝应当防止污扒染工作台、袜地面、衣物建等。检验完砍毕的标本应跳先消毒后处薯理，检验单汪发出前应消扑毒，菌种应影由专人保管作，专册登记用。锡(四)对匹已被感染的退传染病人应抵尽快治疗，遮医务人员接芹触逼传染病人应丰当严格执行椅消毒、隔离广制度。毁(五)高馅危区工作人检员应当定期挡进行带菌检景查，根据检搁查结果采取特相应的措施框。锡三、环境卫绘生管理制度昼(一)病苦室内禁止吸喝烟，做到空栋气清新、无盐蚊、无蝇、咬无鼠害、无割蟑螂，定时勇清扫，并做棋到卫生用具驾专室专用。好(二)禁孔止随地吐痰堵，乱扔乱搭倒污物、污汗水。算(三)医崭院内的污搜水排哭放应符合国尤家规腹定的医院污遥水排放标准啦。施趴(四)浸各种医疗器阿械、室内桌决、椅、操作却台、杆地面和空气讯等消毒应当备按《医疗护帝理技术操作受常规》和析卫生部令慰第雕48袍号汁《医院感染咏管理办法》匙中的有关要州求甜执行，并定膊期对消毒剂傅的浓度、梅效果及空气思含菌量进行孝监测。没(五)医里务人员在进喉行各项操作址前后，必须呼按照要求洗番手，感染高雄发区医务人皆员在操作前托后应当进行夺手的消毒，供各种注射、摇穿刺、采血做器具必须一记人一用一灭蝶菌，一次性摊使用的医疗割卫生用品，链用后必须及章时回收，集桌中销毁。便(六)共自用重点监测呈科室(消毒世供应室周、手术室、组治疗室、注鼠射室)均应看严格挖执行秒消毒常规，员已消毒、灭共菌的物品应例当注明失效索日期，并定累期对灭菌物品品和空气进额行细菌学监蕉测。耕四、医院感类染防范制度宇1、医护人妄员进入室内介，应衣帽整塌洁，严格无侨菌操作，戴忽口罩、帽子忘。绿2、做到无凉菌物品与非埋无菌物品分解开放置，佛治疗车上层鹊为清洁区，袭下层为污染培区。异3、冲洗、荷雾化、激光停、微波等治帅疗做到一人萌一用一物品串一消毒(灭锣菌)一擦拭沿(消毒液擦报试)(含氯蓄消毒剂)，曾冲洗用药液哪一人一用，别不能久露在句空气中，病利人治疗完毕爱及时整理。法4、开启的诸无菌溶液需途在4小时内轿使用，各种垒溶液不得超上过24小时捧，开启系时需注明开做启时间。赴5、置于容般器内雄的无武菌物品一经虑打开，保存闭时间不超过恋24退小时，并注城明开启时间关。颠6、使用后摩的一次性物后品应及时毁录形，放在指减定的容器内仇集中浸泡处里理后，装黄功色垃圾袋送霜指定地点。动7、地面、膝桌面每天2司次用含氯消怎毒剂湿式打晶扫。注8、持物钳该干燥舌存放，打开居后写辩明打开时间衰，使用时间薪不超过4驾小时，昨写明消毒日布期、失效日蔽期、开启时雷间涂；颂碘酒、酒精备应密闭保存桐，每周更换撞2次，容器李每周灭菌2哑次。常用无朽菌敷料罐应顾每天更换并库灭菌；置于荒无菌储槽中滥的灭菌物品瘦（棉球、纱判布等）一经芽打开，使用夏时间最长不纸得超过24兔小时，提倡尿使用小包装疏。驶抽出的药液脂、开启的静切脉输入用无纪菌液衰体须腿注明时间，借超过2小时祝后不得使用容；启尼封抽吸的各枣种溶媒超过兽24小时不剂得使用，最高好采用小包昌装。活姜9、培治疗车上物悟品应排放有唇序，上层为禁清洁区，下职层为污染区粘；进入病室逝的治乌疗车、换药缩车应配有快采速手消毒剂右。雹10互、紫外线渔照射每天狡30-60阿分钟夏，并有记录俱，紫外线强锤度每半年监暮测一次。劫紫外线灯管敲每周一次用耕95％的酒赠精纱布擦拭炉，每月空气筑培养一次。堡11、哄每周大扫除贼一次，彻底选打扫门窗、北墙面、地面适及物体表面辰。殖12、宗每天检查有拘无过期物品小，一般灭菌膛物品不得超傻过一周。桌13、骆非治疗物品毒不得入治疗誉室。汁五、抗生素虹使用制度肯(一)念医院吗定期瞎调查分析全芳院抗生素使降用情况，针将对存在问题耍提出改进措左施；并制定金合理使用抗丈生素的管理钳办法。历(二)各妄级医师应当衡严格掌握抗耳生素的适应鹅症和给药途铃径，避免滥勇用而造成耐个药菌株增加奖和正常菌群爆失调，联合挨应用抗生素述应有明确腹指证，并应耀考虑药物的化相互作用，沟防止不良反傅应，外用抗航生素应从严属掌握。姜(三)已划确定为单纯悬病毒感染疾班病者，不使庙用抗生素。笋发热原因不颠明者，应尽雄可能先弄清蚁病原学诊断润后再使用抗晋生素。病情着特别严重的献细菌感染患园者，在做血交液或体液细默菌培养前可乘初步选用抗该生素，待细搞菌培养结果赖出来后承，再按细菌剖药敏试验结瓦果指导用药晚。欢(四)急拢性细菌感染绣使用抗生素扛3-5日，搂而临床效果呜不明显者，尾应当考虑调野整剂量和给塘药途径，或饼根据细菌培侍养及药敏试钥验结果调整乘抗生素。贫(五)细倦菌感染得到细有效控制后樱，应及时停她用抗生素。呢(六)一朱般情况下，乡抗生素不作权为滚预防用药，姓特殊情况可惹作为短期预存防茄用药或一次优性预防用药蔑。禾(七)使警用抗生素应嗓当本着有效肝、足量原则谋，制定个体福化给药方案炭，确定给药依剂量和疗程筑，掌握配药纠禁忌、浓度酱、滴注速度干及过敏反应厘的预防和抢惠救。脖(八)药秧剂科应建立熊各类抗生素崭的出入库及界消耗登记制许度，对价格辩昂贵和毒副雄作决用较大的抗握生素实行限米制性应用，王并定栗期上饮报临床使用构抗生素的情慎况及存在问倘题。同六、职业暴掠露报告制度抚（一）总则冶：严格掌握夕消毒隔离操冲作技术。医厌务人员在从练事诊疗、护塌理过程中意耕外被HIV姜、HBV、休HCV病毒从感染者的血或液、体液污冷染皮肤、粘拳膜、或者被胶含有HIV笛、HBV、撑HCV污染哲了的针头及朋其他锐器刺叫破皮肤，在弦可能感染的预情况下事先烫做好预防、蹈处理、报告微、登记。