产科病历模版(完整)

广东省妇幼保健院

产科病历模版ghy胎患者因停31+6周流性泌物小”入院（一病例点1、患月经周期LMP年04月25日EDC年02月日此孕院行试管孕，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，觉至孕本期，于行环，期头、花无搐于日午明诱出道血分物无道水，轻下胀无痛，自觉胎正,来就诊收院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳，睡眠好，二便正常，体重随孕周长，否认孕早期药物、放物及毒物接触。2、健，否物过月经潮岁周期，－天一次经，经期5-6，中，痛。已婚孕20，2000年因宫孕”右输管切除术2002因宫外孕”行侧卵管术本孕3,体。体检：T36.7，P90次分次/分BP126/62mmHg。心诊无常腹及水。产检30cm92cmLOA/LOP心140/150次分及宫外量24-26-20-9cm。阴：宫一，无物出，宫颈长胎，痛-检：（二）诊及诊：1、诊:1孕3产0宫周胎早2）宫颈3）IVF术诊：妇,停经周，此孕是于我院行管婴儿后怀孕，孕17+周于我院环扎术下午无因现血分无道伴微，腹觉动常2000年“宫外”行侧输卵管切术宫外孕侧卵检30cm92cmLOA/LOP心140/150次/分腹，及宫，外量：24-26-20-9cm。阴：，无出宫管长1.5cm,胎，痛-宫患者因停37+2周，B水过入院。（一病例点患者平素月经周期规则。：2006-10-04，EDC：2007-07-11停经无明恶心呕吐早孕反应，孕4月觉胎动至。孕期无定期产检，初检BP99/51mmHg。孕头、无搐饮等，双无，无痛、头晕、眼花等。今天我院检现水，收。下，道及等，自胎正,妇来神、食，纳可睡好二便正常体随周增，认早期药物放物及毒接触史既体健，无过敏史，月经初潮岁，周期规则，天来一次月经，经期天，量中，无经。已婚，孕2产1，2006年因水过行宫产分一婴，6.8现在，孕孕，体。体检：T36.7，P85次分R18/分BP90/64mmHg心诊常,腹腹中一，长12CM，已，无，，双下（-检：宫34cm，腹，胎LOA胎142次分，及。外量。：，，宫分4分4检：2007-06-22B：，动流常BPD9.2cm，FL7.2cm，AFV1.8cm胎于宫I，胎儿物分6分2007-06-22心：性，ST-T。（）诊及诊：1诊孕2产37+2周胎2)宫诊：妇,停经37+2，B水过。检：34cm，腹95cm，胎心次/分腹，及宫。外量：24-26-20-9cm。：，S-3，胎，宫颈分4分精选不良史患者因“停23+周，反腹3+月”入院。（一）：1、患者平素月经周期规。LMP：2007-2-10，EDC停后无显恶、呕等早反应孕4+始自觉动至今。患者经月自下腹，无道血，无伴下痛，外及本院予安治疗今我院要求继续胎治，诊以“中孕不良育，宫颈机能全？收院。经以，无寒发热，无头、眼、心悸、气促，无频、尿急、尿痛无腹泻便秘。精、睡眠一般，胃可，大小便正常既往体健，自对青霉及孢类药过。孕前“闭抗体性行免疫疗次后行疫疗3。潮岁周期28天，3-4天净，经不多色，无块，痛经已，G5P0，曾自产中一次孕5+月，其余孕1-2月流。为5孕。健。史无特。入院体：T36.5P78次R20次BP发育正常，中全无，下血及。全及大。头无。颈无抗气中，不大。对，，及干性心78次/，，诊及病性。腹，全腹无痛反痛，下及，无痛动（-正无，下无。生反对在病反。产：21cm腹94cm胎LOA，胎心148次/，腹可及宫。外量阴阴道可2无宫颈宫2.5cm宫（-5：4月17外院宫，胎8周。（）诊及诊：1、为孕5产宫23+周胎，2.不良生史，3.宫机全诊：患者经23+周，反复下腹3+月产：宫21cm腹94cm，胎LOA胎心148次/，腹及。