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文档简介
2022-2023年安徽省滁州市全科医学(中级)专业知识重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.患者,男性,40岁,反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断是()。
A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠壶腹部溃疡E.慢性肝炎
2.巴比妥类中毒,患者处于深昏迷状态,治疗首选
A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素
3.硫磷中毒患者洗胃禁用哪种洗胃液
A.2%碳酸氢钠B.1:5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水
4.消除链球菌感染
A.绝对卧床休息4周,使用糖皮质激素B.青霉素治疗,不少于2周C.阿司匹林D.以上都对E.以上都不对
5.鳞癌的肺外表现(伴癌综合征)可见
A.杵状指(趾)B.哮喘样呼吸困难C.硬皮病D.心前区绞痛E.水样腹泻
6.引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是
A.皮质B.内囊C.中脑D.脑桥E.延髓
7.下列哪项不是甲亢患者的临床表现
A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿E.低热
8.慢性胃炎的特异症状是
A.进食后中上腹疼痛B.饥饿时上腹痛C.呕吐苦水D.反复上消化道出血E.以上都不是
9.老年女性,突发右上腹疼痛,向肩部放射,伴发热、寒战。查体T:39℃,巩膜黄染,心肺未见异常,右上腹肌紧张,压痛,反跳痛。最可能的诊断是
A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔
10.治疗颚口线虫病时,阿苯达唑的服用方法应该是()。
A.每日2次,每次400mg,连服3日
B.每日3次,每次400mg,疗程7日
C.按体重每日20mg/kg,分3次口服,疗程7日
D.按体重每日15mg/kg,分2次服用,疗程10~15日
11.上消化道出血,呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色,其原因是()。
A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用
12.引起周围性眩晕的因素有
A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎一基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化(中枢神经炎性腱鞘病)
13.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌
14.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242
15.清创术适应于哪些伤口
A.不超过8小时的切割伤
B.超过12小时的切割伤
C.污染挫伤严重,超过24小时伤口
D.出现感染的伤口
E.头面部不超过12小时至24小时伤口
16.患者,女性,58岁。少尿1周入院。血压180/120mmHg,嗜睡,贫血,颜面及双下肢水胂。血尿素氮42mmol/L,肌酐1380umol/L,血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦,意识清楚,病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血
17.患者男性,67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗,近一周出现喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是A.ACEI
B.螺内酯
C.
D.利尿剂
E.洋地黄
18.异烟肼的不良反应正确的是()。
A.高尿酸血症B.白血球减少C.可发生药物性肝损害,可能与药品过敏及毒性有关D.诱发溃疡病发作
19.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是
A.心律失常B.急性肺水肿C.脑栓塞D.肺部感染E.感染性心内膜炎
20.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.A.二尖瓣面积增大,闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变
二、专业知识(5题)21.哮喘持续状态时的紧急处理措施中,不正确的是
A.吸氧B.经静脉使用支气管扩张剂C.雾化吸人β2受体激动剂D.静脉或口服糖皮质激素E.经静脉使用β受体阻滞
22.消除Hp
A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉
23.肺转移癌胸X线片示A.偏心空洞,内有洞壁结节
B.双肺网状影伴蜂窝状
C.双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D.双肺弥漫大小不等团块影
E.肺动脉段凸出,右下肺动脉增宽
24.(75~80题共用题干)慢性肺心病患者,近l周来咳嗽加剧,双肺有湿哕音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH30,PaC()210.64kPa(80mmHg),Pa()23.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,HC0:,34mmol/L75.该患者目前不存在下列哪种并发症
A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸巾毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
25.该患儿可能缺乏下列哪种物质
A.凝血因子ⅦB.维生素KC.维生素DD.纤维蛋白原E.叶酸
三、1.A1型题(10题)26.消声措施主要是用于控制
A.机械动力性噪声B.电磁性噪声C.空气动力性噪声D.变压器发出的噪声E.纺织机械产生的噪声
27.右心衰竭晚期水肿的特征是
A.双下肢水肿B.合并胸腹腔积水C.右下肢水肿D.肝大E.腰骶部水肿
28.脓性指头炎感染严重时常引起
A.化脓性腱鞘炎B.化脓性滑囊炎C.指骨坏死,骨髓炎D.掌深间隙感染E.掌浅间隙感染
29.清创术适应于哪些伤口
A.不超过8小时的切割伤
B.超过12小时的切割伤
C.污染挫伤严重,超过24小时伤口
D.出现感染的伤口
E.头面部不超过12小时至24小时伤口
30.霍乱弧菌所致的腹泻为
A.渗透性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.渗出性腹泻E.动力性腹泻
31.霍乱患者大便性状最多见的是
A.脓血便B.血水样便C.黄水样便D.米泔水样便E.脓血便
32.蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确
A.早期应用血管扩张剂B.降颅压.C.止血治疗D.绝对卧床E.止痛镇静
33.女,19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。查体:面色苍白,精神委靡,心率40次/分,律齐,心尖部第1心音低顿,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,最适宜的治疗措施是