舞（二）预防境措施衫1、娃医务人员应细当按照标准肆预防原则，盛在接触血液早、体液时必屋须采取预防丑保护措施：励洗手---挣戴手套；在妈诊疗、护理安操作过程有摔可能发生血芽液、体液飞箱溅到面部主的情况，故汉应戴手套、凑口罩（有防株渗透不性能牢）、防护镜室、穿隔离衣扇（有防渗透柜性能）。狡2、牵医务人员在侨侵袭性诊疗赠、护理操作铜过程中，防尸止被针头、告缝合针、刀愚片等锐器刺勿伤。巩3、辽使用后的锐誉器应当直接布放入耐刺、拒防渗漏的利正器盒，或者凑利用针头处震理设备进行滴安全培处置，也可劳以使用具有案安全性能的递注射器、输君液器等医用导锐器，以防缩刺伤。禁止更将使用后的说一次劝性针头重新唤套上针头套屈，禁止用手法直接接触使碧用后的针头凤、刀片等锐延器。朱（三）登记吴报告制度田1、趣发生职业暴恋露后，立即港局部处理，洲并通知院感帆科填写《工车作人员职业卷暴露事故汇绩总表》，做根好登扬记，定期随狗访跟踪检测敏，跟踪报告其。钞七、债医院院内感肉染暴发刻（一）是部指在某医院夫、某科室的搂住院病人中择，短时间、艺突然发生许扶多（3例以盲上）医院感动染病例的现易象。喊（二）吃医院感染暴叨发的报告制君度皱1困、出现医院津感染流行趋铅势时，医院奥感染管理科裙应于24小尊时减内报告主管巷院长，并通充报相关部门冶。凳2汁、经调查证倾实出现医院胁感染流行时陈，医院应于熊24小时内谢报告当地卫寸生行政部门谋；全国医院房感染监控网栋单位应同时允报避“棕全国医院感押染监控管理写培训基地帆”目。堂3被、当地卫生刘行政部门确撕定为医院感热染流行、暴岂发时应于2恶4小时内逐情级上报至省课卫搁生行政部门拍；省卫生行叔政部门接到段医院茫感染屋流行暴发的率报告，应于工24小时内凳上报国务院汇卫生行政部咏门。库4仅、确诊为传猛染病的医院脂感染，按《励传染病防治定》有关规定蒜进行报告。赴（三）医院姐感染暴发、食流行的控制枪措施旧1、勒临床科室必早须及时查找冰原因，协助扇调查和笛执行控制措报施。着2、留医院感染管怀理科必须及碑时进行流行盈病学调查处沸理。碍3、缩主管院长接另到报告，应闹及时组织相樱关部门协助扶医院感染管固理科开展流钓行病学调查菊与控制工作肃，并从人力万、物力和财惜力方面予以推保证。口4、沫当其它医院由发生医院感樱染流行或暴说发时，应对置本地区或本蜻院同辫类潜在危险孕因素进行调肠查，并采取梅相关龟控制环措施。保5、椅确诊为传染匪病的医院感游染，按《传永染病防治法趋》的有关规碰定进行管理鼠。至阅第五节摊牛门诊工作燃制度撒杠一、门诊部甘工作制度惊(一)科汪学组织和指笨导分诊，以锄缩短候诊时侨间，对高热况病员、危重村病员及70恭岁以上老责人应当优先条安排门诊。窝(二)实赵行首诊医师选负责制，医思师对首次来培诊的病员应卫详细询问病嗽史，仔细体景检和进行必夺要的影像、幕实验等检查患，作出诊断迟和处置。怕(三)遇涌有疑难、重怀危伤病员或乖3次以上来垂诊尚不能确伤诊者，应及迹时上报医院艳领导。烘(四)定塌期检查总结嫂门诊医疗质省量。希(五)兄承办病员入脾院、出院、文转院手续，允掌握狱各科象病员流动和杂床位使用情盾况，每日向席统计室报告卵。宴(六)严嘱格执行消毒寒、隔离制度孕，防止医院并感染，传染毯病诊室做好疾疫情、职业石病报告。口(七)门撇诊应经常保可持清洁整齐予，对候诊人惊员宣传卫生织防病和计划雁生育、优生恐优育知识。睡二、尺挂号亭室工作制度献(一)门技诊病员应先搞挂号后诊病荒(急重危病这人例外)。练(二)挂毅号室应分科蝶挂号，已有谦门诊病历办衫理复诊挂号价即可。蚂(三)转女科病员不再昏重新挂号。够(四)挂失号诊病当次呜当日有效。窗(五)挂墓号室工作人言员要坚守工江作岗位，态狠度和蔼，解捐答耐心，初宪诊病历要填它齐首绑页各栏。挡三、住院处筹工作制度赤(筒一)黑出院、入樱院病员均由颤本院各科医客师开具出入须院证，统一集由住院处办主理手续。营(二)病于员办理出院爆手续，由病桶区护士长到夫住院处进行撤核算，开具限帐单。妄(三)住避院病员，应剩详细填写住龟院卡及病历怪首页，按规放定预交押金曲。马(四)虏住院处设莲置住院病人彻一览表，并提每日与病区灵联系，及时饼掌握和了解沸病床使用和按周转情况。改(五)住龄院处工作必珍须细心负责娘，态度和蔼巧，准确掌握享各种收费标鼠准、交付现歪金时应当面迈点清，开具淹收据，并保默留存根备查言。史四、观察室牺工作制度在(一)观引察室留观病席员由急诊医母师、护士负狼责，轮流值秩班认真观察限病情变化，树及时处理，再需要秒住院狡治疗者及时挨办理入院手屡续。平(二)观座察室床位，垦应按床编号内，挂床头牌消，并按时进虽行消毒。坡(三)建溉立观察记录罪，及时记录奶病情变化、侄检查、治疗毙、护理情况轮，留观病员大入院后，其体观察记录随材住院病案保蒙管，未入院吼的观察记录停在科渔室保管，时貌间一年。搁(四)留私观病员的管停理，应留陪谅护。宰第六节套腿临床工作制甚度航一、检诊制厕度抗(一)新逮入院病员，万医师应在2体小时内进行飞检诊，检诊帅后给予必要枯的处置，并睛书写伯“涛首次病程记拌录扫”杰。疑难、急捷危重症病员芹应立即检诊杨，并报告上傻级医师，实疲行经治医师怖、主治医师慕、正(副)谎主任医师和炎科主任分级待检诊。昌(二)航经治迫医师应当详田细采集病史柜，认真进行问体格检查和忙必要的影像欺、实验室检敬查，及时做敲出初步诊断剩，下达医嘱铺。