2021年山西省朔州市全科医学（中级）专业知识

2021年山西省朔州市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做A.A.糖化血红蛋白测定B.空腹血浆葡萄糖浓度C.尿糖测定D.葡萄糖耐量试验E.血浆胰岛素水平测定

2.在下列肾癌病例中，预后相对较好的是

A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移

3.患者常见的并发症为A.A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水

4.属于抗原虫药的是()。

A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药

5.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能

6.关于本例治疗，下列哪项不恰当A.A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用4％碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰

7.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

8.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

9.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑

10.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革（硫氮革酮）

11.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿

12.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施A.A.立即吸氧

B.立即应用吗啡镇痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院

13.男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑

A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎

14.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

15.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

16.急性广泛前壁心肌梗死的发生机制

A.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室舒张期前负荷突然增加

17.首先选择的治疗是A.A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院

18.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型

19.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

20.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

A.多数患者无急性肾炎病史

B.多数由急性肾炎发展而来

C.多数是致病菌侵犯肾小球所致

D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起

E.多数由链球菌感染而发病

二、专业知识(5题)21.AMl病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断为

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征

22.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期

A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

23.女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温36．8℃，两肺散在哮呜音。下列治疗原则，哪项是错误的

A.α一受体兴奋剂B.J3一受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂

24.胸膜炎引起的胸痛特点是

A.灼热痛B.胸侧部痛C.胸骨后痛D.仰卧位减轻E.运动时减轻

25.女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎

三、1.A1型题(10题)26.下列哪项不符合痫性发作

A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作

E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

27.下列哪种疾病是既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病

A.戊型肝炎B.军团病C.流行性出血热D.莱姆病E.艾滋病

28.甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困难D.声音嘶哑E.误咽

29.急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联

A.V1、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V1～5

D.I、V1、V5、V6

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

30.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

31.有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限

32.无痛性间歇性肉眼血尿最常见

A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤

33.女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36．7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎B.病毒性肝炎C.胆管癌D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血

34.肾盂肾炎最常见的感染途径为

A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎症引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.血行感染

35.治疗非重型再障时应首选

A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱+一叶秋碱+硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗

四、2.A3/A4型题(5题)36.该心动过速的发生机制可能是

A.房室结折返引起的心动过速

B.心房自律性增强

C.心房内大折返引起的心房扑动

D.房室折返引起的心动过速

E.心室内折返引起的室性心动过速

37.关于ACEI类药物的用法，以下说法正确的是

A.从小剂量开始，逐步加量，症状改善时维持剂量

B.先给予负荷量，再给予维持剂量

C.常与保钾利尿剂合用

D.最好在早晨，仰卧位开始治疗

E.从小剂量开始，逐步加量至目标剂量

38.患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。

你认为最合适的诊断是

A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现

39.由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在

A.窦房结B.结间束支C.房室结D.希氏束支分叉以下E.右束支

40.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.以上均不对

五、共用题干单选题(5题)41.下列哪项检查对诊断帮助不大

A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP

42.(共用题干)男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)患者最可能的诊断是

A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血

43.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

44.对上述休克的治疗主要应该

A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液

45.(题干)患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫学检查最可能出现的抗体是

A.抗核抗体B.抗JO-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞浆抗体

参考答案

1.BB。空腹血浆葡萄糖浓度一般可代表基础胰岛素的分泌功能，借以了解自身糖代谢的状况。

2.C以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。

3.D蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。

4.A

5.E急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。

6.C慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO2，且有发生代碱的风险。

7.C患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。

8.C对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。

9.B阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗。

10.D

11.A该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。

12.E对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。

13.B暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多孝虑急性胰腺炎。

14.D

15.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

16.D

17.A正性肌力药可减慢心室率，缓解患者心悸不适症状。

18.AA。尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

19.D瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

20.A慢性肾炎起病的形式有：①大多数病理无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎;②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。

21.CAMl患者由于心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血，称为急性心衰，临床表现为突发呼吸困难，大汗、烦躁，咳粉红色泡沫痰等，听诊第一心音减弱，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

22.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

23.Aa一受体兴奋剂对支气管哮喘无疗作用。

24.B

25.E慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相间，以白为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。

26.C痫性发作是癫痫的特征性，临床表现，由于放电起源可累及不同脑区，神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。全面性发作放电起源于双侧大脑半球，并在发作时伴有意识障碍。

27.E既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病，如艾滋病、0139型霍乱等。

28.B

29.B

30.C对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。

31.C肩关节周围炎（肩周炎）:好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称“五十肩”或“凝肩”（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

32.D

33.B病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙瘁，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。

34.A

35.E以雄性激素为主的综合治疗是非重型再障的首选。

36.D

37.E

38.E

39.D

40.A

41.E

42.D

43.C肺心痛患者PaC02升高考虑呼吸性酸中毒，通过体内代偿，碳酸氢根离子可代偿升高，根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaC02从5.3kPa升至9.3kPa时，碳酸氢根离子应在29～40mmol/L，而患者碳酸氢根离子为48mmol/L，故患者合并有代谢性碱中毒存在。