外量：24-26-20-9cm阴，无血。宫宫2.5cm颈，痛（-然流产。2、诊：免流产患者经23+周，产宫94cm，LOA148，腹可及宫。外量24-26-20-9cm阴：，2，无。宫2.5cm宫，痛-免流。患者4中孕自然产史，宫，前能全外宫颈机能不全一病特：患育，产胎。患平素月经周期规则。LMP：200611月01，EDC08月08患者孕期。今天：30月一，诉，后胎胎能自。产血量，急来院无痛无心，无等，急收我院患精神可、小便正常。3.，无药，月经初潮岁，期规30天一月经，经，中，痛。婚孕2产，2001在产，体不，健在今天在自一，体不。体健。体：T36.7，P144次/，R18次，BP105/65mmHg。心诊无,及。宫平，中，阴血，自阴道30cm，明动血)。入诊：1.后胎？诊：育，产胎。宫平，中外血，自阴道30cm。诊：产胎2+小。宫平，宫中，外阴血。能胎入，一。产患者因停周，自胎5+”。（一病例点1、患平月经周期规。LMP：2006-10-28，EDC：2007-08-05。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4+月自觉胎动至今。23周始在我产初血116/50mmHg。孕期无头、头痛、眼花，无下等不。精选,304-510T36.9P76//BP94/58mmHg50kg,153cm34cm93cm14224-26-19-8.5cmS-33助2007-06-18血WBC12.3×10^9/LRBC2.90×10^12/LHGB85g/LPLT19810^9/L2007-02-28电窦脏向部ST-T改2007-07-24B超内妊娠单活LOA脊柱见BPD93mmAC331mmFL72mmHR153/羊暗区盘于后壁28mm血1:110妊娠单2血,5+34cmLOA14224-26-19-8.5cmS-33娠2+LMP2006-10-082007-07-154+3血90/63mmHg34-6钟30血30/3-4212006活6.52T36.7P86/R20BP96/68mmHg,33cm,94cm140/2-34025-27-19-8.5cm4,助2007-06-03电窦改变2007-07-25超内妊娠活BPD9.2cmFL6.9cmAFV4.4cm盘于壁.超:81:12内妊娠单活ROA2妊娠94cm1402-3钟25-27-19-8.5cm4,超内娠单活BPD9.2cmFL6.9cmAFV4.4cmROA于后.超:8妊娠,3+LMP2006-09-12EDC2007-06-19后4+2006-05-0805-22内于30/4-5性,2005200614305-72004123T36.7P101/R18/BP98/54mmHg.II湿罗压肝脾肋脊柱四肢下生反存在反射引产科宫高腹围胎位胎率/腹扪规则宫缩秒/4-5钟骨盆外测量24-26-19-9cm肛宫开先露胎破4辅助2007-05-22我院内妊娠胎脉流频谱值位BPD89mm,HC315mm,AC318mm,FL73mm羊暗36mm羊指数胎盘位于子壁厚钙化ⅠⅡ脐脉两条S/D2.35HR121/2007-05-22我规WBC157×10^9/LRBC517×10^12/LHGB154g/L孕外院2007-03-12糖筛715mmol/L2007-05-08肝肾功套凝功ABO型“A型两半(-)RPR（（三项5.95NMOL/LT4:360.4NMOL/L（）断依据鉴别断1断:1.孕2产内妊娠单活胎产娠断依据龄妇女,停37周,下痛小产科宫高腹围胎位胎率/腹扪规则宫缩秒/4-5钟骨外测量肛宫开先露破2007-05-08外功项5.95NMOL/LT4:360.4NMOL/LTSH:0.01MIU/L临产（）例1.