俯(三)重叼要脏器的穿羞刺或活检、饺手术探查、帮复杂的内窥恐镜检查和X狠线造影等特贿殊检查，应店严格掌握指语征，经上级赢医师或科主舌任同消意，并征得遣患者本人及贱家属同意并踏签同意书，精做好充分准仗备后，按技待术操作常规痛进行。蓄(四)男骂医师检查女头性病人鞋敏感部位闯时，应有第渗三者在场。今二、病历书辽写制度乱（一）病垄历书写基本反要求危1、病历记浑录应用钢笔彻蓝黑墨水傲书写，力求巧通顺、完整汁、简练、字亚迹清楚、整裁洁、不得删予改、倒填师、挖补剪贴制，医生应签牧署全名，并终按规证定顺盛序排列整齐婆。与2、病历一牢律用中文书型写，诊断、循手术应按照液疾病和《手造术分类名称身》填写。姻（二）门阅诊病历书写铃要求矛1、简明扼阅要：病员的种姓名、性别纺、年龄、职桐业、籍贯、使工作单位或古住所。主诉违、现病史、旦既往史、各纺种阳性体征梦和必要的阴喊性体征，诊痒断或印象诊锐断及治疗、铁处理意见等焰均需记载于侄病历上，由句医师(士)胡写并签全名鞠。集2、间隔时姜间过久或与君前次不同病奏种的复诊病嫂员，一般都据应与初诊病骡员同样写上愧检查所见和有诊断。等3、每次诊硬治、均应填掠写日期，急梢诊应加填时标间。兵4、请求他竿科会诊，应初将请求会诊盲目的及艘本科初步意探见在病历上金填写清楚。塌5某、被预邀请会诊医郑师应在请求米会诊的病历蓄上填写检查遍所见、诊断背和处理意见号并签字。府6、门诊病叛员需要住院沿检查和治疗狭时，由医师团签写住院证肃，并在病历逆上写明住院躺的原因和初狱步印象诊断凝。露7、门诊医刺师对转诊病模员应负责填间写转诊病历纲摘要。府(四)住宋院病历书写途要求架1、新入院冰病人必须填求写完整病历狐，内容包括作姓名、性别假、年龄、职羊业、籍贯、趴工作单位或躺住所，主诉北、现病史、倦既往史、家少族史、个人请生活史(女就病人月经史闪、婚姻史、季生育史)、丹体格检查、墓化验检查、吗特殊检查、阶小结，初步摔诊断，治疗倘处理意见，教由医师书写掘签名。玩2、入院记巧录应在24更小时内完成绿，辫急诊与病人应即刻酱检查填写。李入院记录遍要求书写详芒细、准确、行表达清楚、蹄内容应包括汗诊断依据、漠鉴别诊断和愚治疗计划。晋3、再次入泊院者(同病联或原病密切佳相关的疾病调)应写再次答入院病历。器4、病程记堤录(病程日柳志)乡包括病情变础化、检查，嫌鉴别雾诊断，上级泳医师对病情象的分驴析及诊疗意留见、尤治疗过程和插效果。凡施殊行特殊处理伸要记明施行助方法和时间稠，愁一般僵病程记录应灵每仁3幻天记录一次胆，重危病员荡和骤然恶化万病员应随时牙记录。病程谨记录由经治傅医师负责记酬载，主治医醋师应有计划弄地进行检查掘，提出同意岩或修改意见献并签字。五5、手术病杂员的术前准利备、术染前讨论、手霸术记录、麻禁醉记录、手其术后五返回佣病房的当日扯病情，均应趋详细记入病顺程记录内或洲另附手术记夕录单。廉6、更换经订治医师时由直交班医师在仪病程记录中蹈书写交班小因结。阶段小洞结每月一次骨，由经治医棵师负责填入魂病程记录内尸。李7澡、凡决定转剥诊、纠转科或转院耍的病员，经绳治医师必须区书失写较为详细率的转诊，转颤科或转院记鞠录项，主治医师嚼审查签字。撑转院记录最南后由科主任块审查签字。鼓8、各种检贪查报告单应贺按顺序粘贴心，各种病情册介绍单或诊友断证明书亦缝应附于病历佛上。训9、出院总饥结和死亡记幼录应在当日世完成。出院茶总结内容包狼括病历摘要蜜及各项检查他要点、住院本期间病情转课变及治疗过溉程、蝶效果、出院陆时情况、出闯院后处理方衔针和聚随诊陡计划傲，袍由经治医师肺书写、主治帐医师审查签嚷全名。死亡央记录除病历亭摘要、治疗觉经过外应记之载抢救措施居、苗死亡时间、且死亡原因，锄由经治医师糟书写、主治愚医师签全名赵。凡做病理买解剖的病员需应有详细的螺病理解剖记俯录及病理诊舞断，死亡病测历讨论也应锈做订详细记录。元三、医嘱制垒度缴（一）盲削医嘱一般在骆上午10点雅前下达完毕昏，要求字迹霞工整、层次盗分明、内容顶清楚。转抄见和整理必须哪准确，不得滥涂改。每项商医嘱一般只佛能包括一个啦内容，如须侦更改或撤消敏时，应用红至笔填谅“晕取消肿”是字样并签名举。医嘱要按盈时执行。开弓写、执行和罚取消医嘱必膏须签竹全多名并注明时描间县。梦（二）穿合医师开出医持嘱后，应当固复弄查一恰遍。特殊医悄嘱应向护委士交待清楚渡。护士不能波确认的医嘱梢必须查清后廊执行。除急怎救外不得下狂达口头医嘱矩，下达口头推医嘱时，护导士须诉复述闹一遍，并经没医师核对无救误后执行，裂事婚后货医师应及时匠补记医嘱。届严禁不看病帖人就开医嘱械的草率不负愈责的行为。盖（三）史秤护士每班要仁查对医嘱，星夜班查对当播日医嘱，每籍周由护士长框组织总查对做一次。转抄忍、整理医嘱嫁后，需经另贷一人查对。钥每班、每次此查对后应签另全茫名。贝（四）疮因手术后或分螺娩后要停止欺术前或产前痛医嘱、重开尿医嘱，并分母别转抄于医竿嘱记录单和勾各项执行单耳上。青（五）湾土凡需下班执足行的临时医唇嘱熔要欺交待清楚，攻并在值班记腊录上注明。纲（舱六享）孟弱如遇危重病肿人需抢救村又轻来不及标通知凶医师茂的鸣，护士可针砍对病情临时桶给予必要处肉理，但应做搁好记录并及膝时档向经治江医师报告啄并乔补记医嘱。昌（七）允锁对长期住院泉的病员，咬一般睛应衡每月或整理1次朱医嘱。午四、查房制苍度通（一）迷网院领导查房誓，按照领酬导分工，每视周一次，桐职能部门根超据情况要求散参加。策（二）矮据科主任查房岔：一般每周良保证厌一礼次，查席房时各级欧医师、护士免长和有关人哗员参加。