44.E

45.A四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿检异常，应考虑为系统性红斑狼疮。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验，见于几乎所有的SLE患者。2021年山西省朔州市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做A.A.糖化血红蛋白测定B.空腹血浆葡萄糖浓度C.尿糖测定D.葡萄糖耐量试验E.血浆胰岛素水平测定

2.在下列肾癌病例中，预后相对较好的是

A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移

3.患者常见的并发症为A.A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水

4.属于抗原虫药的是()。

A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药

5.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能

6.关于本例治疗，下列哪项不恰当A.A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用4％碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰

7.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

8.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

9.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑

10.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革（硫氮革酮）

11.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿

12.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施A.A.立即吸氧

B.立即应用吗啡镇痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院

13.男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑

A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎

14.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

15.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

16.急性广泛前壁心肌梗死的发生机制

A.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室舒张期前负荷突然增加

17.首先选择的治疗是A.A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院

18.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型

19.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

20.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

A.多数患者无急性肾炎病史

B.多数由急性肾炎发展而来

C.多数是致病菌侵犯肾小球所致

D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起

E.多数由链球菌感染而发病

二、专业知识(5题)21.AMl病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断为

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征

22.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期

A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

23.女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温36．8℃，两肺散在哮呜音。下列治疗原则，哪项是错误的

A.α一受体兴奋剂B.J3一受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂

24.胸膜炎引起的胸痛特点是

A.灼热痛B.胸侧部痛C.胸骨后痛D.仰卧位减轻E.运动时减轻

25.女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎

三、1.A1型题(10题)26.下列哪项不符合痫性发作

A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作

E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

27.下列哪种疾病是既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病

A.戊型肝炎B.军团病C.流行性出血热D.莱姆病E.艾滋病

28.甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困难D.声音嘶哑E.误咽

29.急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联

A.V1、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V1～5

D.I、V1、V5、V6

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

30.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

31.有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限

32.无痛性间歇性肉眼血尿最常见

A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤

33.女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36．7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎B.病毒性肝炎C.胆管癌D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血

34.肾盂肾炎最常见的感染途径为

A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎症引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.血行感染

35.治疗非重型再障时应首选

A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱+一叶秋碱+硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗

四、2.A3/A4型题(5题)36.该心动过速的发生机制可能是

A.房室结折返引起的心动过速

B.心房自律性增强

C.心房内大折返引起的心房扑动

D.房室折返引起的心动过速

E.心室内折返引起的室性心动过速

37.关于ACEI类药物的用法，以下说法正确的是

A.从小剂量开始，逐步加量，症状改善时维持剂量

B.先给予负荷量，再给予维持剂量

C.常与保钾利尿剂合用

D.最好在早晨，仰卧位开始治疗

E.从小剂量开始，逐步加量至目标剂量

38.患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。

你认为最合适的诊断是

A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现

39.由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在

A.窦房结B.结间束支C.房室结D.希氏束支分叉以下E.右束支

40.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.以上均不对

五、共用题干单选题(5题)41.下列哪项检查对诊断帮助不大

A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP

42.(共用题干)男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)患者最可能的诊断是

A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血

43.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

44.对上述休克的治疗主要应该

A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液

45.(题干)患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫学检查最可能出现的抗体是

A.抗核抗体B.抗JO-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞浆抗体

参考答案

1.BB。空腹血浆葡萄糖浓度一般可代表基础胰岛素的分泌功能，借以了解自身糖代谢的状况。

2.C以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。

3.D蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。

4.A

5.E急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。

6.C慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO2，且有发生代碱的风险。

7.C患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。

8.C对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。

9.B阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，不宜单独用于胃溃疡的治疗。

10.D

11.A该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。

12.E对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。

13.B暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多孝虑急性胰腺炎。

14.D

15.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

16.D

17.A正性肌力药可减慢心室率，缓解患者心悸不适症状。

18.AA。尿常规发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。

19.D瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

20.A慢性肾炎起病的形式有：①大多数病理无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎;②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。

21.CAMl患者由于心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血，称为急性心衰，临床表现为突发呼吸困难，大汗、烦躁，咳粉红色泡沫痰等，听诊第一心音减弱，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

22.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

23.Aa一受体兴奋剂对支气管哮喘无疗作用。

24.B

25.E慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相间，以白为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。

26.C痫性发作是癫痫的特征性，临床表现，由于放电起源可累及不同脑区，神经元放电时可表现出与相应脑功能有关的发作形式。痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位，称为局灶性发作。全面性发作放电起源于双侧大脑半球，并在发作时伴有意识障碍。

27.E既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病，如艾滋病、0139型霍乱等。

28.B

29.B

30.C对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选项中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸细胞尿，其余检查一般均无阳性发现。

31.C肩关节周围炎（肩周炎）:好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称“五十肩”或“凝肩”（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

32.D

33.B病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙瘁，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。