患者岁素月经周则2005-06-122006-03-19经30+自尿EIPT(+),停天现微恶早孕反应孕5+月自至孕6+月始于本定期产初压113/59mmHg多饮小便数增,明显特205-12-28糖示9.96mmol/L2006-01-17OGTT示餐后1小B示果带来其余今日早上现许流来我院院待产现患者腹痛道流流液者来乏脸色悸下肢肉痉挛下肢浮重加41KG4+月时有咳嗽腹痛腹于院就以“感冒”予以“泰克后解；胃纳小便患者因停39+1天院既往键否认有药物过敏史曾行人工周期治疗后月经周期规则初18岁天量痛经年婚孕产02年人流03年儿行宫具不详此第3孕丈夫健家族史人史特殊T36.5P82//BP115/78mmHg高重79KG良五不平湿率/腹压痛肝脾肋下脊柱肢肢浮生反在射引5.产科高腹围位率/盆外测量26-29-20.5-10.5cm肛宫开S-3胎宫评36.辅助蛋析产妇本蛋205-12-28筛示9.96mmol/L2006-01-17OGTT餐1小11.11mmol/L（二）断依据鉴别断1.孕3产宫妊娠周胎2.糖（）断依龄女,停经周1天科高腹围位率/宫缩盆测量26-29-20.5-10.5cm33.205-12-289.96mmol/L2006-01-17OGTT111.11mmol/L/4DC12cm10cm607cm表理解签字要求手做好准拟上“子段”合因停经周自4+月一病例点1素月经周期LMP2006-09-13EDC2007-06-20停显恶呕早反应孕月自觉期周在定期孕期晕眼花搐多多食多头痛晕眼花适因“母儿合下阴道流流适自觉正,来就收入2既往体药敏史月经初潮岁周则来月经期痛孕0孕第孕3体格T37.1℃//BP121/77mmHg异隆起肝脾双下肢浮肿＋高围LOA心率软扪缩24-26-20-9cm34辅助2006-09-12×10^9/LGRAN658％RBC4.22×10^12/LHGB130g/LPLT197×2007-04-27B超单BPD8.2cmAFV3.1cm盘壁钙二依据1:孕035+1周LOA2,母型合乙肝病携依据育妇女,经周自觉4+月高腹围LOA心率/腹软扪缩S-22因停经周阴水"入一病例点1妇女2007年1月停经18+5周阴道水2.平素月经则LMP2007年1月日2007年10月日停经尿HCG<+>,显恶心呕早反应,孕月自觉至孕周我2孕期头晕头痛眼多多多尿双下肢浮肿适2+许下胀伴阴道性泌物半阴道水遂急拟"难流"入病来孕妇神胃纳好便正既往体键否认有药物过敏史素经期则一个月周期5干痛经婚孕0孕第孕丈体健格T36.8/R20BP100/64mmHg心异,腹稍隆起肝脾肢水科高围清心软扪显30/25-27-19-8.5cm阴见污阴助暂二依为:1.难流高妇据停经26+4周阴流伴腹痛科高腹围清心率/腹缩25-27-19-8.5cm见污阴全阴內水S+116+52S+130+33"LMP2006093411428-300肺软不压跳高围音/分未辅助2007-04-1位BPD76mm,HC270mm,AC250mm,FL55mm羊暗区指数盘位于子右壁厚钙度度脐动两条S/D2.86HR143/分头部整脑线居双侧宽21mm第三脑室14*9mm颅宽大声菲薄薄处探脑蚓部回声透膈鼻唇颈未脐带压迹色绕胸部比整四观十”在,房室大比部壁完整胃双肾膀胱双集合系统分离暗区宽均脊柱列整齐四肢长三颜面成像图诊依诊断1诊:0内娠单2诊依据30+33高围音/部缩2007-04-1位羊暗区羊指数盘位于子右壁厚钙度度脐动脉条S/DHR143/分头部整脑线居双侧宽21mm第三脑室14*9mm颅窝宽声菲薄薄处探脑蚓部回声透膈鼻唇颈未脐带压迹色绕胸部比整四观十”在,房室大比部壁完整胃双肾膀胱双集合系统分离暗区宽均脊柱列整齐四肢长三维颜成像图脑；32+5坠胀液1"LMP2006-09-18EDC2007-06-25妊娠B提双妊娠定在春医.