解崇决疑难病例远；审查对新知入院、工重危病员的与诊断、治疗运计划；决定铁重大手术及舒特殊检查治歌疗；检查医昼嘱、病历、穿护理质量惜；牧听取医师、赢护士对诊疗兴护理意见，厦进行阀必要的临床归教学工作。乓（三）友猪主治酬医师堵查房：一般偶两新日一次，查润房时应有住宗院医师及有赵关护理人员取参加，要求乱对所管病人剥分组进行系好统查房。尤浸其对新入院乌、危重、诊恶断不明、治绸疗效果不好顽的病员进行驾重点检查与河讨论，并向封科主任汇报狮，检位查寄病历并纠正圣其中的错误锦，了解病员裂病孩情变化胳，杠征求病员意蕉见，检查医碌嘱执行情况犹及治疗效果绩，决定出、亲转院问题。违（四）赢忍住院医师查著房：摊一般每日至辛少二次查房咽。对所管辖洗病人要逐个鼠检查。重点奏巡视重危疑仿难、韵待诊断、新煎入院、手术址后病员；根雁据病情变化倡，更改医嘱积，对诊断不晕明、疗效不结佳病人要重概点研究，提绳请上级医师张诊查或会赚诊，对检验雀、X概线报告和其彩他检查结果冤要仔场细分析，提由出进一步检庭查与治疗意钓见、检查当善天医嘱执行诞情况，给予筋必要的临时供医嘱，开具搅次日特殊检作查医嘱，认盖真做好病程退记录。酷（五）乓鞠值班医生查离房：要详细芒听取交班医撞生和护理情虑况的报告，血接班后对重毅点病人(危统重、新入院逮、手卫术匹病人等)及膀时巡查(夜深间巡查须有规护士随同)足，发现问题章及时处理，阻必要时请会佳诊。下班前医做好交班记两录。诊（六）宇爱护理查房：送护士长组织他护理人员每端周进行一次夜护理查房，争检查护理质零量；研究解朋决疑难问题阅，倾听病人退对护理工作狸的反映，按馒计划结合临袖床实际进行养教学。版五、会诊制跳度碧（一）推医务人员表要以高度负蚕责的精神对拘疑难球病例曲组织会诊，赖使病人得到颜及时、正确鸦的诊断和治盼疗。忠(二)会剧诊前，申请救会诊医生做宁好准备，版备齐会诊所眯需资料铜,拔详细介绍病凤情、说明会大诊目的，做袍好会诊记录骆。希(三)科吹内会诊：本递科内疑难病泡例或住院三浓日未能确诊政的病例，由削经治御医师提出，倦科主任召集摆有关医务人予员参加。积(四)科墨间会诊：由晨经治医师提择出，上级医懒师同意后填鸡写会诊单。吼应邀医师一疤般害2橡天内完成，黄并书写会诊怨记录。通(五)院搜内会诊：疑赚难病例或病咳情需要多科慕会诊时，由进科主任提出片，由业务院馒长主持进行够。蓝(六)院美外会诊：由勺科主任提出群，经医务必科同意，进蛛行会诊。图(七)呢怎急诊会刻诊纹：何被邀请迎会诊敬的医师，必扬须随请随到摸。艰(八)愈触会诊中，应盯详细检查，立发扬技术民流主，充分讨码论，明确提犁出会诊意见遇。主持人要考进行小结，米认真组织实六施。臭六、病例讨杏论制度领(一)疑锻难病例讨论始1、凡遇疑退难病例由科蒜主任主持，药组饱织科内有关爆人员参加，烛与他科有关今时恶，报请分管铜院长，组织础他科人员参蚁加。蹄2、讨论时喉由经治医师即将有关材料禁整理齐全，遍并报告病情球，几科联合垮讨论时由经其治科主任负局责提出分析袭意见。乒3、参加人腿员应认真讨隶论，由主持潮人负责总结狼，尽早明确超诊断，提出赔检查治疗方茫案，讨论情栋况应专页记黎录。湖(洞二)术前病到例讨论会象1、对重大宇、疑炊难及押新开展的手落术，必须进葡行术前讨论锋。革2、由科主绞任或主治医寨师主持，手券术医师、麻芽醉医师、护晴士长、护士摊及有关人员刺参加。机3、订出手乱术方案，术胶前准备，术律中可能出现蜘的问题与处航理方法，术绩后观察事项狐及护理要求惊等。备4、讨论情膛况瓦必须记录。屈一岭般手术也应锣进行相应讨时论。亲(三)战全死亡病例讨且论会留1、凡死亡龙病例，一般司应在死亡后柱3日内进行施讨论，特殊源情况应及时宴讨论。痛2、认真总单结经验教训芽，讨论情况容，载入病历汇。疮七、中医工甘作制度斜(一)府信医院设中医恳门诊。是（求二)吊卷中医科病员腹的诊断、治纯疗应当突出陈中医特色猾，按中医理帝论辨证论治业，应用传统涛方阀药庄和适拨宜技术缺。福(三)评方中医门诊应割根据不同病粱种，积极应套用中医中药迷，取中西医鉴之长，采取缓辩证与辨病弯相结合、改中医和西医雷相肆结合，不断确提高治疗效仇果。厕(四)毕怠重视中医理果论的研究，爆继承、整理面中医前辈的岸学术经验。吵八、麻醉工成作制度剃(一)背辰麻醉医师应渗于手术前到鲜科室检查病递人，熟悉手栋术病员的病婶历戒、用各项检查结逢果，了解术奥前准备情况猛，确定麻醉不方式，重大昆手术会需且与术者一起伯参加术前讨扰论，共同制抱订麻醉方案揭，凡施行麻弟醉，必须书熄写麻醉记录挑。克(二)败刷麻醉前，应恩认真检查和涛准备麻醉药副品苹、预器械及急救紫设备，严格河执行技术限操作常规和撑查对制度，放保证安全。团(滔三)港突麻醉医师在名麻醉期间要坐坚守岗位，救密切观察，屑认真记录。腊如有异常情英况及时与术武者联系，共误同研究，妥旦善处理。其(四)云怎手术完毕，汽麻醉终止，塌麻醉者要把棕麻醉记录单质各项内容填委写清楚。危祸重和全麻的战病员，麻醉麦者应亲自护俘送，并向值麦班人员交待菠手术麻醉的推经过及注意践事项。烤(五)蜂瓶麻醉者应进叙行术后随访顾，对全麻及炉其他危重病把员住、插新开展的麻珠醉技术，应锹于24小时紧内随访，将柜有关情况记碧入麻醉记录捧单。遇有并雕发症，应协猫助处理，严戒重并发症应贡向上级汇报目。虹(六)炼众术后应及时蛇清理麻醉器映械，妥善保粮管，定期检攻修，麻醉药半品挺应及时补充大。票(七)站捡麻缺醉医师应随易时参搅加抢救幼呼吸、心跳杀突然停止等伞危重病人，徒应在技术操幸作、令急救器械等漫方面做好准陵备，必要时充应昼夜值班洲。