(80)-（第7讲）孤独症和注意力缺陷多动症

用针灸帮助星星的孩子同学们好！今天我们的学习内容是《针灸治疗学》各论，儿科病症“孤独症谱系障碍”和“注意力缺陷多动症”两个病症的针灸治疗。孤独症孤独症全称叫作“孤独症谱系障碍”，又称自闭症,是一种终生性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾病，以儿童自幼开始的社会交往障积、语言发育障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为方式为基本临床特征。孤独症属于中医学“五迟”范畴，其发生多因先天不足、肾精亏虚或后天失养，且小儿体属“纯阳”，心火易亢，肝木易旺，郁而化火亦可发病。本病病位在脑，与心、肝、肾关系密切。基本病机是元神失养，痰火扰心。【辨证要点】主症：社会交往障碍，语言发育障碍，兴趣范围狭窄和刻板重复的行为，可伴有感知异常、智力和认知障碍。心肝火旺--急躁易怒，任性固执，毁物打人，夜不能寐，时有便秘，小便黄，口干，舌尖红，苔黄，脉弦数。痰迷心窍--表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，口角流涎，舌体胖大，苔白腻，脉滑。瘀阻脑络--可能有出生时难产史，时见自伤毁物，或面部抽动，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。肾精亏虚--发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨骼肌肉痿软，舌淡，脉细弱。治疗1、基本治疗治则：醒脑益智，开窍安神。取经外奇穴及手少阴经穴为主主穴：四神聪、神门配穴：心肝火旺：配劳宫、行间;痰迷心窍：配丰隆、内关;心脾两虚：配心俞、脾俞;肾精亏虚：配太溪、肾俞;瘀阻脑络：配百会、长强。语言障碍：配廉泉、通里操作：四神聪刺向百会方向。方义：四神聪为经外奇穴，有健脑益智之功;心之原穴神门，可宁心安神。2、其他治疗(1)耳针:皮质下、神门、肝、脾、肾、枕、心。每次选用3--6穴，埋针法或压仔法。(2)刮痧:患儿伴有情绪异常可取手三阴经和手三阳经，沿经脉走向轻轻刮10-20下，每周2-3次。【按语】1、孤独症的治疗仍在探索阶段，针灸治疗有一定的疗效。2、倡导相关教育和训练配合治疗。注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症，习惯性称为小儿多动症或儿童多动综合征。指小儿智力正常或接近正常，临床上存在不同程度的学习困难、自我控制能力弱、活动过多、注意力不集中、情绪不稳、冲动任性，和行为异常等特征症状。多发生于4～16岁的儿童，男孩多于女孩。注意力缺陷多动症多由先天不足和后天护养不当。先天肾精虚衰，阴虚阳亢，虚风内动；或由先天禀赋不足，肾精虚衰，不能生髓充脑，脑海空虚，元神失养而发病；心主血脉而心又主神志，脾主思虑，心脾两虚，加之后天护养不当、气血化源不足，心神失养，或脑外伤后脑络瘀滞或情志失调等，导致发为本病。本病病位在心、脑，与肝、脾、肾关系密切。基本病机是心神失守或元神受扰。【辨证要点】主症：注意力不集中，活动过多，情绪不稳，冲动任性，伴有不同程度的学习困难，但智力正常。肾虚肝亢--兼见急躁易怒，难以静坐，或有遗尿、腰酸乏力，舌红，苔薄，脉细弦。心脾两虚--兼见神思涣散，多动而不暴躁，乏力纳呆，舌淡，苔薄白，脉虚弱。痰火内扰--兼见多动多语，心烦懊侬，口苦尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【治疗】基本治疗治则：调神定志。取督脉及手少阴、手厥阴经穴为主主穴：百会、四神聪、神门、内关、三阴交配穴：肾虚肝亢：配太溪、太冲;心脾两虚：配心俞、脾俞;痰火内扰：配丰隆、劳宫。操作：四神聪可向百会穴透刺;余穴常规刺。方义：百会、四神聪位于头部，可安神定志，健脑益智;神门为心之原穴;内关为心包经的络穴二穴合用可宁心安神;三阴交为足三阴的交会穴，可调补肝脾肾，滋肾平肝，健脾化痰。其他治疗耳针:取心、神门、交感、缘中。毫针刺法或压籽法。头针:取顶颞前斜线、额中线、顶中