头头晕胸闷悸不适5前出遂于4阳春保疗给予塞松促肺硫镁能对症安治疗于5始出羊多急B提内娠双活33双头安治疗并转遂车接回330/5-6干净10此第夫4格T36.5℃P80分R20/分BP126/72mmHg双肢高围位率132/150/分软不缩骨盆测25-27-20-9cm窥少分pHS-24533HBsAb(+)(-)RPRHIV-HCV10LOA/ROA2.432+5595cmLOA/R0A132/150/21.LMP2005712EDC35+应尿+4个左右觉动至今31+在院初压69/53mmHg10(17/2)(24/2)-(5/3)因”我院治疗脉注氨酸林予院尿今10左动“1040+4”院治疗因40+45”“压尿”“”14于G1P01个TP94/R20/BP113/63mmHg94/31cm81cm1401S-34-12-0197.09%-02-1797.32%2006-02-17动2006-02-17BPD71mm251mmFL59mmAFV42mm脉院10LOA40+4531cm81cm1401S-3402-1729+BPD71mm274mm251mmFL59mmAFV42mmI动脉531cmLOA140/1S-341.,G5P0LMP2005610EDC2006317+4+4+79/61mmHg23偶遂“”入妇神胃纳好便4031半”入既往体健认肾糖"认炎核"传染史否手术史否认史124-5/30212体史史4.T36.9P64R20/BP117/64mmHg163cm正神体入染正64/肝5.30cm95m140/偶pH>7226-28-21-9.5cm6.2006-2-13BLOAFL7.1cmAFV5.0cm1入20LOA妇31伴半30cm95mLOA140/IpH>7226-28-21-9.5cm3.2006-LOABPD8.9cmFL7.1cmAFV5.0cmII11.体PH7炎炎史PH737+51+"入()妇37+51+LMP2007-08-254+13+染正,入妇神好纳好便正体否认史3既往体28-30/1体健4、院体检：T36.7℃，次分，R18次分BP116/69mmHg，肺听诊无异,腹隆起，肝，四肢。5、科检：宫高，围，位胎率次分腹软未及宫，骨外测。肛：宫口未开，先露，宫颈分分胎膜已破，阴窥查见羊水池PH>7。6、它辅助检查资料2007-04-06肝能正常。凝血功能正常。2007-07-3血常：WBC8.2×10^9/LGRAN14.2％，RBC3.33×10^12/L，HGB103g/L，PLT205×10^9/L。30/7B超胎位，BPD:9.3CM,AC:328MM,FL:6.5CM，AFV4.0CM,宫内单。。（二）诊断依及鉴别断：1.断:1）孕1产宫娠周活胎2)胎膜早破位诊依据：1女，龄，经37+5，阴道流液1+小。2.高，腹围，位，心率次分，腹，未及缩，盆外量：24-26-20-9cm。查：口未，先露，评分分。胎膜已破，窥检查见羊水池，PH>7。3.30/7B超位，BPD:9.3CM,AC:328MM,FL:6.5CM，宫内单。。别诊：经周阴流听胎率次分产液阴出窥明水，pH。患者无阴道炎史，流液无味，可排除张力尿失禁及阴道炎性溢。态患者因"经21+3周量流血小"今收入本。(一)病特点：1、龄妇女，平素月经周期规则。：2006年月日，EDC2007年月日。2、期未系统产检。2007-4-12外院超：盘下缘完全覆宫口。今日下时无明显因出阴道出血，量少5ml，，明下，无道血诊院。3、体，无外，平素月周期规，30天一月经周。5-6天，，经，产2000孕3+产2002年产活，4.2kg，孕3孕，体。4、入院检：T36.5℃，BPl20/75mmHg起，肝四肢无。5产：高腹围，胎心率次分腹未宫缩内少阴窥见阴内，颈，颈2.5cm，见性血，见，肛查。