规范化足跟采血在新生儿疾病筛查中的应用现状及护理价值体会VIP

规范化足跟采血在新生儿疾病筛查中的应用现状及护理价值体会

Summary：目的：在新生儿疾病筛查中应用规范化足跟采血的现状及护理价值体会分析。方法：随机选取2019年01月-2021年12月我院收治的100名新生儿，记录对其筛查过程中采用的足跟采血方法，计算血片标本合格率、一次成功率，并与规范化的足跟采血方法相比较，对现状进行分析，并得出结论。结果：通过分析、对比数据，可以发现伴随新生儿疾病筛查的普及与规范化，足跟采血的一次成功率、血片标本合格率逐渐递增，皮肤损伤率不断降低（P＜0.05）。采血期间联合有效化、科学化的护理方案能够为新生儿健康成长打下较好基础。结论：在新生儿疾病筛查中应用规范化的足跟采血更为高效、快捷和安全，不仅可以有效预防新生儿疾病，确保筛查的准确性，还能够降低新生儿出现外伤的几率，有利于实施新生儿护理。Keys：新生儿；足跟采血；疾病筛查；护理目前国内医学领域的重要措施之一即新生儿疾病筛查，在提高我国居民生活质量方面意义重大。相关法律规定，新生儿应该在母乳喂养6次、出生72h后接受足跟采血，完成疾病筛查。目前我国主要采取按摩新生儿足跟，于足跟外侧或内侧进行采血。然而，采血方法不规范的情况下，很容易导致血片合格率较低、一次采血不成功等问题，不但可明显增加新生儿痛苦，同时还会在一定程度上提高护理工作的难度[1]。本次我院选取2019.01-2021.12的新生儿共100名，对其足跟采血的规范化情况进行分析，总结护理体会和价值。报告如下：1、资料与方法1.1一般资料随机选取2019.01-2021.12我院接收的新生儿100名，其中2019年接收33名新生儿，包括21名男，12名女；2020年接收25名新生儿，其中男性11名，女性14名；2021年接收42名新生儿，女性20名，男性22名。所有新生儿均符合基本的足跟采血要求，即：（1）新生儿出生时间超过72h，母乳喂养6次。（2）采集的两个血斑的正面、反面直径均超过8mm，且各自独立。（3）母亲在采血前1周内无抗生素应用史，新生儿采血前3d内无抗生素应用史。1.2方法对近三年新生儿筛查的足跟采血方法更新变化进行观察和记录，同时进行纵向对比。记录并比较每年足跟采血的血片合格率、皮肤损伤率、一次成功率。（1）2019年共接收新生儿33名，采血方法为：依据新生儿足部情况或操作者习惯，选取足部外侧采血。首先轻柔的按摩新生儿足外侧3-5分钟，于足跟外侧小隐静脉的属支处采血。先给予常规消毒，然后使用直刺的方法采血，由操作者两手分别握住新生儿足部、持采血针，在足底和穿刺点呈90°的方向下垂直进针2-3mm，采血针拔出后需要立即用干棉签将第一滴血擦去，然后再取血。如果新生儿血流不畅，可以在穿刺点周围以两手拇指按压，直至流出血液后取血。完成取血操作后，需要在穿刺点部位按住干棉签，予以止血。（2）2020年共接收新生儿25名，采血步骤：在室内温度合适的状态下，先规范化的抚摸新生儿，然后对其进行全身按摩约15-20分钟。消毒后，选取其足跟内侧的足底内侧静脉穿刺，方法同上。取血结束后及时止血。（3）2021年共接收新生儿42名，采取下述方案采血：在室温合理的情况下，为新生儿沐浴，水温控制在38℃左右。结束后用流水对其足部冲洗1-2分钟，使血液循环加快。用柔软的浴巾擦干新生儿，给予足部常规消毒，在其足底浅静脉处收集足底皮静脉网汇入足背外侧缘静脉处做穿刺。采血时，由操作者一手将其采血足部握紧，一手持采血针与皮肤呈15-30°于穿刺点进针，尽可能将针头全部刺入，不对血液进行用力挤压即可涌出，将第一滴血擦去后采血。采血后及时止血。1.3观察指标观察并记录2019年、2020年、2021年本院出生的新生儿筛查采血过程中，采血的方法、皮肤损伤率、一次成功率以及血片合格率。1.4统计学分析实验数据采用SPSS24.0软件处理，计数资料以“n，%”表示，采用X2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。2、结果2019年，新生儿一次采血成功率、皮肤损伤率、血片合格率分别为45.45%、21.21%、78.79%；2020年，各指标分别为56.00%、12.00%、84.00%；2021年分别为85.71%、4.76%、90.48%，新生儿的三年数据纵向对比均具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：表1我院100名新生儿2019年-2021年的采血数据对比（n，%）年份人数一次成功率皮肤损伤率血片合格率2019年3315（45.45）#7（21.21）#26（78.79）#2020年2514（56.00）#3（12.00）21（84.00）#2021年4236（85.71）2（4.76）38（90.48）注：#为与2021年比较P＜0.053、讨论我国预防医学的重要措施之一即新生儿筛查，足跟采血是其中十分关键的一个步骤。目前我国主要通过对足跟内侧或外侧按摩后采血，然后给予涂片检测[2]。甲状腺功能低下以及苯丙酮尿症均为国内新生儿筛查中的高发疾病，可对新生儿生命健康产生严重威胁。然而，目前临床中还未广泛应用规范化的采血方式，故而本文主要探讨在新生儿筛查中应用规范化足跟采血的现状。本次通过统计并观察近3年新生儿采血的血片合格率、皮肤损伤率以及一次成功率，发现2019年主要以按摩的方式进行采血准备，以直刺法穿刺，选取足跟外侧小隐静脉的属支处为采血位置，血片合格率为78.79%、一次采血成功率为45.45%、皮肤损伤率为21.21%，此时新生儿的一次采血成功率并未超过50%，血片合格率和皮肤损伤率也不高。2021年我院足跟采血技术在一定程度上改善了这三方面的情况，并在2021年时取得明显进展。2021年，通过为新生儿足浴，在温水的刺激下更有利于加速其血液循环，更有利于穿刺之后流出血液；另外，该年的采血位置优化为足底浅静脉收集足底皮静脉网汇入足背外侧缘静脉处，这是由于新生儿皮肤较薄，更有利于对其静脉进行清楚地观察，从而更加方便采血操作；同时本年通过斜刺法采血，也有利于血液流出，且不会对新生儿产生较大的损伤[3]。本年新生儿皮肤损伤率降低至4.76%，血片合格率和一次采血成功率均有不同程度的提高，分别达到90.48%以及85.71%，证实了规范化的采血方式在新生儿疾病筛查中的积极作用。合理应用规范化的足跟采血使得我国新生儿筛查更为快捷、安全和高效，不仅有利于预防新生儿疾病，还有利于准确筛查新生儿疾病，将新生儿存活率提高[4]。伴随国内采血技术的不断提高和逐渐成熟，这将使得一次采血不成功率、皮肤损伤率以及血片不合格率都大幅度减少，对新生儿护理更加有利[5]。Reference[1]伍敏.新生儿代谢性疾病筛查中三棱针、安全锁卡式采血针的应用效果[J].宜春学院学报,2021,43(12):77-80.[2]徐章云,王小雪.PDCA护理干预对新生儿疾病筛查血片采集成功率的影响分析[J].贵州医药,2021,45(10):1663-1664.[3]栾香梅,孙翠芳,张秀欣.比较新生儿疾病筛查足跟血采集应用不同护理管理措施的效果[J].中外女性健康研究,20