超声心动图评价H型高血压患者心室舒张功能及其预测心血管事件的价值

超声心动图评价H型高血压患者心室舒张功能及其预测心血管事件的价值

【Summary】目的：超声心动图评价H型高血压患者心室舒张功能及其预测心血管事件的价值。方法：选取2019年6月～2020年6月我院H型高血压患者100例为研究对象，根据其是否发生心室肥厚将其分为肥厚组（n=50例）和非肥厚组（n=50例）。对两组研究对象均进行超声心动图检查，对比分析两组的心室舒张功能及其对心血管事件的预测。结果：肥厚组的E/A、S/D、E/Ea值均低于非肥厚组，而Ea/Aa值高于非肥厚组（P＜0.05）；将100例H型高血压患者中发生心血管事件的68例患者纳入心血管事件组，未发生心血管事件的32例患者纳入非心血管事件组，分析心室舒张功能对其的预测价值，结果显示，心血管事件组的E/A、S/D、E/Ea值均低于非心血管事件组，而Ea/Aa值高于非心血管事件组（P＜0.05）。结论：超声心动图可评价H型高血压患者的心室舒张功能，同时也对心血管事件的发生具有一定的预测价值。【Keys超声心动图；H型高血压；心室舒张功能；心血管事件预测近年来，随着我国居民饮食习惯、运动形式以及运动量等的改变，我国高血压的患病率逐年增多。高血压是心血管疾病的极其重要的一种危险因素，故对该类患者的心功能进行准确的评价，对临床选择诊疗手段和评估预后均有极其重要的意义[1]。尽管目前有多种超声方法均可以对心室的舒张功能进行评价，但是，每种方法都有其优势和局限性，进一步发展超声新技术以及筛选特异指标，以精确评价心室的功能将为相关疾病的病情控制以及愈后干预等提供有用的信息[2]。多普勒组织成像技术是将彩色多普勒用于心肌显像，通过消除血流的高速信号，仅显示室壁运动的低速信号的新技术。基于此，本文对超声心动图评价H型高血压患者心室舒张功能及其预测心血管事件的价值展开分析，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料经我院医学伦理委员会批准，选取2019年6月～2020年6月我院H型高血压患者100例为研究对象，根据其是否发生心室肥厚将其分为肥厚组（n=50例）和非肥厚组（n=50例）。其中，非肥厚组男28例，女22例；年龄35~71岁，平均（53.03±5.04）岁。肥厚组男28例，女22例；年龄35~72岁，平均（53.18±5.14）岁。纳入标准：（1）H型高血压患者均符合《内科学》中H型高血压的诊断标准[3]。（2）均签署相关内容知情协议。排除标准：（1）有精神疾患史者。（2）存在器官器质性病变者。（3）拒绝配合者。对两组基础资料进行统计学对比，结果显示无差异（P＞0.05），均衡可比。1.2方法利用实时超声心动图的脉冲多普勒同时测量舒张早期峰值流速E峰，收缩期峰值流速A峰及E/A比值，组织多普勒成像测量舒张期D波流速(PVD)、收缩期S波流速(PVS)，计算S/D比值，测量舒张早期峰值流速Ea，心房收缩期峰值流速Aa，计算E/Ea，Ea/Aa比值来评价H型高血压患者心室的舒张功能。1.3观察指标（1）肥厚组和非肥厚组的心室舒张功能比较。（2）心室舒张功能对心血管事件的预测价值。1.4统计学分析采用SPSS22.0进行统计分析，定性资料以n（%）表示，行χ2检验，定量资料满足正态分布者以(±s)表示，行t检验，检验水准α=0.05。2结果2.1肥厚组和非肥厚组的心室舒张功能比较肥厚组的E/A、S/D、E/Ea值均低于非肥厚组，而Ea/Aa值高于非肥厚组（P＜0.05），见表1。表1：肥厚组和非肥厚组的心室舒张功能比较（±s）组别E/AS/DE/EaEa/Aa非肥厚组（n=50例）1.29±0.351.58±0.431.28±0.3510.38±1.75肥厚组（n=50例）1.03±0.241.25±0.370.96±0.2714.15±1.91t4.3324.1135.11910.291P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0012.2心室舒张功能对心血管事件的预测价值将100例H型高血压患者中发生心血管事件的68例患者纳入心血管事件组，未发生心血管事件的32例患者纳入非心血管事件组，分析心室舒张功能对其的预测价值，结果显示，心血管事件组的E/A、S/D、E/Ea值均低于非心血管事件组，而Ea/Aa值高于非心血管事件组（P＜0.05），见表2。表2：心室舒张功能对心血管事件的预测价值（±s）组别E/AS/DE/EaEa/Aa非心血管事件组（n=32例）1.31±0.371.65±0.461.32±0.397.94±1.75心血管事件组（n=68例）1.10±0.281.22±0.370.78±0.2114.28±3.14t3.1475.0069.00410.651P0.002＜0.001＜0.001＜0.0013讨论不论是H型高血压还是单纯高血压，在影响左心功能的同时，也会对右心功能产生一定的影响，有研究显示，心室的舒张功能较收缩功能发生的早，因此左右心室舒张功能的准确评价对临床选择诊疗手段和评估预后有极其重要的指导意义[4]。心脏超声技术是目前临床最广泛用于评价心室舒张功能的无创检查技术，本研究对此展开分析。本研究结果显示：肥厚组的E/A、S/D、E/Ea值均低于非肥厚组，而Ea/Aa值高于非肥厚组（P＜0.05）；将100例H型高血压患者中发生心血管事件的68例患者纳入心血管事件组，未发生心血管事件的32例患者纳入非心血管事件组，分析心室舒张功能对其的预测价值，结果显示，心血管事件组的E/A、S/D、E/Ea值均低于非心血管事件组，而Ea/Aa值高于非心血管事件组（P＜0.05）。该研究结果与既往研究近似[5]。分析原因，高血压引起的心脏改变主要是压力负荷使收缩期室壁与肌节应激性增高，引起向心性心肌肥厚，心肌间质纤维化左心室肥厚除发生心肌细胞肥大外，心肌间质也常发生重构，而心脏超声技术是目前临床最广泛用于评价心室舒张功能的无创检查技术，具有较高的诊断和预测价值[7]。综上所述，超声心动图可评价H型高血压患者的心室舒张功能，同时也对心血管事件的发生具有一定的预测价值。Reference：[1]闫秀莲,于中飞,王媛媛,等.NT-proBNP、CysC及cTnI在老年慢性心力衰竭中的表达及与不良心血管事件的关系[J].分子诊断与治疗杂志,2022,14(09):1541-1544+1548.[2]徐显海.高峰射血率和高峰充盈率在急性心肌梗死后左室收缩功能不全患者预后评估中的价值[D].山西医科大学,2019.[3]葛均波，徐永健．