6、辅检查：外院2007-4-12B：内妊单活，，BPD4.3cmFL3.1cm，AFV4.4c盘缘内。心性。(二)依及别断：1、诊为1、孕3产宫内娠21+3单活胎先流产胎低状态诊依据：停21+3周，阴少量血小。心率次分，腹软，未宫缩，内见少量血，阴窥下见阴道内少，宫，颈2.5cm未见性血，见，肛查B：内娠胎，胎盘内口。2、别诊断：胎盘早胎早状阴道流血，出血一，，腹时明阴道出血性腹（、B超盘血肿，胎盘宫出液区。患无明状及超，排除胎盘早。尿病患停29+5周院血规HB99G/L常规及体;4.24%,腹、2时血正。查:胎，胎及。者及病，明排胎，、血、肺膜病、宫孕妇人心肝肾功、及全可今天2，据血素。。停经40+4周入院。患平素月周期规LMP2007-01-01，EDC：2007-10-08体检查T36.6P104次分R18次分BP94/56mmHg。高体65.5kg心听诊无异常腹隆起肝未，四肢无水肿。科检查宫高腹围93cm，位，心率次分，腹软，未扪及规则宫缩。骨盆外测量：精选25-27-20-8.5cmS-41/10BBPD91mmFL75mmAFV60mmROA,II:1040+5ROA5OCT,33cm93cm性牛任341经道计划娩向妇明划娩风性其明白签字同意入计娩因停经道不规则＋小时院（）病例点1素月经规则LMP2007-01-29EDC2007-11-05停经后明显早反月份至曾罗院眼抽搐等4小时明显因现道血性泌物多染湿其裤伴下不则道液等不适来收院近来饮好胃纳好重增长否认药放物及毒物接触史既往健过敏月潮岁规28月经经5-6中经婚21年女婴重健本第丈健T36.7℃P85/R18/BP117/74mmHg,肝及22cm80cm142/扪明24-26-20-9cm颈评2辅助25/7BROPBPD58mm,HC207mm,AC208mm,FL44mm羊暗区子后28mm血规WBC12.0×10^9/LRBC3.4010^12/LHGB108g/LPLT192×10^9/L（）依据及鉴别1:125ROP晚兆流依育妇女经血不则4小时22cm80cmROP/软扪及明显外24-26-20-9cmS-3颈病特1.,女29岁已G1P0平素月LMP2005年月EDC2006年月停经外院尿HCG(+),时等反应5月至5我院初直我院多饮多等不适道及流血2005-11-30血8.96mmol/L,2005-12-28OGTT:6.19-13.46-8.86-6.24mmol/L,饮控制2006-1-4空血5.42mmol/L餐后小时糖5.5mmol/L早时现见9出下隐道好现稍频入妇,纳重增15kg2.“经见红不则隐院3.既往健否脏病血压病肾炎糖病”病史否“肝炎结”传染病否认物过敏史平素月经规则初潮7/30经已本第夫健家族个人特殊4.T36.8P//BP102/70mmHg身162cm重营养中育志清楚合作步入病全皮肤黏见黄染及出血浅淋巴结触大颅五官端颈软气管居中甲状腺不大胸廓对称畸形双侧乳对称触及红硬结乳突双呼吸音清及干罗音区80/律整瓣区闻及病理性杂音软压肝脾肋下触脊柱畸双下浮理性反射对称存在病理性反射引5.31cm92cmLOA149/部扪及不规则容1S-1颈评外,25-28-20.5-9.5cm辅-10-31WBC11.16*10^9/LGRAN71.0%RBC4.33*10^12/LHGB130g/LPLT276*10^9/L-1-23BBPD8.5cmFL6.3cmAFV5.3cmI10LOA39+2131cm92cmLOA149/1S-163.2006-1-23BBPD8.5cmFL6.3cmAFV5.3cmI12005-11-308.96mmol/L,2005-12-28OGTT:6.19-13.46-8.86-6.24mmol/L5.42mmol/L25.5mmol/L352+1LMP20061122EDC2007829应4+自觉动至今14+3“”我安治17+始压头头眼双肿适于午流流今午至今"治饮食2305315.4,在流3T36.5/R20/BP113/59mmHg158cm,12cm压肿30cm91cm146/25-27-19-8.5cm2cm,S-242007-06-14BFL5.7cmAFV6.0cm于3.1cm,I1

