超声联合增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效果

超声联合增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效果

【Summary】目的探究甲状腺癌颈部淋巴结转移应用超声联合增强CT的诊断效果。方法将68例2021年7月-2022年7月入院的甲状腺癌患者选入本次研究，均进行超声检查和增强CT检查，分析颈部淋巴结转移诊断情况。结果颈部淋巴结转移检出率方面，单独超声为61.76%、单独增强CT为54.41%、联合诊断为67.65%，组间无差异（P＞0.05）。联合诊断准确度为95.59%、灵敏度为95.74%，均高于单独诊断，统计学意义成立（P＜0.05）。结论甲状腺癌患者应用超声联合增强CT检查，能更加准确诊断出颈部淋巴结转移，值得推广。【Keys】超声；增强CT；甲状腺癌；颈部淋巴结转移甲状腺癌患者中约有50-70%会发生淋巴结转移，其中又以颈部淋巴结转移为主，如果能够准确判断是否转移，能为手术方案确定提供帮助，还有利于在术前评估患者的预后效果[1]。超声和增强CT都是重要的诊断技术，前者有着软组织分辨率高、重复性高等特点，可以确定病灶形态、血流动力学等，而后者在主要用于确定病灶性质。本院将两种技术联合应用，为确定部淋巴结转移的诊断效果进行研究，详情如下：1资料和方法1.1一般资料本次研究筛选自2021年7月-2022年7月，为确诊的68例甲状腺癌患者，其中49例为女性患者、29例为男性患者，年龄区间33-68岁，均值（49.35±4.05）岁。经术后病理检查，确定46例发生颈部淋巴结转移、21例未发生。1.2方法1.2.1超声检查：使用7.5-13.3MHz频率的探头，检查中患者平躺在检查床上，肩颈下方放置软枕，头部尽量后倾，充分露出颈部，进行颈部淋巴结多切面扫描，对病灶位置、包膜、边缘、形态等做观察。1.2.2增强CT检查：先进行颈部平扫，体位与超声检查相同，扫描线垂直与颈椎，扫描范围：口咽到锁骨上方区域，参数设置：层间隔和层厚均为5mm，螺旋系数为1；随后注射造影剂进行增强扫描，经肘静脉以每秒2.0-2.8mL的速度推注60-80mL，从颅底开始扫描到胸廓入口，层厚为1-2mm，对扫描图像做评估。1.3观察指标分别记录单独超声、增强CT以及两者联合诊断的结果，与术后病理诊断做对比分析，计算颈部淋巴结转移诊断的准确度、特异度、灵敏度。1.4统计学分析数据用SPSS24.0软件整理，计数资料用x²检验，用率（%）描述，P＜0.05时有统计学意义。2结果2.1超声、增强CT以及联合诊断结果与术后病理诊断对比单独超声检出61.76%（42/68）的转移率，单独增强CT检出54.41%（37/68）的转移率，超声联合增强CT检出67.65%（46/68）的转移率，三组之间无显著差异（P＞0.05）。见表1-3表1超声诊断结果与术后病理诊断对比超声诊断术后病理诊断共计转移未转移转移39342未转移81826共计472168表2增强CT诊断结果与术后病理诊断对比增强CT诊断术后病理诊断共计转移未转移转移34337未转移131831共计472168表3超声联合增强CT诊断结果与术后病理诊断对比超声联合增强CT诊断术后病理诊断共计转移未转移转移45146未转移22022共计4721682.2对比超声、增强CT以及联合诊断效能联合诊断颈部淋巴结转移的准确度、灵敏度均显著高于两种方法单独诊断，统计学意义成立（P＜0.05）；三种诊断方法的特异度之间对比，无统计学意义（P＞0.05）。见表4表4对比超声、增强CT以及联合诊断效能诊断方式准确度特异度灵敏度超声83.82%（57/68）85.71%（18/21）82.98%（39/47）增强CT76.47%（52/68）85.71%（18/21）72.34%（34/47）联合诊断95.59%（65/68）95.24%（20/21）95.74%（45/47）3讨论甲状腺癌是一种进展比较缓慢的疾病，尽管该病恶性程度低，但是颈部淋巴结转移率高，如果能在手术前准确判断转移与否，就能提前规划淋巴结清扫范围，保证手术效果，避免残留[2]。超声是主要的诊断方式，无辐射、重复性高、操作简单，因为结节有着丰富的血流信号，所以可以为判断是否颈部淋巴结转移提供有力参考[3]；但是结节大小、周围组织等因素会影响血流信号，所以容易出现误差[4]。增强CT可以弥补这些不足，通过连续扫描，能够将颈部结果完整呈现出来，方便判断是否转移；但是一般中央区淋巴结转移病灶小，如果直径小于扫描间隔，就无法判断转移情况[5]。将两种检查方式结合起来，可以优势互补，提高诊断效果。在本次研究中，68例患者单独超声、增强CT以及联合检出率之间无差异（P＞0.05）；但是联合诊断的准确度、灵敏度最高，显著高于两种单独诊断（P＜0.05）。说明，超声联合增强CT有着更高的诊断效能，能帮助患者在术前更加准确的判断是否颈部淋巴结转移。究其原因，主要是在两种方法联合检查下，能更加客观评估病变情况，获得更充分的信息用于诊断，弥补一种检查方法的不足，从而保证结果的准确性。综上所述，甲状腺癌患者应用超声联合增强CT检查，能更加准确诊断出颈部淋巴结转移，值得推广。【Reference】[1]周美艳.高频超声联合CT在甲状腺肿瘤颈部淋巴结转移诊断中的应用[J].医学理论与实践,2020,33(10):1667-1669.[2]李慧敏,李娟,王俊杰.高分辨率超声联合增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(9):27-30.[3]余兰,钟丽萍,汪姝妤,等.超声联合CT对乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(9):31-33.[4]毛慧琴,俞芳草,胡丹琼.研究超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值——评《社区常见病超声诊断解析》[J].中国临床药理学与治疗学,2021,26(6):F0002-F0002.[5]辛世卿.高分辨