34.A

35.E以雄性激素为主的综合治疗是非重型再障的首选。

36.D

37.E

38.E

39.D

40.A

41.E

42.D

43.C肺心痛患者PaC02升高考虑呼吸性酸中毒，通过体内代偿，碳酸氢根离子可代偿升高，根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaC02从5.3kPa升至9.3kPa时，碳酸氢根离子应在29～40mmol/L，而患者碳酸氢根离子为48mmol/L，故患者合并有代谢性碱中毒存在。

44.E

45.A四肢关节肿痛，口腔溃疡，尿检异常，应考虑为系统性红斑狼疮。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验，见于几乎所有的SLE患者。2021年山西省朔州市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做A.A.糖化血红蛋白测定B.空腹血浆葡萄糖浓度C.尿糖测定D.葡萄糖耐量试验E.血浆胰岛素水平测定

2.在下列肾癌病例中，预后相对较好的是

A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移

3.患者常见的并发症为A.A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水

4.属于抗原虫药的是()。

A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药

5.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是

A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能

6.关于本例治疗，下列哪项不恰当A.A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用4％碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰

7.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

8.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

9.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.吗丁啉E.奥美拉唑

10.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革（硫氮革酮）

11.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿

12.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施A.A.立即吸氧

B.立即应用吗啡镇痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院

13.男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑

A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎

14.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为()

A.心脏停搏或无脉电活动的患者B.有症状的缓慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

15.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

16.急性广泛前壁心肌梗死的发生机制

A.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室舒张期前负荷突然增加

17.首先选择的治疗是A.A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院

18.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型

19.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。最可能诊断是

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

20.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确

A.多数患者无急性肾炎病史

B.多数由急性肾炎发展而来

C.多数是致病菌侵犯肾小球所致

D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起

E.多数由链球菌感染而发病

二、专业知识(5题)21.AMl病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及2级收缩期杂音，该患者诊断为

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合征

22.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期

A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

23.女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查体温36．8℃，两肺散在哮呜音。下列治疗原则，哪项是错误的

A.α一受体兴奋剂B.J3一受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂

24.胸膜炎引起的胸痛特点是

A.灼热痛B.胸侧部痛C.胸骨后痛D.仰卧位减轻E.运动时减轻

25.女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎

三、1.A1型题(10题)26.下列哪项不符合痫性发作

A.痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为局灶性发作

E.痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

27.下列哪种疾病是既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病

A.戊型肝炎B.军团病C.流行性出血热D.莱姆病E.艾滋病

28.甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的

A.手足抽搐B.膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困难D.声音嘶哑E.误咽

29.急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联

A.V1、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V1～5

D.I、V1、V5、V6

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

30.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是

A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

31.有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限

32.无痛性间歇性肉眼血尿最常见

A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤

33.女性，45岁。近10天来恶心、乏力、厌食。查体：体温36．7℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎B.病毒性肝炎C.胆管癌D.遗传性球形红细胞增多症E.自身免疫性溶血性贫血

34.肾盂肾炎最常见的感染途径为

A.由尿路黏膜上行感染B.由盆腔炎症引起感染C.淋巴道感染D.直接感染E.血行感染

35.治疗非重型再障时应首选

A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱+一叶秋碱+硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗

四、2.A3/A4型题(5题)36.该心动过速的发生机制可能是

A.房室结折返引起的心动过速

B.心房自律性增强

C.心房内大折返引起的心房扑动

D.房室折返引起的心动过速

E.心室内折返引起的室性心动过速

37.关于ACEI类药物的用法，以下说法正确的是

A.从小剂量开始，逐步加量，症状改善时维持剂量

B.先给予负荷量，再给予维持剂量

C.常与保钾利尿剂合用

D.最好在早晨，仰卧位开始治疗

E.从小剂量开始，逐步加量至目标剂量

38.患者，女，23岁。诊断类风湿关节炎3年，近2年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解。近2周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径1mm大小；右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm×6mm大小，不规则。

你认为最合适的诊断是

A.与类风湿关节炎活动有关B.应看眼科C.原因不清D.色素沉着E.类风湿关节炎血管表现

39.由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在

A.窦房结B.结间束支C.房室结D.希氏束支分叉以下E.右束支

40.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.以上均不对

五、共用题干单选题(5题)41.下列哪项检查对诊断帮助不大

A.GT-ⅡB.弹力蛋白酶C.铁蛋白D.CEAE.AKP

42.(共用题干)男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP140/90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(-)患者最可能的诊断是

A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血

43.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

44.对上述休克的治疗主要应该

A.加快心率B.吗啡静脉注射C.应用多巴胺D.应用硝酸甘油E.大剂量补液

45.(题干)患者，女，30岁。近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(＋)，蛋白(＋＋)。免疫学检查最可能出现的抗体是

A.抗核抗体B.抗JO-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞浆抗体

参考答案

1.BB。空腹血浆葡萄糖浓度一般可代表基础胰岛素的分泌功能，借以了解自身糖代谢的状况。

2.C以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。