1.:1.35LOA2.5眼

352+,30cm91cm146/25-27-19-8.5cm2cm,S-229+3,今自头头压动于138-159/86-111mmHgPER19/P99/BP145/86MMHG,2830ML肢在138bpm：UA636.2umol/l,ALP168IU/L,ALB32.8G/LUE3:33.2nmol/l眼双2动压肿双眼1头晕今应多“38+5多LMP2006-10-211424-255-7EDC2007-7-284+121/69MMHG7+11/7B核糖尿高脏敏1424-255-7婚61年顺女孩3.75kg1999-2004年工本第丈夫健格查T36.9℃P92/分R18/分BP121/69mmHg肺异,起脾未I度科查宫高围位率/分软骨测24-26-20-9cm肛查宫未先露膜破宫颈评分4辅助2007-06-12两半HBsAgHBeAb(+),HBcAb(+)它(-).功抗-WBC3.9310^9/L,RBC3.80×10^12/LHGB116g/LPLT22910^9/L尿尿蛋（-萄糖-（11/7B宫内妊娠单活ROABPD9.2cmFL7.1cm暗7.7cm盘前壁成度1断:1.61宫妊38+5单ROA（）断依据鉴别断1:1.宫内娠单活ROA2.3.断育女38+5活科查宫高围位率/分软骨盆测24-26-20-9cm查口未先露膜破宫评分HBsAgHBeAb(+),HBcAb(+)它均功2鉴断巨大儿宫围较大本宫高围但B排除巨大儿妊娠因36+4发儿2+"）例特1育龄女有LMP2006年3日2LMP2006年3日查尿（顺德幼保健发夫方轻型地海319行儿遗传基因查度型地海贫514日行儿脐地海基断度型地海要求引既往健敏14约28-305-6已婚1本第查生命征稳肺未见异软胀全跳宫高围音/分,部未宫位骨盆测24-26-20-9cm肛宫先露膜未破宫颈分5辅查2007-05-17位暗71mm指数160mm妊娠单活单脉脐绕脐脉频测值WBC3.5×10^9/LRBC2.98×10^12/LHGB116g/LPLT146×夫方断轻海319日儿遗基因查度地海贫5日儿脐地海贫基因度型地贫6/3糖查4.77mmol/L查功套胆ABO型Rh）两对均抗（抗（G6PD致畸项均－唐氏综征筛查1:1)1036+4LOA23

36+2+32cm88cm,136/2007-05-17LOABPD86mm,HC306mm,AC314mm,FL71mm71mm160mm

3/2:.3514:33"//161cm65Kg,89cm/:BPD6.7cmFL4.8cmAFV3.3cm0-I钙化实性占性病变考绒毛管可能1027+42.期善相关解痉硫择痛拉洛尔药物服促治严密监母况29+6,今NST反向家属待病目病情较监反不排迫家考求剖止将能意生早存新费用不除生透膜变新息生死等伤口不力大属代楚和家表理签要手线国副任助验显手忌做准备皮导尿配等急行“段剖病37+4阴液1+小时"病平欠规期LMP2007年225确仅25同尿推EDC2007-12-18,尿阳早明呕等反应5+自觉至今期不定期在我22+5期42007-10-24糖12.69mmol/LOGTT5.34-13.71-12.18-5.73mmol/L,,10-30至于我住监察饮食糖糖控制可于期头头痛花口干多多食尿等不适自,1+小时明显诱出阴道量色清痛阴道,收治近神好食欲.大小便.