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文档简介

高热的护理一、定义高热是指病理性的体温升高，是人体对于致病因子的一种全身反应。高热是指体温在39℃以上，超过41℃称为过高热。二、护理评估1、评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压及伴随症状2、评估患者的体液平衡状况3、皮肤弹性和精神状态4、监测体温，体温超过38.5℃，给予物理降温或遵医嘱给药。降温后30分钟复测体温，在体温单上记录。(1)加强监测，了解血常规、出入量、血清电解质等变化（2）患者的安全管理（3）营养状况（4）注意患者心理变化三、护理问题/关键点1、体温过高2、有受伤的危险3、营养失衡：低于机体需要量4、皮肤完整性受损5、心理支持四、护理措施1、严密观察病情变化，体温高于39℃以上者，应给予物理降温，如冷敷、温水擦浴、冷盐水灌肠等，以降低代谢率，减少耗氧量2、绝对卧床休息对于躁动、幻觉的患者，护士应守护照料或允许亲人陪护，防止发生意外，同时加用护裆，必要时用约束带，以防碰伤或坠床。3、加强营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证每日摄水量达2500~3000ml4、应用冰袋物理降温的患者要经常更换部位，避免局部冻伤四、护理措施5、加强口腔护理，每日2~3次，饮食前后漱口，口唇干裂者可涂液状石蜡。6、做好心理护理，对高热患者应尽量满足其合理需求，保持病室安静，减少探视，室内空气清新，定时开窗通风，保持患者心情愉快。7、可疑传染病者在确诊前，应做好床旁隔离，预防交叉感染。五、护理评价1、患者生命体征是否稳定。2、观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、抽搐、虚脱、血压下降、神志改变等症状。六、健康教育1、多饮水，每日饮水量至少3000ml2、注意口腔护理，每日早晚清洁口腔，饮食前后漱口，如有口唇干燥者可涂液状石蜡。3、保持患者身体清洁，按时擦浴、及时更换

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