四川省2022年上半年主治医师(重症医学)考试试卷

四川省2022年上半年主治医师(重症医学)考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、各类休克共同的病理生理基础是A．有效循环量减少，血压下降B．器官功能障碍C．肾上腺轴兴奋D．低水平的器官灌注E．有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症介质2、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的A．通气模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAPC．BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调D．应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化E．如患者不配合、烦躁，可予镇静3、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A．免疫抑制B．促炎细胞因子C．凝血紊乱D．内分泌紊乱E．以上都是4、患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是A．竞争性置换作用B．非竞争性置换作用C．拮抗作用D．协同作用E．以上均不是5、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸异山梨醇C．罂粟碱D．吗啡E．可待因6、关于不良反应叙述不正确的是A．指上市药品正常用法下出现的B．指上市药品过量情况下出现的C．给病人带来痛苦或危害D．在一定条件下可构成药源性疾病E．临床用药应根据不良反应权衡利弊7、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A．血压高B．呼吸衰竭C．吞咽异常产生的误吸D．易受凉E．易烦躁8、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A．血道播散B．上行感染C．直接扩散D．透壁性感染E．以上都是9、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾A．浓缩功能降低B．稀释功能降低C．重吸收功能降低D．滤过与重吸收功能受损E．浓缩与稀释功能障碍10、高血压紧急状态通常使平均动脉压下降约20%在多少小时之内A．1～2小时B．6～8小时C．12小时D．24小时E．48小时

11、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常见偏瘫、失语12、女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是A．肾前性肾衰竭B．急性肾小管坏死C．药物致急性肾衰竭D．感染性休克E．细菌内毒素致急性肾衰竭13、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测C．生理功的正常值为0.3～0.6J/LD．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功E．在某些情况下，附加功可以等于生理功14、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是A．急诊冠状动脉介入治疗B．急诊溶栓治疗C．急诊置入IABPD．先给予升血压药物维持血压稳定E．镇静治疗的是A．基础病因是重症感染B．存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍C．肾是首发受损器官D．功能损害是可逆的E．肝、凝血系统为继发受损器官6、下列心包穿刺术的位置正确的是A．左腋中线与心浊音界，30°向上B．左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C．剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D．剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E．左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上7、按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配的设备A．经皮血氧饱和度监测设备B．有创血压监测设备C．便携式监护仪D．血气分析仪E．呼气末二氧化碳监测设备8、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上9、下列选项中不是高血糖发病机制的是A．胰岛素抵抗B．应激C．严重感染D．肾上腺危象E．胰岛B细胞功能丧失10、消化道大出血的病理生理改变，不正确的是A．可致血容量显著减少B．可使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋C．可使组织器官灌注不足D．儿茶酚胺释放减少E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

11、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A．血容量至妊娠末期增加40%～45%B．心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次C．心搏出量至妊娠32～34周达高峰D．妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E．第二产程期间，心搏出量略减少12、患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是A．普通肝素先以80IU/kg的负荷量静脉推注B．6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内C．低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量D．内生肌酐清除率＜30ml/min时慎用E．肝素可导致血小板减少症13、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟14、男性，45岁，反复晕厥，抽搐2天。查体：心率40/分钟，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110/70mmHg，晕厥原因最可能为A．窦性心动过缓，窦性停搏B．二度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)C．二度Ⅰ型房室传导阻滞D．三度房室传导阻滞E．室性心动过速15、以下脑梗死急性期的血压管理正确的是A．收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，需要降压B．收缩压在185～210mmHg或舒张压在115～120mmHg时，不必急降压，密切观察血压变化C．收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg，不需要降压D．收缩压大于220mmHg或者舒张压大于120mmHg，需要立即降压E．收缩压小于180mmHg或舒张压小于110mmHg时，不需要降压。16、抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是A．静脉注射呋塞米B．机械通气选PEEP治疗C．静脉注射阿托品D．静脉注射解磷定E．静脉缓慢注射毛花苷丙17、关于内毒素的叙述，不正确的是A．来源于革兰阴性菌B．毒性较外毒素为弱C．可刺激机体产生抗体，有中和作用D．性质稳定，耐热E．不能被甲醛脱毒而成为类毒素18、感染性休克的基本机制是A．血管收缩和舒张功能异常B．循环血容量的丢失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．细菌的严重感染19、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采取A．电复律B．静脉推注普罗帕酮C．静脉推注利多卡因D．静脉推注维拉帕米E．静脉推注洋地黄20、理想化的技术性医患关系模式是A．主动-被动型B．指导-合作型C．共同参与型D．命令合作型E．金钱交易型21、关于心源性休克救治，下列描述错误的是A．治疗开始愈早愈好B．应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理C．注意保护脑、肾等重要脏器功能D．积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常E．治疗的目的在于提高血压22、患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A．意识丧失B．呼吸停止C．皮肤发绀D．心音消失E．桡动脉搏动消失23、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