既往键过敏史糖尿病期欠规则40-50/期5干净量21第2005年婴,出7+"脑"死亡,健3.T36.3P104//BP102/61mmHg158cm57kg四102cm142/口开S-4已破清窥可池骨盆外量25-27-20-9cm辅2007-10-24糖12.69mmol/L1030OGTTG6PD定肾能致畸项；乙两对半HbsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)--HCV-AbRPR2006-10-7外BPD71mm,HC265mm,AC267mm,FL54mm47mm于厚34mm成I影像二112137+4LOA；2期病3疤痕；4不生史5病毒携6膜早有37+4,1+小时明显诱出阴量色清痛阴道,37cm102cm142/口开S-4破膜清可糖12.69mmol/L105.34-13.71-12.18-5.73mmol/L乙两对半HbsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)-2006-10-7LOT47mm107mm于厚成I影像2123内本人

37+512.69mmol/LCB2-脑器官损酮酸毒危命安全记“＋下痛＋小”入院健2本为第体T36P88次/R18/BP120/69mmHg听异,隆脾未四肢水肿科高围99cm位率次扪则缩骨外测量24-26-20-9cm肛口开先露未破评522/9B超位水暗区羊水数盘度度脐动两S/D1.80145次内单大？正水偏超四理评89/6门型型Rh阴断:10内40＋1活LOA兆临2.巨？过？4.Rh阴性入院人待向目有大羊水少有难阴锁骨缺过中时有的人过考虑签表量阴娩予注意程进展30/9时口开缩律表耐痛要求手术考同时巨大？水过少？Rh阴型同术正手术禁症送房术症因下肿头痛花天入院一例1LMP2006-04-26EDC2007-02-032开始在我院正共次初测压验随意诱因出肢浮肿延至小昨天始现头眼花闷恶呕痛抽3认高压平月则30天5-6干净量痛20年人流次此第丈体健4体格T36.5℃P80次/R20次/BP156/97mmHg身高体重下浮肿科高34cm围位率次软未扪缩骨外量25-27-20-9cm肛口未开S-3评5WBC10^9/LGRAN%%RBC×10^12/LHGBg/LPLT×10^9/L随意>=3.0萄酮-见型2007-01-01彩超内单活BPD85mmHC247mmAFV62mm盘前壁钙度脐动脉流频谱测值四理二断依据断1断为1.20内单LOA2.度前断依下浮肿头痛花天BP156/97mmHg下浮肿+率次意>=3.02断慢性炎慢性炎应有急性炎前或早发液见种管型本高压晚发未见型基慢性炎子前124小定量凝肌酶E3图彩超请五官科会了眼底2本人眼脏受损子盘剥羊水栓24-48<3436现糖增高天一病：1.平素月规则30天,5-6天LMP：2007年月日EDC为2007-10-08停一余HCG早恶呕早反应4+月觉至23+开我检初检115/71mmHg2007-07-13糖试示GLU(1h):10.44mmol/L;肝七项示TBA:17.11umol/L.头头眼多多皮肤痒不适现不适为进步统疗入2.诉有乙肝三阳病史过史糖病则1产此第夫健3.格检查T36.3℃P104次分R20次分BP110/71mmHg高重听常,腹起脾未水查高16cm85cm142缩外25-27-20-9cm4.辅助查：2007-06-13乙肝两对示：HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAbIgG(+)型：BG"A",RH(+)；常规筛RPRHCV+HIV阴分泌分均正常2007-07-13糖耐试验示GLU(1h):10.44mmol/L;肝七：TBA:17.11umol/L2007-06-12超单活BPD55mmHC210mmAC190mmFL41mmAFV47mm壁0度钙S/D：3.79动流谱值常脐带绕一二入院诊鉴别诊断：1入诊：1产28+1单活2糖异3.