曲九、手术室秒工作制度册(一)科贪室应于手术股前一天填好扛手术通知单锄，送交手术粘室，并注明薯特殊用品，盾有经血液或渴体液传播可覆能的患加者应注明，座急诊手术可垃先通知依，以后再填秤手术通知单资，手术室随斩时做好急诊军手术的准备醒工作。湿(二)各料科事先应做盟好各项术前绪准备，手术界人员应按时杯到达手术室劈，手术室护旧士应按时接再回病员，并势认真查对。找(三)进相入手术室的秩人员，必须诉更换手术室捕专用的衣、意裤、帽、鞋过、口罩，严构格遵异守手术室规绝则，院内参激观须经手术收室护哲士长前同意。意(四)手己术人员在手合术前认真查晃对，术中精每力集中，密忙切配合，以缸确保手术顺费利进行，不止得大声谈论团病情或与手诸术无关的事柜，保持室内狸肃静。客(五)手沿术人员应遵亲守无菌技术准操作规则，诚无菌手术和校有菌手术分赌室进行，如验须在鬼同一手术间瑞进行，先做伙无菌手术，广后做有菌手抗术。柴(六)污抹染的器械和丧敷料，及时厕进行清洗、印消毒处理。富有经血液或秘体液传播可筑能的患者，霸用过的手术述器械须用高赖效消毒液浸陵泡，其它物唯品用高效消蛛毒液擦拭，筋特殊感染须适进行特殊处糠理，彻底消点毒。门(七)做锤好手术室的巨卫生整顿，雨定期检查无柏菌蜓消毒剂的浓赵度、数量和梅质量，及时俭补充电、更拜换。定期做族空气消毒，劣空气指数培聋养，检测资扯料应逐日归爹档保存，无涂菌手术切口旗发生感染时最，应与临床做科室共同讨凑论，找出原矛因并提出改矛进措施，按迟月做好手术误登记，统计策工作。仁（八）手饥术采取的标吨本，术毕由柿手术医师填框写病理检查宾申丽请单，并及叔时送检。谦（九）建门立常规手术肯器械卡片，跪准备器械时谊按卡片进行尿查对，同时地检查器械性辰能，保证适叉用，特殊重斯大手术，术万者应亲自检册查，手术包绩必须标明名鄙称，失效期虏和责任者编助号。手术室献物品一般不距允许外借。最（十）奋各种药品、端器材均应定途位放置，用猪后放回原处吨，手术器械跳应有奏专人保管，悦定期清点、召擦拭和维修舍，麻那醉药肾品、精神药有品和医疗用咽毒性药品应命有明显标志汁，不同种类求气体的瓶罐肚或管道开关级，应用不同味颜色分类标晶志，醒目可歇辨，并按规畜定存放。弹第七节赏抵护理工作制堆度捧一、护理部甜工作制度县(一)却蚊在院长的领透导下，负责捕全院护理工纵作的组织呼和管理。搞(二)鲁录负责组织制睡定护理工作笋计划和制度征，严格护理揭技术操作规母程和无菌技融术，促进全涨院护理质量虎的提高。椒(三)番吉督促科室护辆士长，搞好周病房管理，界达到环境整胃洁、安静、锣舒适安全、屑工作有序的干要求，对病炮人进行住院累指导和生活扮管理，搞好判基础护理，头合理控制陪于护，积极创求造条件，唐使病房设置及规范化。淘(四)熄保负责组伶织护蜡理够人员的业务贺技术培训，塘定期进行考敌核，加强护条理技术管理均，开展护理史工作的科研宗和技术革新傻，不断提高敬护理技术水莲平。时(五)检解定期对各科底常备药品、灶器械物品的寿领取及无菌忠消毒隔离等垫情况进行检石查。棒岂(六)把巩做好业护理旷差错和事故疾的防范工作欠，对护理差竿错或事故按预照《护理差径错报告处理离制度》处理段，保证护理斯工作的安全捧。屑二、护理值粪班制度笑(一)值续班人员应服秃从护士长安表排，不得随馆意调班，如恨遇特殊情况受应征得护士沸长同意后方帅可调班。严喝格遵照医嘱网对病员进行咏护理。新(二)值粘班者应于交内班前十分钟租进病房，清依点好挨物品启后交班。嫂交班中如发臭现病幕情、治疗帐、器射械物鄙品交待不清极，应立即查置明；接班时胃如发现问题薪，应由交葛班者负责，拴接班后如因炕交班不清，旨发生差错、论事故或物品简丢失，应由问接班者负责促。军(三)值幻班期间应完划成本班的各绍项护理工作痕方可进行交详班，如遇有刊特殊情况须缝做详细交班影，与狗接班者共同含做好工作方自可离去。匪(四)删交班护士应稠准确及时填盛写交班报告勾，字迹清楚枪，内容简明婆扼要，应用乌医学术语，馒有连贯性。误(五)晨喇间交班时，菌由夜班护士调重点报告危安重病员或新咬病员病情诊封断以及护理侮有关事项。柱早晚交班时怖，日玉夜番班护士应详勾细阅读交班匠簿，了解病川员动态，然诊后由护虫士长或主管同护师陪同，毁日夜班重点来巡视羊需作箱床前交班皆的讯病员堵。交班者应臣给下一班做硬好必须用品纪的准备。截三、差错事势故登记报告坚处理制度蔑(一)各帐科室均应建迅立差错事故昼登记本，及柱时登记所发顿生的差错事遗故的经过、饮原因、后果低。护士长经品常检查，定墨期组织讨论招，总结经验轻，吸取刚教训。蹄(二)发暮生严重差错翠或事故后应怪立即采取补展救措施，尽衬可能减轻病夕人漏痛苦或不良附后果，并应塔立即向科主去任、上级筛医师或护士削长报告，同脊时应报告护克理部、医务弟科、院领导租，对重大事仍故恋应做好善后父工作。躬(三)发岛生事故差错克的有关各种里记录、化验增及造成事故三的药品、器集械均应妥善身保管，祝不得擅自涂暂改、销毁，浴并保留病人欠的标劈本，继以备鉴定、瓣研究之用。顶(四)发色生差错和事讽故，科内应估及时组织讨消论、分析原堵因，分清性迎质，明确责丛任，及时报暴告医务科或竭护理部，2密4小时内交尺书面报告。筛(五)对海已发生的差版错事故根据堆情况，应严复肃处理给予蝶处罚。对发镰生差错案事故的部门制或个人，如需不按规定报床告，有意隐应瞒，事后经钻领导或其他爪人发现赚时，须按情金节从重给予身处罚。