A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时安置心脏起搏器E.心脏复律
34.以下各种射线中,最易产生轫致辐射X射线的是
A.γ射线B.β射线C.α射线D.质子射线E.中子射线
35.在本底计数不可忽略的条件下,净计数率是样品计数率与本底计数
A.之和B.之差C.之商D.之积E.之差的2倍
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,女性,30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃。查体:背部肿物3cm×5cm,触之有波动感。
当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是
A.联合应用抗生素,并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
37.患者,女,48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年,肘部伸侧可触及皮下结节,质硬、无触痛。
诊断首先考虑
A.脊柱关节病B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨关节炎E.类风湿关节炎
38.2002年年底至2003年年初,我国出现SARS淌疫情。
关于SARS,下列哪项描述不正确
A.属呼吸道传染病B.属突发公共卫生事件C.属新发传染病D.由冠状病毒引起E.主要因饲养宠物引起
39.1小时后,患者症状加重,心电图如图3—12所示,诊断为
A.急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞
B.急性下壁心肌梗死,2:1房室传导阻滞
C.急性下壁心肌梗死,一度房室传导阻滞
D.急性下壁心肌梗死,二度工型房室传导阻滞
E.急性下壁心肌梗死,二度Ⅱ型房室传导阻滞
40.患者,男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。
判断该患者炎症活动的客观依据是
A.胃黏膜肠上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜内中性粒细胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃黏膜纤维组织增生
五、共用题干单选题(5题)41.最可能的诊断是
A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.结核性肾炎D.阴茎癌并感染E.膀胱结核
42.用于诊断糖耐量是否异常的检查是
A.餐后2h血糖测定B.24h尿糖定量检查C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.血酮体测定
43.该患者尚需要鉴别有无合并肺癌,下列辅助检查哪项最有意义A.X线胸片发现左上肺野类圆形,边缘不清密度增高阴影
B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影,边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大
C.6次以上痰找癌细胞均阴性
D.
E.血CA50,CA125,CA199明显增高
44.根据上述血气分析结果,治疗应首选A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注
45.根据题干所提供的线索,该患者可能的病因为
A.营养不良B.吸收障碍C.消化性溃疡D.肠道钩虫病E.胃肠道肿瘤
参考答案
1.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻,消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。腹痛多位于上腹部,可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散,饭后或饱餐后可诱发,仰卧位时加重,前倾、坐位减轻。影像学检查可发现有钙化灶。患者临床表现符合慢性胰腺炎的特点,故考虑慢性胰腺炎可能性大。所以本题选C。
2.D巴比妥类药物中毒可引起中枢呼吸抑制,治疗应选用呼吸中枢兴奋剂。同时应给予洗胃、导泻、碱化尿液、利尿等治疗。
3.B
4.B
5.A
6.C皮质病变一般引起单瘫。内囊是上下行纤维最集中的地方,此处病变会出现“三偏”征。交叉瘫是脑干病变的特征性表现,动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出,可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。
7.C
8.E临床表现上,慢性胃炎缺乏特异症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。
9.C胆结石患者常见症状有持续性上腹痛,可放射到肩背部,伴恶心、呕吐,面色苍白,大汗淋漓,弯腰打滚,发作后还有发热,黄疸等症状;常有右上膜胀闷不舒之感,伴嗳气、恶心等消化不良症状,当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
10.D
11.B血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白,从而使呕吐物呈咖啡色。
12.D周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。帝见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。
13.D亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌;急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡:萄球菌。
14.CC。AFP是原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物。
15.A
16.D纠正酸中毒后,血与蛋白结合增加,血清游离减少,可发生手足搐搦。过快纠酸时,尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒,存在低钙血症,此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦,考虑与补碱纠正酸中毒有关,选择答案D。
17.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。
18.C
19.B
20.D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎,超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。
21.E
22.C目前抗Hp多采用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三种抗生素中的两种联合PPl或胶体铋。
23.D
24.E慢性肺心病患者,有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE为正值,HC0334mmol/L,无代谢性酸中毒。
25.A
26.C
27.B右心衰竭早期,水肿多先见于下肢,患者卧床,常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿,晚期可有胸水和腹水。
28.C
29.A
30.C
31.D霍乱大便初为黄色稀水便,量
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