综症乙肝病毒携妇女停28+1现糖增高天2007-07-13糖试验示GLU(1h):10.44mmol/L；肝七示高围85cm率142次软缩盆25-27-20-9cm2鉴别诊断：该龄女28+1多多多皮肤骚不既糖病史糖耐试验：GLU(1h):10.44mmol/L;肝七：TBA:17.11umol/L但排除并糖病须鉴三诊计1尽快完善各项辅助检查如常规空腹糖C肽胰素糖化红蛋白微球肝2密切观察糖与家属代病说不排除畸形新黄疸低糖电质乱透膜病变妇人肝肾器官受损酮症中毒营养科会诊指导眼会诊了眼底中科会诊消治疗营养科会诊三行大轮廓实验糖决是否胰岛素眼科会诊了眼底6思泰治糖病26+糖常"入一病：1.平素月规60天2006年月日2006-12-07外院超示14+重新算EDC为停40+查HCG阳早恶呕早反应5+月自至17+开始在院产初98/54mmHg共产检次2007-02-27查：19.25mmol/L晕头眼干多多多不适今日产检随糖18.3mmol/L/511T36.3/158cm67kg32cm99cm1424.+/--2007-02-2719.25mmol/LG6PD2006-12-21BPD31mmHC114mmFL18mmAFV44mm03.5511026+226+发2007-02-2719.25mmol/L随机18.3mmol/L32cm2该者26+明多饮食多等适19.25mmol/L但能排除合并可须三疗计划1尽快完善各项如空C肽胰红B2-球肾功能等2护密切观察情况与者其属交代情说明排除儿畸形新生儿黄疸低电解质紊乱透明膜变死人肾等官功受症酸毒等生安的能会指胰岛用控制营养会指饮食眼会了解眼底情营养会饮食制三行大轮廓实验根情况决定是否使胰岛眼会了眼底情况:？者因停35发儿一例12006年03日2007-09-10停明恶呕等早应前在时见告儿畸形头眼抽搐等近来现双下浮＋随其适2007-08-05到我就B提合-----皮比例增大脏脏增大增厚虑’阴道要求引2药初14岁约28-30一已婚22006年顺一婴现人本为2T36.5P82/R18/BP130/86mmHg58Kg,下+38cm96cm,音136部2007-08-05位羊暗39mm羊指72mm位于前厚成Ⅰ两条S/D8.50114颅板环可见低声包厚胸增比0.75,儿腔见液性暗厚儿综症-----头皮胸比增大脏脏增大增厚虑s带颈两增羊偏1为135RSA2儿畸形？发儿2+38cm音136/,2007-08-05位RSABPD79mm,HC285mm,AC311mm,FL50mm羊暗39mm羊指数72mm位于前厚成Ⅰ两条S/D8.50HR114颅板光环可低回区包绕厚胸例大比为0.75,儿见性区厚儿综症-----头胸例增大脏脏增大增虑’带颈两增羊少2明确须135"()LMP2006-12-18EDC2007-09-252305-62120052.8kg2T36.5BPl20/75mmHg91cm125/硬如板状显压外见污肛口开先露破5/2B超妊娠活L0ABPD7.9cmAFV3.5c于增与壁之间液性界清光反射(二)依鉴别断1诊121妊娠单LOA2诊断据35125硬板状明显压外见污B超妊娠活厚与壁之间液界清2鉴诊置置主要症状性般较多鲜显超示边缘达到或跨口该明置排除置（三诊疗计划1完以大凝间肾功型两RPRHIV电图2尽快开通双管补液迅补充改善液循环急行剖术必输治疗预防5与其家属交代情谈话签字告排合并机异后急性肾功衰竭羊栓塞等况拟急诊局麻行剖术并向家属交代术多甚至休克DIC危生行全切除术新生儿存低转新儿费排除生肺明变新儿息新儿亡等表示理签字手术同完尿凝功肾功肌电质等配细胞单带上手室置“31+3性1（