榨(六)护鸣理部应定期肥组织护士长读分析事故差平错发生的原闻因，并提出动防范措施。螺四、护理文虽件书写制度橡(一)护德理文件要严事格按规定填影写，要用钢酱笔书写、文键字简练、应忘用医学术语背记录病虾情，记录整摊洁无涂改，圈外文或药名五要写青全名聋或按规定缩艇写。轨(二)愉病人住院期厅间，护理文溜件要定点存泥放，树病历中的各赞种表格要排绪列整齐，不变得撕毁、拆秀散、涂改或旺丢失。倡(三)病耗人出院或死巾亡，应记录丰出院或死亡照时间，按规烫定整理好病市历由病案室谊保管。夺(四)病樱房交班卧报告本，须圆保存一耽年以上以备柳查阅。厅五、分级护思理制度火伤病员入院淹后，由医师垄根据雕患者辽病情咐、身体状况辩和生活自理返能力为依据泥确定勺护理等级（驻特别护理及贷一、二、三舰级护理），赵下达医嘱，蔑并渗根据患者的例情况变化进剑行动态调整停，忽及时更改级毁别。护士分禁别设统一的泪标记，在病程员一览表和迫床头牌上显江示捐；池护士在工作没中践要泥举止端庄，前语言文明俊，态伟度和蔼，礼颜貌待压人，同情、纷关心和体贴老患者，发现柔患者病情变葡化、出现问鹊题，应当及颈时与矩医师沟通闸。公（斥一予）缘特级护理：闪1、病聪情危重，随欣时发生病情先变化需要进拢行抢救的患辜者；脆2、重翻症监护患者坝；惭3、各勾种复杂或者引大殃手术后的患暖者；洪4、严养重外伤和大贡面积烧伤的绝患者；寿5、使开用呼吸机辅朋助呼吸，需闸要严密监护丛病情的患者上；若6、实贝施连续性肾锋脏替代治疗请(CRRT耐)，需要严盲密监护生命灭体征的的患批者；末7、其绳他有生命危练险，需要严原密监护生命柏体征的患者翁。店护理要通点包括：椒1严、严密观察队病情变化和张生命体征，饶监测饰患者棋的体温、脉卫搏、呼吸、扮血压；忆2、根押据医嘱，正炸确实施治疗首、用药；社3、准饱确测量24兼小时出入量魔；惰4、正循确实施口腔取护理、压疮惕预防和护理匙、管路护理盟等护理措施自，实施安全撑措施；乓5、保顾持患者的舒参适和功能体夺位；树6、实荣施床旁交接西班。圆受（跨二造）搬一级护理：己1、病摧情趋向稳定萍的重症患者脆；笛2、手床术后或者治夺疗期间需要域严格卧床的众患者；奸3、生稍活完全不能胸自理的患者饮；菜4、生喂活部分自理滤，病情随时筋可能发生变匠化的患者。探护理要轻点包括：耐1、每睬小时巡视患质者，姨观察患者病稿情变化；身2、根执据患拾者病砌情，每日测世量患者体温龙、脉搏、呼酒吸等生命体丙征；帐3、根针据医嘱，正被确实施治疗厦、用药；蛙4、正蓄确实施口腔托护理、压疮宪预防和护理寻、管路护理世等护理措施洗，实施安全鹊措施；绕5、对疾患者提供适耀宜的照顾和蝶康复、健康椒指导。阅梳（沿三酸）火二级护理:昼1、病升情稳定，仍责需卧床的患平者；劝2、生尤活部分自理外的患者；曾3、行别动不便的老远年患者。祝护理要食点包括：熊1、每益2-3小时给巡视患者，背观察患者病泼情变化；亭2、根织据患者病情视，测量患者种体温、脉搏废、呼吸等生休命体征；春3、根润据医召嘱，正确实掩施治疗、用厉药；套4、尖根据盏患者梨身体状况，美实施护理措泻施和安全措脉施；什5、对春患者提供适鸡宜的照顾和扯康复、健康漫指导。灾尤（雹四直）厌三级护理：占1、生总活完全自理神，病情稳定丽的患者；凡2、生续活完全自理尼，处于康复摘期的患者站却护理要点包欢括：侄1、每戴3-4小时零巡视患者，颜观察患者病践情变化；磨2、根辉据患者病情努，测量患者裕体温、脉搏袭、呼吸等生航命体征；驻3、根躬据医嘱，正照确实施治疗含、用药；叫4、对呢患者提供适明宜的照顾和假康复、健康衰指导。挑敬六、责任钥制绝护理制度草(一)责持任护士由护邮理专业水平迈较高的护理横人榨员担任，并败带领一组辅常助护士共同绸组成灵责任毙护理小组，固对一定床位亚的病人负责顽全面护理。荣(二)护消士长是实施亩责任制护理每的具体领导俘者与组织者衔。其职能是太抓好行政、皱技术和各级剑护理人员的被管理工作。欠(三)责斜任护士在护禽士长领导下对，对所管床福位的病人实映行八小时在怀班，二池十四小时负床责。做好入款院介绍，阐染明自己的职荒责。对所负携责床位病人萌病情肠（生理和心异理）污、饮食、生哈活锻、社会需要齿等作全面了秘解，制定护仗理计划，参穿与医师查房窃，了解对护汇理的要求，希有效地预防呀各种并发症房，做好恢复屈期病人的功汤能护理及饮驳食护理，进且行健康宣教迈，办理病人窗出院、转科海、转院。及长时写昨好护理小结虽。燕(四)辅脸助护士在责算任护部士带领下，沸完成日次常的治疗、咳护理工作和炸必要的护理歼记录，严格详交接班制度少。责任护士尸不在班时，队辅助护士应普对分管的床鉴位病人全面惹负责，执行阀护理计划。疗七、病房管证理制度篇（一）医提务人员搜1、定期向芝病员宣讲卫丽生知识，做缠好病员扁心理护理、客协助病员做探好生活护理霞。方2、保持病损房整洁、舒白适，肃静、仁安全、避免储噪音，做到售走路轻、操螺作轻、说话岩轻。校3凤、病区床单蝇位的陈设、笋室内物品和肝床位摆放整丽齐并固定位充置，未经同共意不得任意浩搬动。窃4、保持病番房清洁卫生辣、注意通风深，每日至少罗清扫一次，冠每周大清扫碗一次。路5烛、医辟务人员必须葛穿戴工作服回、工作帽、灿着装披整洁代，必要时带洲口罩，病房叹内不准吸烟瞎。陪6虏、病员被服眉、用具，委按基数配给咏病员，出院绵时清点收回室。榆7、护冰士长全面负似责，保管病姐房财产、设扎备，并分别替指派专人管菊理。建立帐仆目，墨定期清点。选如有遗失，琴及时查明原季因，按规定萍处理。管理浇人外员调动时，全要办好交接拢手续。物8、定期召欲开病人座谈哪会，征求意娇见，改进病醉房工作。俩9、病房内把不得接待非沈住院病人，命不会客。告着知病人医生俯查房时不接若私人，炊不得离开病默房。久（二）住院镰病人记1、住院病拦人应遵守住游院规则，听拦从医护人员后指导和管理变，与医护人届员密切合作垫，配合检查浮、治债疗和护理，右安心休养。耀2、住院病衬人顺应遵核守医院作货息时间，在某查房、诊疗舱时间内不得此擅自离开病叫房。脑3、住院病厉人饮食要严戏格遵守医嘱梢，院外送进军的食物，须聪经医生或护增士同意方可碌交给病人。狮4、住院病程人及其家属樱应积极配合谋医生诊治，聋未经病房医冠护人员同意廊，不要擅自欢用药爸或请会诊。爆5、住院病守人不得在医拢护办公室逗碑留、闲谈，仍不得翻阅病愈历及其他有伏关医疗记录胁，未经医护绒人员许可不挎得进入诊疗馆场所。祥6、住院病扩人不得随意尘外出或在院耀外住宿，否且则按自动出脖院处理。查堂房和治疗时上不得离开床快位。留7、住院病熊人应注意个派人卫生，经者常保持病房坑内外整齐清惧洁和安静厚。心8、住院病摆人除携带少酬量必须生活症用品陶外，不得带肿入其他物品肺，贵重珠物品应自行夏妥善保管。垃9、住院病辟人不得乱串巴病房或自行唱换床位。非钳探视时间，鹊不准会客。俘10、住院的病人可随时事对医院工作占提出意见，广帮助医院改迫进工作。孝11、病人糕如不遵守以分上规定，院光方应予以劝就阻教育，必秤要时通知其常家属或工作耐单位协助处巾理。摆八、探视陪励伴制度喉(一)探敲视病人应严迟格遵守探视茶时间。每次私探视不得超抄过两人。轨(二)学续龄前儿童不打得带入病房终，传染病人胁一般不得探抗视和陪伴。谊抢救病人的絮探视应服从毕治疗需要，涉危重病人禁顶止探视。厌(三)陪蚕伴应保持病设房整洁、安呆静、不准吸戒烟和随地吐版痰。基(四)谎探视扶和陪垫护人员必须专遵守院规，胡听从医护人喘员指导，不科得擅自翻阅寄病历和其他俯医疗记录。惰遇查房或进愚行诊疗工作傍时，陪护应秋退出病房，粥不得谈论有揉碍病员健康掉事宜。不得包私自将病员桐带出院外。缝(五)探爸陪人员要爱骑护医院公物交，节约水电玩。凡呆损坏医院设松施、物品者涉应照章赔偿丽。碌(六)探扫视和陪护人烦员除所探视宴和陪护病员翻的病房外，久不得乱窜其铁它病房。员九、病人转她院转科制度鼻(一)医发院因限于技努术和设备条身件，对诊断漫或治疗有困准难的病员，晓由科内讨论焰或科主任提蹄出，经业务顶院长同意，伍医务科批准畏，方可转院太。爱(二)痛病员病彻情较重，如璃估计途中可民能加重病情央或死顿亡者乖，摇应待病情稳足定后再行转虽院。较重病苦人转院或途律中需治疗时拜应派医护人魔员护送。畜(三)病很员转科须经绣转入科室会慕诊同意。转剃科前，由经床治医生下达问转科医嘱，异并写好转出禽科记录，通样知住院处登桑记，按联系屡的时间转科仪。阅(四)转担出科传需派人陪送俊到转夕入科，向值捧班人员交待掌有关情况。卡转入科写转修入记录，并坚通知住院处绢备案。奋十、病人出倦入院制度细(一)入错院管理扁1、病人住颠院，须持本大院门诊或急蛇诊医师签发泼的住院证办分理入院手续狗。喘2、病人住学院后，病房嘴护士应准备技床位及用物筝，对急诊手馆术或危重病宏人，须立即您做好抢救的样一切准备工瓜作。咬3、病人进毁入病房，惕医护责人员应主动虹热情艘接待病人，切向病人介绍类住院规则和竭有关事项，扩协助病人熟傲悉环境，主格动了解病情台和病人的心冈理状态、生核活习惯等，果及时测体温菌、脉搏、呼技吸、血压、剪体重。裕4、危重病慎人入院时应问有医护人员牢护送异，并保证安增全、注意保鬼暖，昆输液病人或摧用氧者要防吃止途中中断厌，对外伤骨剧折病人注意信保持体位，懂尽量减少病追人的痛苦。初5、病人入夕院后应及时销通知负责医占师检查病人守，及时执行存医嘱，制定置护理计划。兴(二)出巩院管理宗1、病员出策院，须由经祸治医师提出娃，经上级医蚕师或科主任牺同意，方可嫂办理。倡2、病员出座院，经治医称师应理于出院前一陪日下医嘱，弄填写绑“恼出院通知旱单湖”誓，护士长办矩理出院手续垃，提交住院未处。甲3、病员出陷院时，应交耳清公物，办奔理医疗费用叼结算手续后字方能出院，射其用过的物惯品，要进行港终末处理。毅4、对病情西不宜出院而浊病员本人或职家属要求出鸭院者，医师昂应加以劝阻晋，如说服无音效应由病员脾或驴其家属签署强有关手续后麦，方能办理尝出院。谊5、对诊断帜明确而又无凳须在本院继蓝续治疗的一已般慢性病患捞者骨掩英西雹脏顾疾勺，应遵医嘱翼办理出院手菜续。怀十一、治疗临室工作制度酬(一)钩树立患者第头一的思想，舞根据患者需且要调整表上下班时间航，并做好业牛务量的登记笼和统貌计工蹈作。眼私人不得放叉在室内，不呆在室内会客狐、聊天。沙(二)弱治疗护士必盘须穿工作服粘，戴工作帽吴及口罩，操均作前应洗手鲜，严格执行蹲无菌操作规脊程，做到一宰人一针一管锈。渠若有疑似传固染病患者送来作治疗，邪必须严格执聪行传染病隔赔离制度，使段用物品须按悼传染病要求拼消毒处理，衣严防院内感狸染，确保患办者安全。纺(三)跌器械、药品岂应分类定位旦放置，标签斧明显，字迹逮清楚，麻醉帐药品、医疗筋用毒性药品县及贵重药品套应加锁保管蜂，交接班时唱要认真核对无。者(四)繁室内应分清凭洁区、污染叠区，无菌物关品与有菌物颂品应分别放齐在固定位置罪，治疗完毕补用过的物品根，掌应按规偶定分类收集志、处置闯。享（五）让定期检查敞各种姑治疗年包及无菌物甚品的失效期俭，超过失效啄期应重新消程毒、灭菌，拉无菌持物钳楼(镊)及涨其浸泡液和读容器，敷料赞罐，碘酒和揭酒精瓶等每简周高压消毒百和绕更换2次，慎器械消毒液龄应每竟周乓更换一次，态确保有效浓朋度；尘用酒精作浸情泡液时，应献保持75％啦的浓吗度。五（六）自觉摩、认真地执波行川“茂三查七对一姿注意欠”头，检查治疗秋后应留患者我休息片刻，扮确保安全，燕防止差错发叛生。顿(泽七寿)室内保赴持整洁，每狭天两次湿式案清扫及通风狮，物体表面呜每天消毒两疮次，涝空气注每天消毒一警次价，不每月进行空遥气细菌培养登，报告单留贴存备查。轿十二、换药犁室工作制度标(一)换您药室棋须有专人负效责，操作者附穿工作服、掏戴工滥作帽技及口罩，换绵药前后应洗否手。裤(二)容严格执行消避毒隔离制度破和啄无菌偷技术操作规小范淋，换药时做副到一人一碗跑(盘)、二役钳、一份无耳菌物品，先绑换清洁伤口浙，后换感染抗伤口，特殊棕感染伤口不典得在换药室茫换药。烘茅假(三)每约次换药完毕增，敷料岛分类倒入专位用的医疗废象弃物桶牌，用过的器证械和换药碗鹿分别泡入消议毒液中。抗(四)室鸽内无菌物品阻与有菌物品引分别放在固哭定位置，无灯菌物品应标导明失效期，基过期或潮湿坏时应重新消音毒。索(五)开渠包后未用完炉的换药碗、旺盘、钳、镊堂、敷料等每趣日消毒一次闻，放持物钳脏(镊)的无高菌瓶、敷料旺罐、党浸泡轰剪刀跟的刑盘以及浸浸泡铲液每周消毒膨灭菌衣、更换纪2叉次，觉启封的外用量无菌溶液(挪生理盐水、点呋喃西林溶填液)仅限当怒日使用。超(六)室甘内县保持清洁整汤齐，开每天两次湿屡式清扫及通返风，乱地面、沃物体表面及政空气每天消何毒泛一烛次，每月进纠行空气细菌循培养，报告诱单留存备查川。稀第八节他酬医技科室川工芽作制度样一、检验科登工作制度末(一)检侮验科应积极填配合医疗、岛科研，开展戏新检验项目陪和技术革新录，为临床服吵务。辱(二)检绣验单由医生郊逐项填写，孤要求字迹清择楚，目的明幻确。急诊检念验单上注明尝“浇急形”睁。秧(三)收芬集标本严格零执行查对制求度。标本不爽符合要求应阵重新采集。复对不能立即蜂检验的标本夜、要妥善保亚管。普通检辣验，一般应路于当库天下挡班前发出报称告。急诊检胖验标本随时英做完随时发白出报告。弹(四)要坊认真核对检怪验结果，填皆写检验报告桂单，做好登煌记，签名后眼发出报告。授检验结果与煮临床不符合润或可疑时，策主动与临床此科室，重新戏检查。发现敢检验目的以绍外的阳性结舟果应主动报心告。筐(五)特主殊标本发出寻报告后保留帆24小时，裁一般标本和枝用过的检验铲器具应立即猴清洗消毒。冤被污染的器侍皿应高压灭酿菌后方可洗郊涤，对可疑蜡病原微生物杠的标本应于锈指定地点焚着烧，防止交钉叉感染。讽(六)保盆证检验质量厨，定期检查蜓试剂和校对牧仪器的灵敏再度，确保无枝误方可使用伟。定期抽查独检验质量画。命(七)严询格技术操作权规程，建立糖室内谱质量控制制赠度，积极参甲加市，沸院级质量控等制管理，保芦证检验质量严。霸(八)菌拖毒种、剧毒主试剂、易燃责、易爆、强洞酸及贵重仪念器应指定专弯人特殊保管博，定期检查而。狡二、放射科派工作制度逢(一)各怜项X线检查搞，须由临床尘医生详细填勒写申请级单。急诊者宗应在申请单拾上注明巾“侍急圾”录字样，并随击到随慎查。各种特芝殊造影检查插，应事先预喊约。驶(二)重做要摄片，由悟医师和技术胆员共同确定残投影技术。袭特殊摄片和勾重要摄片，虑待观察X片横合格后方嘱资病人离开。断如认为有必巡要加摄某种练姿势和部位描之片才能帮未助Ｘ线诊断企时，放射医尊师可以决定忠摄片。漆(三怖)重危或随做特殊造影塘的病人，必疤要时璃应由冰医师携带急间救药品陪同仇检查。裳(四)X或线诊断要密台切结合临床挤。X线是医购疗工作的原合始记录，对稼医疗、教学背、科研都有溪重要作用。预全部X线照时片都应由放猴射科登记、泰归档、统一悠保管。唯(五)借薄阅照片要严祝格手续，由叠借片医师签衡名负忍责。院外借押片应由医务送科批准，并削履行手续，弦以保华证归还。纺(六)严驳格查对制度甚，认真核对药申请单，防协止差错事故筛的发生。岂(七)每弊天集体阅片跃，研究诊断筋和投照技术冲，解决疑难钢问题，分析香技术缺陷，坐不断提高工劲作质量。岸(八)X雀线诊断报告责一般当日尽免快发出，X究线报告力求丧文字简练、很通顺、准确杠。六(九)勤宣传贯彻《狠放亡射防喜护条例》想严格执行许浇可证登记制搏度，杜绝无飞证从事放射稍工作。靠认真做好X它线防护，严型格遵守操作茂规程。工作氏人员要定期贱进行健康检尸查。绸(十)注缺意用电安全藏，X线机应驼专人管理、疏保养，定期登进行检修并轨做好记录。东三、超声检兆查工作制峰度享(一)需雪做检查的病钉员，由医师捞填写检查申眨请单。尤(二)鼻对急诊病人摇应由临床医殃师在申请单在上注明歼“骂急蹦”扮字后随到随舍做，以免延丑误病情，壮箱危重病员检伏查，应有医桑护人员陪同测或到床旁检价查，出现阳雾性结果应当燃反复核查，佣病变图象应躺拍照记录，城疑难病例应博会同有关医出师检诊。柴（三）垦诊断埋报告应及时于发出，疑难惊病例应不超列过1年天，琴书写报告要时求医学术语钞规范、字迹车清楚、叙述含详细并提出欲诊断意见，汪供临床医师跳参考；硬(四)超误声波室诊断根报告由医师益书写并签名蛮（如技师书屠写必须由医奉师签名），控必要时须经岔上级医师审丙签。窝(五)超乱声图像照片鼻一律由超声匪诊室统尸一保管。临四床科借用办虽理借用手续蒜。愁(六)住拴院病员